中醫(yī)門診實(shí)錄

“朱醫(yī)生，我現(xiàn)在可以吃蛋白粉嗎？”病人問。

“不行！”我說。

“那我可以吃靈芝孢子粉嗎？”病人又問。

“不行！”我說。

“那我可以吃羊奶粉嗎？維生素呢？燕窩可以嗎？西洋參呢？……”病人報(bào)了一長串名單。

“你怎么買那么多？你現(xiàn)在這些都用不到呀！”我說。

“不是我買的，朱醫(yī)生！有些是親朋好友送的，有些是我子女買給我的，他們都是好心。”病人說。

“哦！那怪不得，那你先放在家里，等你脾胃調(diào)理好了，能吃了我告訴你吃哪些吧?！蔽艺f。

“好的，謝謝朱醫(yī)生！再問一句，真的這些都不能吃？”病人還不死心。

“真的現(xiàn)在都不可以。”我說。

先判斷病人能不能補(bǔ)

因?yàn)槲沂悄[瘤科醫(yī)生，所以我這里腫瘤手術(shù)后來調(diào)理的病人非常多，而親朋好友來探望后往往會(huì)留下很多保健藥品，這些出于禮儀和關(guān)心的保健品其實(shí)造成了病人非常大的負(fù)擔(dān)。不吃吧！看著藥品要過期，而且普遍都很貴。吃吧！好像有時(shí)候脾胃還不舒服，心里也犯嘀咕，吃這些不會(huì)對(duì)腫瘤有影響吧？基于這種現(xiàn)實(shí)的情況我給出一些簡(jiǎn)單明了的建議供大家參考。

消化道腫瘤，即食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌，胰腺癌以及膽囊癌等手術(shù)后的病人，蛋白粉、奶粉之類的保健品不推薦。這些保健品會(huì)大大增加胃腸道負(fù)擔(dān)，而且容易引起胃腸脹氣，加上病人在從流質(zhì)飲食過渡到正常飲食通常需要1～3個(gè)月，所以營養(yǎng)類的保健品不推薦送給消化道腫瘤病人，同理如果阿膠類的保健品也不適合這類病人。

肺癌手術(shù)病人因?yàn)楝F(xiàn)在大多都是微創(chuàng)，所以病人恢復(fù)比較快，所以大部分的保健品對(duì)于肺癌病人禁忌較少，但大家如果挑選最合適的，那我建議可以考慮冬蟲夏草可以作為首選。首先冬蟲夏草有補(bǔ)肺益腎的功效，屬于補(bǔ)藥但沒有上火的副作用，同時(shí)對(duì)于脾胃的負(fù)擔(dān)不重，比較適合肺癌術(shù)后的病人恢復(fù)調(diào)理。當(dāng)然冬蟲夏草也有缺點(diǎn)，價(jià)格昂貴也是需要考慮的，所以如果不選擇冬蟲夏草的話，西洋參、人參也是可以考慮的。這里還有一個(gè)需要考慮的地方那就是如果病人脾胃弱容易腹瀉的，那西洋參不適合，人參會(huì)更合適些。人參需要注意的是白參（生曬參）比較合適肺癌術(shù)后的體質(zhì)，而紅參相較于白參（生曬參）不太適合，所以在選擇人參的時(shí)候需要注意。

乳腺癌和婦科腫瘤病人，因?yàn)橐徊糠诌@類病人與雌激素水平相關(guān)，因此這一類病人要盡量避免蜂皇漿、雪蛤等保健品，因此這一類保健品雌激素含量較高，不利于乳腺癌和婦科腫瘤。這里有一個(gè)誤區(qū)，很多手術(shù)醫(yī)生會(huì)告知病人術(shù)后不能吃阿膠，理由是阿膠會(huì)影響腫瘤，但其實(shí)阿膠并不含雌激素，而且我查閱過文獻(xiàn)得出的結(jié)論阿膠對(duì)腫瘤不會(huì)造成負(fù)面的影響。并且因?yàn)槿橄侔┎∪擞幸徊糠中枰M(jìn)行放化療，阿膠對(duì)于白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等降低有輔助改善作用，所以阿膠是可以的。同時(shí)這類腫瘤病人與營養(yǎng)過剩有高度相關(guān)，因此蛋白粉、奶粉等保健品是不太適合的。

當(dāng)然因?yàn)榧膊”姸啵豢赡芤灰涣信e，但有一個(gè)因素需要重點(diǎn)考慮，那就是如果送了不適合的保健品，那對(duì)病人會(huì)造成負(fù)擔(dān)。所以在自己不能判斷的情況下是否可以考慮用其他的方式來表達(dá)慰問之意。

合理的選擇

千里送鵝毛，禮輕情意重。有時(shí)候讓人心怡的禮品比高價(jià)的貴重藥材對(duì)病人更好。如果一定要我給一個(gè)建議，我希望大家送病人的保健品至少不會(huì)對(duì)我后續(xù)的治療有太大的干擾和副作用，僅供大家參考。

肺癌——好的新鮮的百合是比較好的選擇，藥食同源無特別副作用。如果經(jīng)濟(jì)條件允許冬蟲夏草是比較適合的。

胃腸道腫瘤——不適合送吃的保健品，可以送一些病人日?？梢杂玫降挠闷罚热缡孢m的睡衣，日常家居服，柔軟的床單枕頭等，這樣更實(shí)用并且不會(huì)增加病人的消化道負(fù)擔(dān)。

乳腺癌和婦科腫瘤——因?yàn)檫@一類腫瘤和營養(yǎng)還有關(guān)，所以吃的保健品我也不太推薦，但因?yàn)榇祟惸[瘤多有情緒因素有關(guān)，所以能改善情緒的小飾品，擺件，好看的小物件會(huì)更合適。

總的原則是盡量減少病人的胃腸道負(fù)擔(dān)，因?yàn)榇蟛糠帜[瘤在手術(shù)之后需要進(jìn)行長期的放化療、內(nèi)分泌、免疫治療等，如果加上長期服中藥，病人服藥的壓力是很大的，所以送禮就盡量不要給病人加碼了。

朱氏內(nèi)科非遺傳人又來總結(jié)啦！

燕窩、靈芝孢子粉、冬蟲夏草、海參、西洋參、鐵皮石斛、蛋白粉這一類高價(jià)的保健品雖然在送禮時(shí)候能拿得出手，但對(duì)于大部分的病人其實(shí)是收效甚微的，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在經(jīng)濟(jì)物質(zhì)條件已經(jīng)今非昔比，因此營養(yǎng)缺乏造成的疾病越來越少，而營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不均衡造成的疾病更多，所以這一類保健品對(duì)病人的幫助其實(shí)比較小，大部分情況還會(huì)對(duì)疾病造成不利的影響。

現(xiàn)代人物質(zhì)條件優(yōu)越，精神世界羸弱，所以如果能對(duì)應(yīng)病人的喜好送一些能改善心情的禮物，那真的才是事半功倍。

送禮是人之常情，但好心辦壞事在我的門診是非常常見的，很多老年病人因?yàn)椴簧岬美速M(fèi)送來的保健品，有時(shí)明知對(duì)健康益處有限但也硬著頭皮吃，所以探望病人不能再給病人出“難題”?。?/p>

現(xiàn)在我們中華民族的文化復(fù)興，很多中醫(yī)傳統(tǒng)文化的、中醫(yī)藥的文創(chuàng)其實(shí)也非常有特色，所以可以挑選適合的傳統(tǒng)的非遺文創(chuàng)贈(zèng)送病人也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

下周二有我的上海市靜安區(qū)文化館授課直播，有興趣的可以來觀看，謝謝！

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