鄭州14歲少年被誤診“矮小癥”半年注射約2940針，司法鑒定醫(yī)院過錯與新發(fā)Ⅰ型糖尿病存在次要因果關(guān)系，目前每日需4針胰島素

2023年，鄭州市民李女士因14歲兒子身高低于同齡人，帶他到河南省某醫(yī)院就診，醫(yī)生給出“矮小癥”結(jié)論并囑每日注射生長激素。

家長回憶，為追趕“正常身高”，孩子半年內(nèi)累計接受2940針注射，平均每日16針，雙臂、腹部布滿針眼。

療程結(jié)束后，孩子身高未見明顯提升，卻出現(xiàn)多飲、多尿、體重驟降等典型糖尿病癥狀，最終確診為I型糖尿病，需終身每日4針胰島素維持生命。

李女士提供的司法鑒定意見書顯示，醫(yī)院對“矮小癥”的診斷錯誤，診療行為存在過錯，該過錯與孩子患糖尿病的損害后果之間存在一定因果關(guān)系，過錯程度被認(rèn)定為“次要原因”。

醫(yī)院回應(yīng)媒體稱，事件已進入司法程序，院方將按法院判決承擔(dān)責(zé)任。

鄭州市衛(wèi)健委表示，相關(guān)投訴已轉(zhuǎn)交醫(yī)院處理。

目前，家長仍在等待開庭，而孩子每天繼續(xù)注射胰島素，手臂新舊針痕交錯，家長擔(dān)心未來并發(fā)癥及高額治療費用，希望醫(yī)院方面先行墊付并公開道歉。

“矮小癥”并非簡單個子矮，而是有嚴(yán)格醫(yī)學(xué)定義。

在相似生活環(huán)境下，孩子身高低于同年齡、同性別、同種族兒童平均身高兩個標(biāo)準(zhǔn)差，或低于第3百分位，才考慮診斷。

“矮小癥”病因多達(dá)三百余種，既可以是生理性“家族性矮小”，也可能是垂體病變導(dǎo)致的生長激素缺乏、甲狀腺功能減低等內(nèi)分泌疾病。

臨床必須先通過骨齡測定、激素檢測、染色體分析等系統(tǒng)評估，排除其他疾病后才能確定是否需要用藥。

生長激素屬于處方藥，僅適用于確診生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小等特定人群，且須定期復(fù)診監(jiān)測血糖、甲狀腺功能及骨骺閉合情況。

濫用或超指征使用可能誘發(fā)胰島素抵抗、糖耐量受損甚至I型糖尿病。

孩子為何會被輕易誤診“矮小癥”？

根本在于門診時的骨齡、激素、染色體“必查三項”缺項，僅憑身高就下結(jié)論，屬于典型診斷缺陷。

更荒誕的是“每日16針”這一駭人方式，生長激素標(biāo)準(zhǔn)方案為每晚睡前皮下注射一次，即便加大劑量也不可能一天16次，如此高頻次既無指南支持，更違背藥代動力學(xué)。

根據(jù)現(xiàn)行國內(nèi)外說明書與臨床指南，重組人生長激素（rhGH）用于兒童生長激素缺乏癥的標(biāo)準(zhǔn)給藥方案為每日一次、睡前皮下注射，劑量0.15–0.3 mg/kg/天（約合0.45–0.9 IU/kg/天）。

如采用“分次給藥”，也應(yīng)把每周總量平均分為6–7次，即每天仍只注射一次，最多早晚各一次，而非把單日劑量再拆成十余針。

因此，將0.2 IU/kg的日劑量拆成16針、每半小時注射0.6 IU的做法既無任何國內(nèi)外指南或藥品說明書支持，還違背“每日一次”或“每周6–7次”的明確標(biāo)注，更是大幅增加穿刺損傷、感染及血糖波動風(fēng)險，屬于明顯不規(guī)范用藥。

治療期間院方從未按規(guī)范監(jiān)測血糖、甲狀腺功能及骨骺閉合，放任潛在不良反應(yīng)累積，最終誘發(fā)免疫風(fēng)暴摧毀胰島β細(xì)胞，把“想長高”變成“終身帶糖”。

這不是簡單的失誤，而是系統(tǒng)性失守：診斷標(biāo)準(zhǔn)失守、用藥規(guī)范失守、隨訪監(jiān)管失守。

2025年10月16日蘭州某醫(yī)院發(fā)布“喜報”：九月門診數(shù)7757人，手術(shù)臺數(shù)426臺。

就診人數(shù)本應(yīng)是醫(yī)療資源被需要的客觀結(jié)果，卻被當(dāng)成業(yè)績戰(zhàn)果張榜慶祝，與商場“銷售額破億”的慶典無異。

這種公開曬病人的舉動，正是當(dāng)下醫(yī)院考核體系的真實縮影。

門診量、住院率、手術(shù)臺數(shù)、藥占比，層層分解到科室、醫(yī)生，直接和績效、晉升、撥款掛鉤。

病人越多，獎金越高，病床周轉(zhuǎn)越快，院長述職越光鮮。

就是在這樣的“創(chuàng)收導(dǎo)向”土壤里，小宇是打一次還是拆成十六次，沒人較真，因為制度只問“賣了多少”，不問“該不該賣”。

當(dāng)醫(yī)院把病人數(shù)量當(dāng)喜報掛到網(wǎng)上，患者就不再是人，而是行走的業(yè)績指標(biāo)。

要堵住下一個“2940針”，必須合理調(diào)整“門診量、手術(shù)量、藥占比”考核項，把“合理診斷率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者健康結(jié)局”加重考核權(quán)重，讓醫(yī)生靠“看好病”而不是“多看病人”拿報酬。

否則再華麗的喜報，都可能是患者血淚寫成的賬單。