11月14日是世界糖尿病日，由國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）與世界衛(wèi)生組織（WHO）于1991年共同發(fā)起，并于2006年成為聯(lián)合國官方紀念日。作為全球規(guī)模最大的糖尿病認知倡導活動，2025年世界糖尿病日的主題為“糖尿病與幸福感”，口號為“了解更多，行動更多，關(guān)注職場糖尿病”，旨在將糖尿病防控與生命質(zhì)量、職場健康緊密關(guān)聯(lián)。

在世界糖尿病日來臨之際，職場人群的血糖健康與幸福感愈發(fā)值得關(guān)注——作為高強度工作、不規(guī)律作息的主要群體，糖尿病不僅影響身體健康，更可能悄悄侵蝕職場人的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)。最新數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患病率仍在持續(xù)上升，已從2013年的10.9%增至2018至2019年的12.4%，更需注意的是，糖尿病人群中2型糖尿病占比超90%，而這類糖尿病的早期信號往往容易被職場人忽視。

每年職場體檢，當您看到報告單上空腹血糖值在正常范圍內(nèi)，是否就認為自己與糖尿病無緣，可以高枕無憂了？這是一個普遍存在且可能帶來風險的認知誤區(qū)。事實上，單一的空腹血糖檢測，如同一扇狹窄的窗口，無法窺見您全天血糖波動的全貌，可能讓早期的糖代謝問題成為“漏網(wǎng)之魚”。

職場體檢的盲區(qū)：只查空腹血糖可能存在漏診血糖異常？

常規(guī)職場體檢通常只檢測“空腹血糖”，它反映了人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的血糖水平。而最新的《中國糖尿病防治指南（2024版）》指南明確指出，僅檢測空腹血糖，糖尿病的漏診率較高1。建議同時檢測空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）1。

空腹血糖正常，餐后血糖偏高，或是胰島功能受損早期信號

胰腺中的胰島β細胞是分泌胰島素的核心器官，其功能衰退是2型糖尿病的關(guān)鍵病理生理學特征之一1-2。職場人的久坐習慣、加班導致的飲食紊亂（如高油高糖外賣、暴飲暴食），以及長期壓力，都可能悄悄損傷β細胞功能。在疾病早期，β細胞功能損傷并非表現(xiàn)為胰島素總量的絕對缺乏，而是其分泌模式的異常，其中最特征性的就是早相胰島素分泌的延遲或下降3-6。因此，許多糖尿病患者早期表現(xiàn)為空腹血糖正常，而餐后血糖已顯著升高。

那么什么是“早相分泌”呢？在正常生理狀態(tài)下，人體進食后血糖水平開始上升，β細胞會在短時間內(nèi)（約30分鐘內(nèi)）迅速釋放一波胰島素，這被稱為胰島素“早相”或“第一時相”分泌3-4。這波快速的胰島素釋放如同一個“預警信號”，能促進人體組織對糖的利用，從而有效防止餐后血糖過度飆升3-4，保持穩(wěn)定的血糖水平。

而在2型糖尿病早期，這一精密的快速反應機制首先出現(xiàn)異常4。盡管β細胞后續(xù)仍能分泌足量甚至超量的胰島素，但由于“早相分泌”缺失，無法在餐后血糖上升的第一時間進行有效干預，因此出現(xiàn)空腹血糖正常，餐后血糖過高的情況4。

早相分泌與餐后血糖：中國人群需特別關(guān)注

對于以米、面等精制碳水化合物為主食的中國人群而言，早相胰島素分泌缺陷導致的餐后血糖升高，以及由此產(chǎn)生的全天血糖波動加劇，這些問題尤為突出7。研究顯示，中國2型糖尿病患者中，伴有餐后高血糖的比例高達50%8。

此外，與持續(xù)平穩(wěn)的高血糖相比，劇烈的血糖波動對血管內(nèi)皮的損傷更為嚴重，是導致心血管并發(fā)癥、視網(wǎng)膜病變、腎病等的重要危險因素8-10。在中國人群中開展的著名4C研究也證實，未經(jīng)治療的餐后高血糖是心血管事件、癌癥及全因死亡的獨立危險因素10。

為何會出現(xiàn)胰島素早相分泌缺陷？葡萄糖激酶（GK）是已探明的關(guān)鍵因素

為了探究人體是如何調(diào)控胰島素的早相分泌的，科學研究最終找到了一個關(guān)鍵蛋白——葡萄糖激酶（GK）。

GK主要分布于胰島β細胞、肝細胞等多個器官中，它是人體血糖穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的“核心傳感器”，其功能是實時感知血液中葡萄糖濃度的微小變化，并將此信號傳遞至下游效應器11。

如果GK功能出現(xiàn)損傷，就會使得機體對血糖變化的感知變得遲鈍，也就是造成葡萄糖刺激的胰島素分泌（GSIS）下降。無法及時啟動相應的降糖機制，從而導致早相胰島素分泌缺陷和餐后高血糖。

2型糖尿病患者普遍存在GK功能的損傷。研究顯示，在2型糖尿病患者中，其胰島β細胞與肝細胞中GK表達量顯著下降約 40%，肝細胞中GK活性下降約 50%13。

全面管理餐后血糖需要綜合策略

既然已經(jīng)了解了餐后血糖的重要性和造成餐后高血糖的因素之一，那么對于健康人和2型糖尿病患者來說，應該如何管理和改善我們自己的餐后血糖呢？

1. 生活方式干預是基石：

飲食調(diào)整：選擇低血糖生成指數(shù)（GI）的食物（如全麥面包、燕麥、大部分蔬菜），增加膳食纖維攝入。改變進餐順序，建議先喝湯，再吃蔬菜、蛋白質(zhì)，最后吃主食，有助于延緩糖分吸收1,8。

餐后運動：餐后30-60分鐘進行散步等中等強度運動，能有效促進肌肉對葡萄糖的攝取利用，降低餐后血糖峰值1,8。

2. 藥物治療：

對于2型糖尿病患者，當生活方式干預效果不佳時，應在醫(yī)生指導下啟動藥物治療。多種降糖藥物均有一定程度的降低餐后血糖作用，如α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖等）、速效胰島素促泌劑、GLP-1受體激動劑等1,8。

近年來，針對GK這一關(guān)鍵靶點的新一代藥物——葡萄糖激酶激活劑（GKA） 問世。它通過修復受損的GK功能，提升機體對血糖變化的敏感度，從而恢復生理性的早相胰島素分泌，改善血糖穩(wěn)態(tài)11-13。相關(guān)研究表明，GKA類藥物多格列艾汀可以顯著改善2型糖尿病患者的餐后血糖和血糖波動。聯(lián)合二甲雙胍治療24周后，患者餐后2小時血糖下降約5.45 mmol/L13-14。

更多研究結(jié)果顯示：多格列艾汀治療24周后，胰島素生成指數(shù)（IGI30min，反映胰島素早相分泌功能）提升與HbA1c下降顯著相關(guān)，這提示多格列艾汀可通過恢復生理性胰島素早相分泌功能，促進血糖達標，恢復血糖穩(wěn)態(tài)15。（所涉藥物信息僅供參考，具體用藥方案務必咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士，并嚴格遵從醫(yī)囑。）

行動起來：別再只盯著空腹血糖！

根據(jù)《中國糖尿病防治指南（2024版）》推薦，所有20至74歲的普通成年人可以利用利用“中國糖尿病風險評分表”（已附在文末）進行自我風險評估，這是早期發(fā)現(xiàn)健康隱患的第一步1。如果您屬于2型糖尿病高危人群（如超重、有家族史、年齡超過35歲等），建議定期進行血糖篩查，其中空腹血糖檢測最為簡便常用，但需注意它可能無法發(fā)現(xiàn)早期或僅表現(xiàn)為餐后高血糖的患者。因此，當您的空腹血糖≥6.1mmol/L、隨機血糖≥7.8 mmol/L或HbA1c≥5.7%時，就應及時進行更精確的口服糖耐量試驗（OGTT），即喝糖水后檢測空腹及多時點血糖，以全面評估糖代謝狀態(tài)。

OGTT的篩查方法為兩點法，即空腹血糖+75g OGTT 2h血糖。篩查結(jié)果正常者建議每3年復查1次；篩查結(jié)果為糖尿病前期者，建議每年復查1次1。另外，檢測前3天，應保持正常飲食，每日碳水化合物攝入量不少于150克，避免刻意節(jié)食，否則可能導致結(jié)果假性升高1。

值此世界糖尿病日，每一位職場人在快節(jié)奏、高壓力、久坐少動的工作常態(tài)下，都應該重新審視自身血糖健康，特別是對于餐后血糖的關(guān)注尤為重要。這份深度的健康洞察，能幫助我們在忙碌的職業(yè)生涯中，更早識別隱匿的代謝風險，將健康防線主動前移，為實現(xiàn)糖尿病的精準干預贏得寶貴窗口。讓我們從此刻起，用更科學的認知和行動，守護好自身的血糖平穩(wěn)，這不僅是對工作效率的投資，更是對長期活力與生命品質(zhì)的承諾。

圖源：國家基層糖尿病防治管理指南培訓平臺17

*本文僅用于疾病教育，任何疑問請咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士，請謹遵醫(yī)囑用藥。

圖源：攝圖網(wǎng)

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