女性尿失禁并非單一病癥，壓力性尿失禁（SUI）需與多種相似病癥區(qū)分，避免誤診誤治。以下為常見鑒別對象及核心區(qū)分要點(diǎn)，幫助快速識別差異。

PART 01

急迫性尿失禁（UUI）

核心特點(diǎn)是“尿急為先，漏尿緊隨”?；颊邥蝗划a(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿欲望，難以忍耐，隨后尿液不自主漏出，與腹壓增加無關(guān)。

區(qū)分要點(diǎn)：

癥狀上，常伴隨尿頻、夜尿增多，漏尿多發(fā)生在沖向廁所的途中。

檢查可見部分患者尿液常規(guī)有白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可能發(fā)現(xiàn)致病菌；尿動力學(xué)檢查會顯示膀胱逼尿肌過度活動，膀胱感覺敏感。

PART 02

混合性尿失禁

同時(shí)具備SUI和UUI的雙重癥狀，兩種類型癥狀相互影響、彼此加重。

區(qū)分要點(diǎn)：

既會在咳嗽、大笑等腹壓增加時(shí)漏尿，也會出現(xiàn)無誘因的尿急后漏尿。

臨床需通過詳細(xì)問診和尿動力學(xué)檢查，明確兩種癥狀的主次關(guān)系，為治療提供依據(jù)。

PART 03

充溢性尿失禁

因膀胱過度充盈導(dǎo)致尿液溢出，本質(zhì)是“膀胱裝太滿，被動漏尿”。

區(qū)分要點(diǎn)：

癥狀上，患者常有排尿困難、尿不盡感，腹部可摸到膨隆的膀胱，按壓時(shí)會有壓痛。

超聲檢查測量膀胱殘余尿可輔助診斷，通常殘余尿量明顯增多。

PART 04

真性尿失禁

尿液持續(xù)不斷從尿道口滴出，患者無任何排尿感覺，多由尿道括約肌嚴(yán)重?fù)p傷或神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致。

區(qū)分要點(diǎn)：

漏尿是持續(xù)性的，與體位、腹壓變化無關(guān)。

尿動力學(xué)檢查顯示尿道閉合壓力顯著降低，B超、CT或MRI可能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、脊柱損傷等病因。

PART 05

膀胱膨出

盆底組織松弛導(dǎo)致膀胱向陰道前壁膨出，壓迫尿道引發(fā)漏尿。

區(qū)分要點(diǎn)：

患者除漏尿外，常伴有下腹及會陰部墜脹感，可能出現(xiàn)排尿困難。

陰道觸診可摸到柔軟、邊界不清的包塊；膀胱尿道造影顯示尿道傾斜角、后角在正常范圍，而SUI患者常出現(xiàn)尿道后角消失。

PART 06

輸尿管口異位

屬于先天性畸形，異位的輸尿管開口于尿道口、陰道等部位，導(dǎo)致異常漏尿。

區(qū)分要點(diǎn)：

漏尿?yàn)槌掷m(xù)性點(diǎn)滴狀或噴射狀，與腹壓增加無關(guān)，患者同時(shí)存在正常的排尿功能。

靜脈尿路造影、CT尿路造影可明確異位輸尿管開口的位置和類型。

PART 07

尿瘺

泌尿系統(tǒng)與生殖道之間形成異常通道，導(dǎo)致尿液從陰道持續(xù)流出。

區(qū)分要點(diǎn)：

尿液不時(shí)從陰道內(nèi)流出，無法控制，常伴隨會陰部皮膚刺激、炎癥。

陰道檢查時(shí)，美藍(lán)實(shí)驗(yàn)可明確瘺孔位置；膀胱造影可見造影劑進(jìn)入陰道，膀胱鏡能直接觀察到瘺孔形態(tài)。

PART 08

鑒別診斷的核心原則

優(yōu)先通過癥狀問診區(qū)分：是否與腹壓相關(guān)、是否有尿急癥狀、漏尿是持續(xù)性還是陣發(fā)性。

必要時(shí)借助輔助檢查：尿液常規(guī)、尿動力學(xué)檢查、超聲、造影等，可精準(zhǔn)明確病因類型。

如果出現(xiàn)漏尿癥狀，建議及時(shí)到泌尿外科或婦科就診，通過專業(yè)鑒別明確類型后，再選擇針對性治療方案，避免盲目干預(yù)。

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