山東
2025年8月19日，萊陽市醫(yī)療保障局對萊陽市中心醫(yī)院作出行政處罰，因其存在多項違反醫(yī)保管理規(guī)定及診療規(guī)范的行為，依法對其處以2.78萬元罰款。
萊陽市中心醫(yī)院的違規(guī)行為主要涉及三方面。其一為超頻次診療，該院對患者的β2微球蛋白測定超出合理治療頻次，構(gòu)成過度診療。其二是不合理用藥及醫(yī)保報銷，為慢性腎功能衰竭患者開具非布司他片并將其納入醫(yī)保報銷。據(jù)了解，非布司他片主要適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療，雖輕中度腎功能不全患者可在指導(dǎo)下使用，但該藥本身屬于非醫(yī)保藥品，將其納入醫(yī)保報銷涉嫌違規(guī)。其三為不合理檢查及醫(yī)保報銷，針對慢性腎功能衰竭患者開具64層以上螺旋CT檢查及血漿D-二聚體測定，并均納入醫(yī)保報銷。
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