這類孩子的癥狀很有特點(diǎn)：先從下肢開始軟，上樓梯得手腳并用，蹲下去就像“坐板凳”似的站不起來；小腿看著粗，摸上去硬邦邦的，這不是真壯實(shí)，是痰濕堵在筋脈里的“假肥大”。

張建忠助手：18614289520（同微）

再看脾腎虧虛的模樣：吃飯?zhí)舻脜柡?，只喝稀粥不吃肉，小臉發(fā)黃沒光澤，稍微動(dòng)一動(dòng)就喊累，大便要么稀溏要么干硬，夜里還總說腿麻。

舌象脈象也很典型：舌頭淡胖，邊緣全是齒痕，舌苔白膩；搭脈時(shí)沉細(xì)無力，按到腎經(jīng)對應(yīng)的尺部，幾乎摸不著搏動(dòng)——這就是脾腎虧虛、筋脈瘀阻的鐵證。

調(diào)這類病，黃芪是我必用的“主心骨”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說它“主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺。補(bǔ)虛。”

放到肌營養(yǎng)不良上，它的本事全在兩點(diǎn)：

一是健脾益氣，把脾胃這個(gè)“營養(yǎng)工廠”修好，讓氣血能造出來養(yǎng)肌肉；

二是升陽通絡(luò)，像泵一樣把氣血往上送，打通堵在筋脈里的瘀濁——這正合中醫(yī)“治痿獨(dú)取陽明”的理兒，陽明經(jīng)是氣血生化之源，脾胃強(qiáng)了，痿證才能好。

黃芪用法有講究，跟著病情走

肌營養(yǎng)不良是慢性病，黃芪的用法得“看階段下菜碟”，不能一刀切：

前期癥狀輕，孩子只是跑不快、容易累，沒出現(xiàn)明顯蹲起困難，用5-8克黃芪，切片后開水沖泡當(dāng)茶喝，每天換一次。

這時(shí)候干預(yù)，能把脾胃底子打牢，延緩病情發(fā)展，很多家長反饋孩子喝完飯量大了，精神頭也足了。

中期腿軟加重，蹲起得扶東西，假肥大明顯，就把黃芪研成細(xì)粉，每次3克，拌在小米粥里或者用溫水送服，早晚各一次。粉末吸收快，補(bǔ)氣力更集中，能直接幫著肌肉“長勁兒”。

后期要是孩子站不穩(wěn)、得人扶，甚至出現(xiàn)足下垂，單靠黃芪就不夠了，得配伍其他藥材煎服，黃芪用量加到15克。

我常搭熟地黃補(bǔ)肝腎，雞血藤通筋脈，白術(shù)健脾胃，這樣既補(bǔ)又通，慢慢把筋骨的“支撐力”養(yǎng)回來。

門診醫(yī)案：7歲小宇的“站起”歷程

去年秋天，7歲的小宇被爸爸抱進(jìn)診室，確診肌營養(yǎng)不良2年。

“張大夫，孩子現(xiàn)在走平路都晃，上臺階得我托著屁股，夜里腿麻哭醒，飯也不吃，就喝涼牛奶?！毙∮畎职终f著，眼圈就紅了。

我讓小宇試著抬右腿，他憋得臉通紅，也就抬5厘米高，小腿硬得像塊橡皮。

看他舌淡胖有齒痕，舌苔白膩，脈沉細(xì)得像線——這是典型的脾腎虧虛，痰濕瘀阻。

我給開了以黃芪為核心的方子：黃芪10克、白術(shù)8克、茯苓10克、熟地黃8克、雞血藤12克、地龍5克（研末沖服），25天一個(gè)療程，還囑咐停掉涼牛奶，每天煮黃芪小米粥。

1療程后，小宇媽媽發(fā)來視頻：“孩子能自己扶著沙發(fā)站1分鐘了，夜里不喊腿麻了，能吃小半碗粥?！蔽艺{(diào)了方子，把黃芪加到12克，加了益智仁6克暖腎。

3療程后，小宇自己可以走，雖然走路還有點(diǎn)晃，但不用人扶了，右腿能抬到膝蓋高，假肥大的地方軟了不少?！艾F(xiàn)在敢跟小朋友玩積木，之前總躲著。”我把地龍減到3克，加白芍10克柔筋。

6療程后，小宇能走直線，上三級臺階不用幫忙，能自己穿襪子。他爸爸說：“體育課能跟著做廣播操，這在以前想都不敢想?！?/p>