耳石癥是常見(jiàn)的耳源性眩暈疾病，以反復(fù)出現(xiàn)的位置性眩暈或頭暈為特征，表現(xiàn)為患者頭部位置變化時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，常出現(xiàn)于坐臥體位變化或臥位翻身時(shí)，可因眩暈發(fā)作從睡眠中驚醒，嚴(yán)重者因頭部輕微動(dòng)作發(fā)作。發(fā)作后有較長(zhǎng)時(shí)間的不穩(wěn)定感或漂浮感?？砂橛醒壅鸺皭盒膰I吐等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，多反復(fù)發(fā)作。女性比男性多見(jiàn)，發(fā)病年齡常在40歲以上，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。

現(xiàn)在許多年輕人長(zhǎng)期處于生活、工作壓力之下，睡眠不好、過(guò)度疲勞，導(dǎo)致內(nèi)耳小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、缺血等情況，從而導(dǎo)致耳石癥。再加上低頭玩手機(jī)、用電腦，長(zhǎng)期處于不良頭位姿勢(shì)，加重內(nèi)耳血管痙攣、細(xì)胞缺血，使耳石更易脫落而致病，以至于耳石癥逐漸年輕化。

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誘發(fā)因素與易感人群

耳石癥與年齡增大、疲勞、熬夜、免疫狀態(tài)不佳等有關(guān)。有以下幾種情況的人更容易發(fā)生耳石癥。

①年齡較大。耳石癥發(fā)病高峰一般在40~60歲之間，與該年齡段人群前庭慢性缺血有關(guān)。

②過(guò)度疲勞。壓力大、睡眠不好、過(guò)度疲勞等情況，都會(huì)造成內(nèi)耳小動(dòng)脈痙攣、缺血，從而誘發(fā)耳石癥。對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，耳石癥的首要原因往往就是過(guò)度疲勞。

③女性。體質(zhì)較弱的人、女性也屬于高危人群。女性患耳石癥多于男性（比例接近1.6~2比1）。

④骨質(zhì)疏松患者。由于耳石內(nèi)含碳酸鈣結(jié)晶，如果發(fā)生骨質(zhì)疏松，局部結(jié)構(gòu)的變化會(huì)增加耳石癥的風(fēng)險(xiǎn)。

⑤其他疾病。如梅尼埃病、中耳炎等，可能會(huì)導(dǎo)致半規(guī)管缺血損傷，誘發(fā)耳石脫落。

掛號(hào)治療你選對(duì)了嗎

耳石癥主要表現(xiàn)眩暈心慌、惡心嘔吐、天旋地轉(zhuǎn)，不少人去了神經(jīng)科，又去消化科，甚至心內(nèi)科、內(nèi)分泌科，都找不到癥結(jié)所在。但是不要擔(dān)心，到了醫(yī)院仔細(xì)描述癥狀，每位醫(yī)生都會(huì)為你推薦對(duì)癥的科室-耳鼻喉科就診。耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診、體格檢查以及一些特殊的檢查方法，如前庭功能檢查、耳石定位試驗(yàn)等，來(lái)確定你是否患有耳石癥。

耳石復(fù)位是耳石癥的主要治療方法，可同時(shí)輔助藥物治療（甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、地芬尼多、美克洛嗪等）。雖然藥物不能治療耳石癥，但可以緩解相關(guān)的眩暈和惡心癥狀。耳石復(fù)位療效不佳、有殘余頭暈不適的患者，可進(jìn)行前庭康復(fù)治療。如果耳石復(fù)位后2~3天內(nèi)還有點(diǎn)眩暈，請(qǐng)不必過(guò)于擔(dān)心，這是正常的，畢竟每個(gè)人的康復(fù)進(jìn)程不一樣。短期內(nèi)還有頭暈不適的患者，復(fù)位后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，頭部不要大幅度活動(dòng)，保證休息時(shí)間充足，淡飲食，忌煙酒。如果感到眩暈應(yīng)立即坐下，尋找穩(wěn)定的物體抓住。若一周后眩暈癥狀仍無(wú)改善甚至加重，請(qǐng)及時(shí)到耳鼻喉科復(fù)診。

防止耳石“再逃跑”

耳石癥是良性疾病，但耳石回到“原來(lái)位置”后，也可能在數(shù)日、數(shù)月、數(shù)年后復(fù)發(fā)，把握好以下4個(gè)時(shí)間點(diǎn)，防止耳石“再逃跑”。

復(fù)位當(dāng)天，復(fù)位治療后靜坐半小時(shí)，有助耳石穩(wěn)定在橢圓囊，避免它再次脫落。

復(fù)位治療后3天內(nèi)，將床頭抬高45°，可以在床頭多鋪一床被子，營(yíng)造一個(gè)斜坡，注意不要單純墊高枕頭，以免影響頸椎。睡覺(jué)時(shí)要輕輕地向后躺下，左右翻身時(shí)也應(yīng)輕柔。

復(fù)位一周內(nèi)，避免美發(fā)和牙科檢查（由于美發(fā)、牙科檢查時(shí)，患者會(huì)被要求將頭部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脫落）。

復(fù)位半個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其應(yīng)避免登高、游泳等較劇烈運(yùn)動(dòng)，保證睡眠充足、心情舒暢、忌煙酒，以免焦慮急躁、睡眠不足、過(guò)度勞累再次誘發(fā)耳石脫落。

有的人耳石癥發(fā)作次數(shù)多了，會(huì)慢慢找到規(guī)律，比如熬夜了、勞累了、最近壓力太大或者免疫低下等，注意避免此類因素，就能減少?gòu)?fù)發(fā)。

雖然大多數(shù)耳石癥通過(guò)上述治療可以顯著改善癥狀，而且耳石癥有一定自愈性。但仍建議在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，以確保安全和效果。如果您有疑問(wèn)或需要個(gè)性化建議，請(qǐng)盡早就醫(yī)。

文/王阿晴洪涵涵蔡愛(ài)旎

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