哈嘍姐妹們好呀！這里是#，我是唐唐，很開心又和大家見面啦~

在上一期，我們深入探討了，幫大家找到了安撫「暴躁」皮膚的科技方案。這一期咱們聚焦抗衰界的「老大」——熱瑪吉（Thermage）。

你是否也曾心動于它「一次治療，緊致數(shù)年」的宣傳，卻又疑惑：一個不需要開刀、沒有創(chuàng)口的設(shè)備，憑什么能實現(xiàn)這么逆天的效果？它和普通射頻又有什么不同？是不是所有人做都有效？今天，唐唐就帶大家一探熱瑪吉抗衰的底層邏輯。

熱瑪吉是什么？它不是普通的「電波拉皮」

熱瑪吉（EPS Thermage）的官方定義是：「一項能夠通過一次治療即達(dá)到顯著提拉、緊膚、除皺效果，并可達(dá)到持續(xù)數(shù)年延緩衰老……的非侵入性……美容術(shù)」。

△圖片來源：熱瑪吉官方資料

熱瑪吉的抗衰效果，并非憑空而來，它精準(zhǔn)地作用于皮膚衰老的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：即時收縮與長期再生。這是一個精妙的、分為兩步走的過程：

第一步：即刻收緊——給松弛的膠原網(wǎng)絡(luò)「上發(fā)條」

我們的皮膚真皮層里，膠原蛋白像一張充滿彈性的「彈簧床墊」支撐著皮膚。隨著年齡增長，支撐的「彈簧」（膠原三螺旋結(jié)構(gòu)）會松弛、變形。

熱瑪吉發(fā)出的單極射頻能量，能夠穿透表皮，直達(dá)真皮深層甚至皮下組織。當(dāng)溫度達(dá)到55℃~65℃的臨界點時，膠原纖維內(nèi)部的氫鍵會發(fā)生斷裂，導(dǎo)致膠原蛋白的三螺旋結(jié)構(gòu)立即收縮、變性。

這個過程，就好像用熨斗熨燙一件皺巴巴的真絲襯衫，熱量能讓松弛的膠原纖維即刻收緊、繃直。因此，很多人在一次治療后就能感受到皮膚的緊實感和提升感。這就是熱瑪吉的 「即時效果」。

△圖片來源：熱瑪吉官方資料

第二步：長期重建——啟動皮膚的「自我修復(fù)」程序

如果只是第一步，那效果將是短暫且有限的。熱瑪吉最核心的價值在于緊隨其后的第二步。

可控的「熱損傷」在體內(nèi)被識別為一個需要修復(fù)的「信號」。于是，在接下來的幾個月里，身體會啟動一套精密的創(chuàng)傷愈合反應(yīng)：

①召喚成纖維細(xì)胞：熱損傷區(qū)域會聚集大量的成纖維細(xì)胞。

②加速合成新膠原：這些被激活的成纖維細(xì)胞會開足馬力，不斷合成全新的、結(jié)構(gòu)更健康的I型和III型膠原蛋白，同時也會合成更多的彈性纖維和透明質(zhì)酸。

③重塑膠原支架：新生的膠原會逐漸替代部分老化的、排列紊亂的膠原，重新構(gòu)建一個更致密、更堅固的真皮膠原支架。

△圖片來源：熱瑪吉官方資料

那這里就引出一個常見問題了膠原修復(fù)周期，為啥效果要等3~6個月？

很多姐妹說「做完1個月效果一般」，這是因為膠原修復(fù)有明確的生物學(xué)周期，Suh等人在J Cosmet Dermatol發(fā)表的研究就詳細(xì)追蹤了這一過程：

-0~1周：以膠原纖維即時收縮為主，皮膚緊致感明顯，但成纖維細(xì)胞尚未大量激活，新生膠原量極少；

-2~4周：成纖維細(xì)胞進(jìn)入增殖期，開始分泌膠原前體（如前膠原肽），真皮層厚度逐漸增加（平均增厚12%~15%）；

-1~3個月：膠原前體逐漸交聯(lián)為成熟膠原纖維，皺紋深度開始顯著減少（研究中患者皺紋評分降低35%~40%）；

-3~6個月：膠原重塑完成，效果達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，此時真皮層膠原密度比治療前提升35%±5%。

國內(nèi)大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院一項關(guān)于30例患者的隨訪數(shù)據(jù)同樣顯示，治療后6個月的皺紋改善率（93.33%）顯著高于治療后1個月（45.5%）——效果是「循序漸進(jìn)、越等越明顯」的。

55℃~65℃高溫下，如何保證效果與安全？

那熱瑪吉儀器又是如何解決「精準(zhǔn)加熱、不傷表皮」的核心問題的呢？

1.ThermaCool冷卻系統(tǒng)：表皮不燙傷的關(guān)鍵

傳統(tǒng)射頻設(shè)備常面臨「表皮過熱、真皮加熱不足」的矛盾，熱瑪吉的ThermaCool系統(tǒng)通過在能量發(fā)射前、中、后采用三階段動態(tài)冷卻，使表皮溫度維持在38℃~40℃，而真皮層溫度穩(wěn)定維持在55℃~65℃，這種「反向熱梯度」（真皮熱、表皮涼）是避免燙傷的關(guān)鍵。

Weiss等人在J Drugs Dermatol的回顧性研究（600例患者）顯示，采用該冷卻系統(tǒng)后，表皮損傷發(fā)生率降至0.3%，90%患者的治療后紅斑在24~72小時內(nèi)消退。

2.AccuREP能量調(diào)控技術(shù)：為啥不同部位感受不同？

每個人皮膚阻抗不同（如眼周阻抗約1500Ω，面頰約800Ω），固定能量會導(dǎo)致「阻抗高的部位效果不足，阻抗低的部位疼痛」。熱瑪吉的AccuREP技術(shù)通過「實時阻抗監(jiān)測+動態(tài)能量調(diào)整」解決這一問題：

- 每發(fā)射1次射頻能量（約0.5秒），設(shè)備就會自動測量該部位的皮膚阻抗；

- 根據(jù)阻抗值調(diào)整電壓（范圍100V~200V）和電流（范圍0.5A~1.2A），確保不同部位的真皮層獲得一致的熱效應(yīng)（55℃~65℃）。

△圖片來源：https://amredclinic.com/zh/lifting/thermage-flx

Alhaddad等人在Dermatol Surg的前瞻性研究（40例患者）顯示，AccuREP技術(shù)可使不同部位的膠原收縮率差異從15%降至5%以下，避免出現(xiàn)「眼周沒效果、面頰疼」的情況，患者舒適度評分提升28%。

3.打格定位技術(shù)：為啥治療前要貼網(wǎng)格紙？

面部不同區(qū)域皮膚厚度、膠原分布存在差異（如面頰皮膚厚度1.0mm~2.0mm，顳部0.8mm~1.2mm），不定位易導(dǎo)致能量分布不均。熱瑪吉的網(wǎng)格紙（1cm×1cm）就是通過采用「標(biāo)準(zhǔn)化定位」：

- 確保雙側(cè)面部治療區(qū)域完全對稱（如左側(cè)面頰打80發(fā)，右側(cè)也打80發(fā)）；

- 每個方格內(nèi)固定發(fā)射6-8次能量，避免局部疊加熱量（重疊率<10%）。

△圖片來源：https://aerskinlab.com/zh/products/thermage%C2%AE

Jacobson等人在Arch Dermatol的研究顯示，采用打格定位技術(shù)后，面部效果對稱率從65%提升至90%以上，且局部過熱風(fēng)險降低40%。

常見問題答疑：

Q1：為啥有人做了沒效果？

臨床數(shù)據(jù)顯示，約10%~15%患者治療后效果未達(dá)預(yù)期，主要原因在3個方面，國外學(xué)者El-Domyati 和Suh在各自的研究中均有提及：

①膠原儲備不足：55歲以上或長期熬夜、日曬的患者，真皮層膠原含量低于15mg/cm3（正常年輕皮膚約25~30mg/cm3），成纖維細(xì)胞缺乏「原材料」，新生膠原量有限；

②皮膚炎癥狀態(tài)：敏感肌、玫瑰痤瘡患者的皮膚炎癥因子（如TNF-α、IL-6）水平較高，會抑制成纖維細(xì)胞活性，膠原合成效率降低30%~40%；

③術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：UV照射會抑制膠原合成酶活性，研究顯示，治療后未嚴(yán)格防曬的患者，效果維持時間縮短40%，且皺紋復(fù)發(fā)率提升25%。

Q2：有哪些風(fēng)險要注意？

①常見反應(yīng)：Weiss等2006年的研究（600例患者）顯示，90%患者治療后1~3天出現(xiàn)局部紅斑，30%出現(xiàn)輕微水腫，均為暫時性，無需特殊處理；

②少見風(fēng)險：2.7%患者出現(xiàn)燙傷（多因能量超過360J/cm2或冷卻系統(tǒng)故障），1.2%出現(xiàn)色素沉著（多見于Fitzpatrick IV-VI型皮膚），0.8%出現(xiàn)皮膚觸感發(fā)硬（因膠原過度增生）；

③絕對禁忌：根據(jù)

Solta Medical

Q3：長期做熱瑪吉，皮膚會像「烤肉」一樣失彈嗎？

很多姐妹擔(dān)心「反復(fù)做熱瑪吉會把皮膚烤壞、沒彈性」，但這里其實存在一個常見的認(rèn)知誤區(qū)。

前面我們提到熱瑪吉起作用的兩個階段，分別是「即刻收緊」和「長期重建」，「烤肉理論」則是只看到了前面「烤」的階段，而忽視了后面「生」的過程。

其實，即使不做任何醫(yī)美治療，我們皮膚的膠原蛋白也處在 「不斷被分解，又不斷被合成」 的動態(tài)平衡中。年輕的時候，合成>分解，皮膚飽滿緊致；隨著年齡增長，分解 > 合成，皮膚出現(xiàn)松弛和皺紋。

大家可以將熱瑪吉的每次治療，理解為向皮膚深處的「成纖維細(xì)胞」（膠原蛋白的生產(chǎn)工廠）下達(dá)一次明確的 「加速生產(chǎn)」指令。

△圖片來源：AI生成

首次治療時，工廠處于「低效怠工」?fàn)顟B(tài)。

熱瑪吉的精準(zhǔn)熱能作為一個強(qiáng)烈的啟動信號，重啟了工廠的生產(chǎn)線，讓它們開始大量生產(chǎn)新的、結(jié)構(gòu)健康的膠原蛋白；在首次治療后的數(shù)年內(nèi)，新生膠原會自然代謝，工廠的「生產(chǎn)積極性」也會隨年齡增長而再次降低。

此時進(jìn)行的年度保養(yǎng)治療，其作用不是在前一次「燒焦」的廢墟上重建，而是在上一次新生膠原尚未完全流失、工廠仍有一定活力的基礎(chǔ)上，再次下達(dá)一個「強(qiáng)化指令」。

因此，于皮膚而言，熱瑪吉的刺激更像是通過周期性的、精準(zhǔn)可控的熱刺激，持續(xù)對抗隨年齡增長而不斷加劇的膠原流失，將皮膚的膠原合成能力長期維持在一種相對年輕和活躍的狀態(tài)。

△圖片來源：https://amredclinic.com/zh/lifting/thermage-flx

但同時也要注意的是，假冒偽劣設(shè)備沒有精準(zhǔn)的冷卻系統(tǒng)和能量控制，確實可能導(dǎo)致皮膚真皮層不可逆的灼傷和萎縮；而操作不規(guī)范，經(jīng)驗不足的醫(yī)師可能在高風(fēng)險區(qū)域使用過高能量，或在同一區(qū)域過度疊加發(fā)射，導(dǎo)致局部熱量超標(biāo)；在夸大的商業(yè)宣傳下，頻繁、不必要的全臉治療，可能導(dǎo)致膠原生成周期被干擾，以上才是更有可能造成皮膚不可逆損傷的關(guān)鍵因素。

摸清了熱瑪吉這位「單極射頻之王」的底細(xì)，你是否好奇，射頻抗衰的江湖里，還有哪些各懷絕技的「門派」與「高手」？

下一期#，唐唐將繼續(xù)為大家橫向?qū)Ρ葐螛O、雙極、多極射頻及點陣射頻微針的技術(shù)差異、作用層次、適用癥和代表儀器，幫你理清思路，幫姐妹們搞懂「自己該選哪種射頻」~

唐唐在此，懂美更懂你，我們下期再見啦！

關(guān)于唐唐：

深耕醫(yī)美領(lǐng)域 18 年的資深專業(yè)人士，職業(yè)履歷覆蓋醫(yī)美領(lǐng)域核心環(huán)節(jié)，從一線臨床服務(wù)全流程的深度參與，到品牌戰(zhàn)略管理的全局把控，以全鏈路實踐經(jīng)驗與前沿美學(xué)洞察，在行業(yè)內(nèi)樹立專業(yè)標(biāo)桿?，F(xiàn)任國內(nèi)頂尖醫(yī)美集團(tuán)CMO、醫(yī)美連鎖機(jī)構(gòu)CEO。

早安，我愛這個世界~

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