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▲扎蘭屯市百年吊橋

當秋色漫過大興安嶺，群山褪去夏日青翠，披上一身無邊彩衣，宛如濃墨重彩的巨幅油畫。畫筆在呼倫貝爾草原的邊緣緩緩收尾，在這交匯處，靜立著一座素有“塞外蘇杭”之稱的小城——扎蘭屯。這里既有天地間的遼闊，又不失山水間的細膩。秋風掠過草甸，攜來干爽的草香，雅魯河的水流靜謐綿長，潺潺環(huán)抱這片土地，訴說著比牧歌更悠遠的傳說。在這片沃土上，滋養(yǎng)著達斡爾、鄂倫春、鄂溫克、蒙古族等多民族文化的共生共榮、包容并蓄。

這種多元亦是延伸至醫(yī)療領(lǐng)域，承載草原智慧的蒙醫(yī)與中醫(yī)融合，在扎蘭屯市中蒙醫(yī)院有著極具特色而具像化的展現(xiàn)。醫(yī)院在近八十年的發(fā)展歷程中，始終以專業(yè)的醫(yī)療和溫暖的關(guān)懷，支撐著草原醫(yī)療的重擔。

作者 | 人物君

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靜心守護

始建于1956年的扎蘭屯市中蒙醫(yī)院為國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學中醫(yī)教學醫(yī)院。這座地處邊遠小城的醫(yī)院，雖然受限于地域條件方面的限制，但始終秉持著腳踏實地、開拓進取的精神，為當?shù)匕傩諛?gòu)筑起堅實的健康依托。而其中，腫瘤科的發(fā)展便是醫(yī)院開拓精神的一個典型縮影，在科室主任孫明華的帶領(lǐng)下，扎蘭屯市中蒙醫(yī)院腫瘤科從零起步，在一步步的踏實前行中，如今已成為當?shù)啬[瘤診療與防治的核心力量，切實將國家提出的“大病不出縣”的目標落到實處，將希望與關(guān)懷，送至每一位需要幫助的患者身旁。

近些年來，隨著腫瘤發(fā)病率的上升，這一重大疾病日益成為無數(shù)患者家庭與社會的負擔。為了構(gòu)筑起草原人民腫瘤防治的“長城”，扎蘭屯市中蒙醫(yī)院于2013年正式開啟了腫瘤科的創(chuàng)建。彼時，剛剛碩士畢業(yè)的孫明華通過人才引進計劃加入了醫(yī)院，鑒于她有著在病理科工作十五年的豐富經(jīng)驗，而病理診療又與腫瘤的精準診治密不可分，于是醫(yī)院領(lǐng)導就將組建腫瘤科的重任交到了她身上。

▲扎蘭屯市中蒙醫(yī)院腫瘤科主任 孫明華

初來乍到便受此重任，孫明華面對的是一條幾乎空白的跑道，前路漫漫，崎嶇可知，而這卻又是她的責無旁貸。

“我們已是醫(yī)療的托底，如果連我們都不設(shè)腫瘤科，那么很多基層病人將無處可去，所以我們必須成為他們最后的守護線。”

孫明華不確定自己是否能做得很好，但她知道如果不去做，基層的大病防線將是殘缺的。為了這里萬千患者的大病守護，孫明華選擇了毅然前行，無論前路有多難，她都必須做好。懷揣著這樣一份樸素理想的孫明華，如今不知不覺已陪伴扎蘭屯市中蒙醫(yī)院腫瘤科走過了十二載春秋。

而一切要從零起步，必定是充滿艱辛。在科室最初創(chuàng)建的歲月，由于人才短缺，科里只有孫明華和一名資歷尚淺的年輕醫(yī)生。那時候，科室大部分的工作都由孫明華一人扛著，為了能盡量減少來回途中浪費的時間，那時候的孫明華長期就住在醫(yī)院，醫(yī)院幾乎成了她第二個家。

好在科室起步階段恰逢全國腫瘤學科高速發(fā)展的新時期，診療體系日趨完備規(guī)范。在這樣的機遇下，醫(yī)院更是對腫瘤科的發(fā)展大力支持，加強對科室的人才引進。團隊在孫明華的帶領(lǐng)下，緊跟學科的發(fā)展步伐，加強對國內(nèi)外腫瘤臨床診療指南的學習，并積極貫徹于實踐。

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精誠惠眾

而這一路的奮進注定不平坦，尤其是要在基層醫(yī)院從無到有創(chuàng)建腫瘤科這樣對于技術(shù)有著高精尖要求的科室?？剖覄?chuàng)立之初，很多當?shù)匕傩者€是信不過這里對于惡性腫瘤這類疑難危重疾病的診治能力，那時候患者轉(zhuǎn)診去到別的醫(yī)院幾乎已成常態(tài)。對此，孫明華也是很理解，她知道當被查出癌癥時，患者及其家屬所承受的心理沖擊有多大，想要去大醫(yī)院尋求權(quán)威的診療亦是人之常情。也正是因為理解，她更是體會到肩上所擔著的責任之重，她要為患者爭取在本地同樣可以獲得優(yōu)質(zhì)診療的機會，讓這份“信得過”同樣可以發(fā)生在扎蘭屯。

孫明華明白，“打鐵還需自身硬”，只有過硬的專業(yè)實力，才能真正留住患者。為此，她把團隊送去哈爾濱乃至北京、天津等地的頂尖醫(yī)院，學習新技術(shù)、開拓新視野。學成歸來后的他們，迅速將所學知識技能落地，為患者提供與學科前沿接軌的診療方案。

面對一些初次就診的患者對于本院診療水平的疑慮，孫明華會從治療方案的細節(jié)給患者講起，一點一滴建立起大家對于本地醫(yī)療能力的認知。而對于那些還是想去上級醫(yī)院看看的患者，孫明華也表示很理解，畢竟腫瘤這樣的大病，謹慎一點很正常。換個角度，孫明華也將此作為檢驗她們團隊真正實力的佐證。當患者在上級醫(yī)院咨詢的專家方案與這里一致時，信任便悄然生根，很多患者會安心返回本地繼續(xù)治療。

而這一信任的背后，臨床診療水平是核心。醫(yī)院為了推動診療質(zhì)量的提升，積極推進多學科協(xié)作（MDT）診療模式的開展，為此還專門成立了專業(yè)委員會，整合外科、影像、病理、檢驗、超聲等多學科資源，并在醫(yī)務(wù)科與科教科的協(xié)調(diào)下，共同為患者制定更為全面、優(yōu)質(zhì)、精準的個體化治療方案。而惡性腫瘤作為多因素導致的復雜疾病，其在涉及多學科診療方面也是最多的。為了把診療質(zhì)量把控好，腫瘤科付出了極大努力，終是功夫不負有心人，2024年扎蘭屯市中蒙醫(yī)院腫瘤科被指定為扎蘭屯市腫瘤質(zhì)控中心，由孫明華擔任中心主任。她深知，這個身份不只是關(guān)乎科室的發(fā)展，更牽動著扎蘭屯及周邊旗縣腫瘤防治工作的協(xié)同推進。而守護這些基層患者的健康，也成為孫明華和她的團隊不懈奮進的力量源泉。

而在具體的治療過程中，扎蘭屯市中蒙醫(yī)院腫瘤科團隊在專業(yè)化服務(wù)的同時，努力以溫情的關(guān)懷來緩解患者的痛苦，這對于腫瘤患者建立對于治療與生活的信心非常關(guān)鍵。

孫明華深知，基層醫(yī)院要想在腫瘤診療中贏得一席之地，必須從細節(jié)著手。除了嚴格規(guī)范的診療，更是要在每一個環(huán)節(jié)上做到細致入微。如對于患者診后的系統(tǒng)化、人性化隨訪，科室如今全面依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺開展隨訪管理?；颊咴诔鲈簳r會收到書面指引，清晰標注抽血、化驗、住院等時間節(jié)點。為了防止遺忘，科室還會通過互聯(lián)網(wǎng)平臺和醫(yī)患微信群主動發(fā)送提醒，確保治療與復查的連續(xù)性。

這便是基層醫(yī)院在發(fā)展中要找準的差異化定位，大醫(yī)院因為每天都要接待大量的患者，很難做到對每一位患者全程化管理，而這恰恰是基層醫(yī)院可以努力的地方。從細節(jié)著手，以真心換真心，才能贏得患者發(fā)自內(nèi)心的信賴。那些曾經(jīng)猶豫不決的患者，逐漸被這份細致與堅持所打動，用腳投票選擇留下。如今的扎蘭屯市中蒙醫(yī)院腫瘤科的年門診量已穩(wěn)定在一萬人次以上，而這每一個數(shù)字背后，都是一顆被溫暖治愈的心。

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篤行致遠

這樣的溫暖不僅是之于患者，更是之于孫明華這一路堅守的慰藉。在農(nóng)村長大的她，“無醫(yī)可尋、無藥可求”是小時候目睹的常態(tài)。為了改變這一境況，孫明華夢想著自己長大了能當名醫(yī)生，讓家鄉(xiāng)父老能多一分守護，這一理想懵懂而有堅定。

然而奔向理想彼岸的道路總是充滿荊棘，中考那年，孫明華的分數(shù)原本是可以上個不錯的高中的，卻為了能早日讓清貧的家里負擔小一些，只能在老師建議下報考了當時還包分配的中專。當孫明華收到呼倫貝爾蒙醫(yī)學校護理專業(yè)通知書的那一刻，內(nèi)心五味雜陳，似乎與自己“上大學、當醫(yī)生”的夢想漸行漸遠了。但在孫明華的內(nèi)心，學醫(yī)的想法卻是一直堅定，雖然前路曲折，但她堅信只要堅守初心，終會到達彼岸。

中專期間，孫明華是全校同級學生中年紀最小的一位，卻也是目標最為堅定的那一個?？炭鄬W習每一門課程的她，婉拒了老師推薦的高護方向，始終堅定地向著成為一名醫(yī)生的方向奮進。1996年，畢業(yè)后的孫明華被分配到了呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院，有了穩(wěn)定的收入，終于可以支撐自己向著夢想不斷邁進。從那時起，孫明華開始自學臨床醫(yī)學從?？频奖究频乃姓n程，再一步步從考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師到職業(yè)醫(yī)生。

這一路的艱辛，常人難以想象，但對孫明華而言，為了夢想奮進的道路，因為有盼頭，便不覺得苦。而在孫明華被調(diào)入病理科后，命運也是悄然迎來了轉(zhuǎn)折。雖然這起初只是個技術(shù)崗位，但孫明華將其視為攀登夢想的階梯。期間，她兩次赴哈爾濱醫(yī)科大學進修病理診斷，之后還前往北京協(xié)和醫(yī)院學習深造。十五年病理工作的扎實積淀，夯實了孫明華的醫(yī)學根基，成為她以后走向臨床的重要基礎(chǔ)。

在病理科工作的日子里，孫明華內(nèi)心深處始終躍動著與患者面對面交流、親手為他們制定治療方案的渴望。在這份信念推動下，2010年孫明華考取了錦州醫(yī)科大學腫瘤學專業(yè)全日制碩士研究生。那時候家里孩子還不滿兩歲，作為一名母親雖是心疼，但也只能忍痛別離，三年時間，因為研究生階段的學業(yè)特別繁忙，節(jié)假日也多半要留在學校投入到課題實驗中。待到學成歸來，孫明華又馬不停蹄地投入到了扎蘭屯市中蒙醫(yī)院腫瘤科的建設(shè)中。如今回想，孫明華總覺得特別虧欠孩子，但一邊是家庭，一邊是迫切需要治療的患者，她只能選擇后者。

從護士到醫(yī)生、從病理診斷到腫瘤臨床，通往理想的道路曲折而又漫長，但孫明華還是一步步走到了兒時夢想的開端。十五年的病理診斷積淀也讓她充分運用于臨床實踐，成為基層腫瘤實現(xiàn)精準、規(guī)范化診療的重要支撐。

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希望燃起

如今，腫瘤的治療早已今非昔比，各類先進的診療技術(shù)為無數(shù)患者帶來希望，孫明華也是由衷地為他們感到慶幸?；叵胱约簞?cè)胄袝r，肺癌的治療手段主要局限于手術(shù)、放療和化療，晚期肺癌患者的生存期普遍只有一年左右甚至更短。而隨著近些年來，靶向治療、免疫治療等先進治療手段的異軍突起，極大地改變了肺癌的治療格局。

“這是一個從‘粗放’到‘精準’的過程。”

孫明華表示，現(xiàn)在接受免疫治療的肺癌患者生存期達到3-5年的已不罕見，而針對特定基因的靶向藥物的進展則是更令人振奮。從最早EGFR靶點的藥物出現(xiàn)，到現(xiàn)在針對ALK、MET、RET以及KRAS等靶點的藥物相繼被研發(fā)出來，讓肺癌的治療成為有的放矢的精準打擊。而諸如ALK突變，因其在靶向治療中有著突出效果而被稱之為“鉆石突變”，針對該靶點的藥物如今已研發(fā)多代，在延長患者生存時長與生活質(zhì)量方面均有著顯著提升，由此使得對應(yīng)突變的肺癌患者實現(xiàn)了疾病無進展下的長期高質(zhì)量生存，更是對整個實體瘤治療的信心起到了很大的提振作用。

如今隨著國家健康惠民政策的不斷提升，這類靶向藥物在進入醫(yī)保后，有效增強的基層患者的可及性，使得基層醫(yī)院與上級醫(yī)院間實現(xiàn)同質(zhì)化、標準化治療的愿望得以落地，這也是為何有越來越多的患者愿意留在扎蘭屯治療的重要原因。良好的療效，使得患者愿意主動分享自己的治療經(jīng)歷，配合醫(yī)院開展的線上線下的患者教育活動，讓更多當?shù)匕傩盏靡钥茖W認識腫瘤，了解這類疾病該如何預(yù)防以及規(guī)范化治療，不再落入“談癌色變”的恐慌中。

見證越多技術(shù)進步，孫明華越是清醒地認識到，盡管未來可期，但腫瘤的防治依然任重而道遠。醫(yī)生很多時候多是聚焦的臨床治療，而將防治關(guān)口前移、加強篩查與宣教，才能真正減輕患者和社會的雙重負擔。

“腫瘤不僅是一個醫(yī)學問題，更是一個社會問題。”

基于這樣的認識，孫明華帶領(lǐng)科室積極推動腫瘤全面化防治體系的工作，成功申請并獲批了縣域腫瘤防治中心的建設(shè)。在具體的防篩實踐中，她也注意到城市職工普遍享有定期體檢，而廣大農(nóng)牧民的防癌意識仍然較為薄弱。在他們身上，孫明華仿佛看到了昔日鄉(xiāng)親們的身影，那份因經(jīng)濟考量而猶豫的眼神，讓她思考著每一分篩查投入背后的分量。因此，孫明華積極爭取政策、資源以及公益基金的支持，計劃在人員到位后，定期深入社區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，推動常見腫瘤的宣教與早篩。她相信，在多方的共同努力下，基層腫瘤防治工作將一步步落到實處，最終惠及每一位需要幫助的人。在技術(shù)的跨越式進步以及腫瘤“防、篩、診、治、康”工作的全面推動下，“健康中國2030”對于腫瘤防治的目標終將實現(xiàn)。

從一個人夢想的實現(xiàn)，到帶領(lǐng)一個科室的成長，再到推動一個區(qū)域的腫瘤防治，這么多年來孫明華始終在努力踐行著自己的初心，為草原百姓點亮著生命與生活的希望。未來之路已然清晰，她將繼續(xù)帶領(lǐng)這個扎根基層的科室，在這片美麗的土地上，茁壯生長，靜默花開。

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀/參考。

責編 | 王 嘉
校對 | 楊 晨