■錢忞

　　今年的11月17日是第十八個(gè)世界早產(chǎn)兒日，主題為“呵護(hù)早產(chǎn)寶寶托舉健康未來(lái)”。今年5月，第七十八屆世界衛(wèi)生大會(huì)正式將“世界早產(chǎn)兒日”納入官方全球健康紀(jì)念日，標(biāo)志著國(guó)際社會(huì)對(duì)早產(chǎn)問(wèn)題的高度重視與共同承諾。

　　早產(chǎn)，一個(gè)被忽視的全球健康挑戰(zhàn)

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新數(shù)據(jù)，2020年全球約有1340萬(wàn)嬰兒是早產(chǎn)兒，也就是說(shuō)，每10個(gè)新生兒中就有一個(gè)在未滿37周妊娠時(shí)出生。早產(chǎn)并發(fā)癥是5歲以下兒童死亡的首要原因，僅2019年就導(dǎo)致全球約90萬(wàn)例死亡。更令人痛心的是，其中3/4的死亡是可以通過(guò)現(xiàn)有效益顯著的干預(yù)措施避免的。

　　中國(guó)作為人口大國(guó)，早產(chǎn)問(wèn)題同樣不容小覷。根據(jù)既往統(tǒng)計(jì)和模型估算，我國(guó)早產(chǎn)率約在7%左右，每年早產(chǎn)兒數(shù)量超過(guò)百萬(wàn)。隨著“三孩”政策落地和高齡產(chǎn)婦增多，早產(chǎn)防治任務(wù)越發(fā)艱巨。在醫(yī)療資源分布不均衡的背景下，基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)在早產(chǎn)兒救治、隨訪康復(fù)等方面仍面臨較大挑戰(zhàn)。

　　袋鼠式護(hù)理：以肌膚之親，傳遞生命力量

　　在眾多早產(chǎn)兒干預(yù)措施中，“袋鼠式護(hù)理”被認(rèn)為是一項(xiàng)簡(jiǎn)單、高效且充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療實(shí)踐。該護(hù)理法最早于1978年在哥倫比亞由兒科醫(yī)生埃德加·雷伊-薩納布里亞提出，初衷是應(yīng)對(duì)保育箱不足的情況，卻意外發(fā)現(xiàn)通過(guò)母親與嬰兒長(zhǎng)時(shí)間皮膚接觸，能顯著提升早產(chǎn)兒存活率和健康狀況。

　　研究表明，“袋鼠式護(hù)理”能夠從多個(gè)方面促進(jìn)早產(chǎn)兒健康發(fā)展。

　　生理穩(wěn)定性：能有效穩(wěn)定早產(chǎn)兒的心率、呼吸和體溫，減少呼吸暫停和低體溫發(fā)生，甚至對(duì)插管嬰兒也顯示出良好的保溫效果；

　　疼痛緩解：在足跟采血、注射等疼痛操作中，“袋鼠式護(hù)理”能顯著減輕嬰兒疼痛反應(yīng)，哭鬧時(shí)間減少、心率波動(dòng)降低，效果不亞于某些藥物鎮(zhèn)痛；

　　感染預(yù)防與免疫力提升：通過(guò)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、減少醫(yī)院內(nèi)感染暴露，“袋鼠式護(hù)理”顯著降低了嚴(yán)重感染和壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率；

　　神經(jīng)與行為發(fā)展：長(zhǎng)期實(shí)施“袋鼠式護(hù)理”的早產(chǎn)兒表現(xiàn)出更好的睡眠結(jié)構(gòu)、更穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，以及在兒童期更高的智商和更好的執(zhí)行功能；

　　母乳喂養(yǎng)促進(jìn)：肌膚接觸刺激母親泌乳反射，提高純母乳喂養(yǎng)率和持續(xù)時(shí)間。

　　父母應(yīng)共同參與，同樣適用于足月兒

　　“袋鼠式護(hù)理”不僅是母親的責(zé)任，父親同樣可以參與其中。研究顯示，父親進(jìn)行“袋鼠式護(hù)理”也能帶來(lái)類似的生理穩(wěn)定效果，同時(shí)增強(qiáng)父親的責(zé)任感、自信與親子依戀。這種護(hù)理方式不僅幫助嬰兒“活下來(lái)”，更幫助他們“活得好”，在情感與認(rèn)知發(fā)展上追趕上足月兒。

　　“袋鼠式護(hù)理”不僅對(duì)早產(chǎn)兒有益，對(duì)足月新生兒同樣具有積極作用。這有助于穩(wěn)定嬰兒生命體征、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功、增強(qiáng)親子情感連接。父親參與也同樣有效，推薦所有新生兒家庭在早期給予這種關(guān)愛(ài)。

　　通常建議在出生后最初幾周至數(shù)月內(nèi)持續(xù)進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，尤其在前6個(gè)月效果顯著。隨著孩子成長(zhǎng)，活動(dòng)能力增強(qiáng)，肌膚接觸的形式可自然過(guò)渡為擁抱、撫觸等，但親子親密接觸的價(jià)值始終存在。

　　具體操作與實(shí)施建議

　　進(jìn)行“袋鼠式護(hù)理”前，父母應(yīng)洗澡清潔身體，避免使用濃郁香水或化妝品，以減少對(duì)嬰兒呼吸道的刺激。可涂抹無(wú)香、無(wú)刺激的身體乳，但需確保皮膚完全吸收，避免直接接觸嬰兒口腔或眼部。同時(shí)應(yīng)注意環(huán)境溫度適宜，24℃~26℃為宜，并始終注意保持寶寶呼吸通暢，頭部偏向一側(cè)，避免口鼻被遮擋。

　　“袋鼠式護(hù)理”注意持續(xù)皮膚接觸：將嬰兒直立俯臥于母親或父親胸前，肌膚相貼，每天盡可能保持較長(zhǎng)時(shí)間，建議每天不少于1小時(shí)，可多次進(jìn)行；

　　純母乳喂養(yǎng)：盡可能提供母乳，增強(qiáng)嬰兒免疫力與營(yíng)養(yǎng)；

　　早期出院與隨訪：在醫(yī)療允許的情況下提前返家，持續(xù)接受專業(yè)指導(dǎo)與隨訪。

　　實(shí)施時(shí)應(yīng)注意嬰兒的生命體征監(jiān)測(cè)，確保呼吸通暢、體溫穩(wěn)定，尤其是在極低出生體重兒中需配合使用帽子和毯子輔助保溫。

　?。ㄗ髡呦导执髮W(xué)白求恩第二醫(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師）