乳腺炎是許多哺乳期女性都會遇到的問題之一，尤其是在產(chǎn)后前幾個(gè)月更為常見。它不僅會引起乳房疼痛、發(fā)熱等癥狀，還常常影響到母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)和媽媽的身心健康。對于部分媽媽來說，乳腺炎并非一次性的困擾，而是呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的趨勢，這種情況不僅增加了治療難度，也讓媽媽陷入焦慮之中。

那么，乳腺炎為什么會反復(fù)出現(xiàn)？該如何科學(xué)處理與預(yù)防？讓我們一起來探尋答案，守護(hù)母嬰健康。

一、什么是乳腺炎？

乳腺炎是一種發(fā)生在乳腺組織的炎癥，主要表現(xiàn)為乳房局部紅、腫、熱、痛，有時(shí)還伴隨全身發(fā)熱、乏力甚至寒戰(zhàn)。根據(jù)炎癥的原因不同，乳腺炎大致分為兩類：一種是非感染性乳腺炎，主要由于乳汁淤積導(dǎo)致；另一種是感染性乳腺炎，是細(xì)菌通過乳頭破裂或乳管進(jìn)入乳腺引起感染。哺乳期急性乳腺炎是最常見的類型，通常出現(xiàn)在產(chǎn)后2至6周之間。這一時(shí)期乳汁分泌旺盛，如果乳汁沒有及時(shí)排出或乳管受阻，就容易導(dǎo)致炎癥發(fā)生。

二、乳腺炎為什么會反復(fù)發(fā)作？

乳腺炎復(fù)發(fā)通常與“病因未徹底清除”或“護(hù)理存在疏漏”有關(guān)，常見誘因主要包括以下4類：

1.乳汁淤積未解決：這是哺乳期乳腺炎復(fù)發(fā)的核心原因。乳汁淤積為細(xì)菌滋生提供溫床，易引發(fā)炎癥，若未徹底解決淤積問題，炎癥就易反復(fù)。

2.感染控制不徹底：急性乳腺炎發(fā)作時(shí)，若僅通過退燒、止痛緩解癥狀，未按療程使用抗生素，或局部膿腫未徹底清除，細(xì)菌會潛伏在乳腺組織中，當(dāng)免疫力下降（如熬夜、勞累）時(shí)會再次引發(fā)炎癥。

3.乳腺結(jié)構(gòu)或外部因素：部分女性存在先天性乳腺導(dǎo)管狹窄、乳頭內(nèi)陷等問題，導(dǎo)致乳汁排出不暢，增加反復(fù)堵塞風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒踢、碰乳房，或不專業(yè)通乳、按摩等，會損傷乳房及乳腺導(dǎo)管，使乳腺組織屏障功能下降，細(xì)菌易入侵，還可能會加重炎癥，甚至導(dǎo)致膿腫，增加復(fù)發(fā)幾率。

4.護(hù)理習(xí)慣誤區(qū)：如清潔乳頭時(shí)過度使用肥皂、酒精等刺激性物品，破壞乳頭皮膚屏障，導(dǎo)致細(xì)菌入侵；或在乳房脹痛時(shí)盲目熱敷（急性期熱敷可能加重腫脹）、按摩手法不當(dāng)（用力按壓堵塞部位，易引發(fā)組織損傷）。

三、如何科學(xué)處理？

1.及時(shí)就醫(yī)：當(dāng)出現(xiàn)乳房紅腫范圍迅速擴(kuò)大、伴隨明顯高熱（體溫≥38.5℃）、乳房疼痛劇烈、硬塊持續(xù)存在、乳頭有大量膿性或血性分泌物、炎癥癥狀持續(xù)不緩解時(shí)（這些跡象表明炎癥可能已經(jīng)加重或形成膿腫），此時(shí)不可自行 “硬扛”，需盡快到乳腺?？凭驮\，醫(yī)生會通過血常規(guī)、乳腺超聲判斷是否存在細(xì)菌感染及膿腫。若確診細(xì)菌感染，需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用哺乳期安全的抗生素（如青霉素類、頭孢類），務(wù)必完成整個(gè)療程（通常7-10天），即使癥狀緩解也不可提前停藥，避免細(xì)菌殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)。若已形成膿腫，需通過穿刺引流或小切口引流清除膿液，術(shù)后需保持引流口清潔、干燥，定期換藥。

2.解決乳汁淤積：乳腺炎期間并非“禁止哺乳”，反而需通過有效排空減輕乳房壓力。若寶寶能正常吸吮，優(yōu)先讓寶寶吸吮患側(cè)乳房。若寶寶吸吮效率低，可使用電動吸奶器（選擇“溫和模式”，避免負(fù)壓過大損傷乳頭），吸奶時(shí)可配合輕柔按摩，從乳房外側(cè)向乳頭方向順時(shí)針按摩，力度以 “不感到疼痛”為宜，幫助乳汁流動，避免暴力按摩乳房，以免炎癥加重。操作前可先溫?zé)岱笕榉?-3分鐘，促進(jìn)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，操作后可在乳房腫痛的位置進(jìn)行冷敷10分鐘左右，以減輕乳房水腫。注意：避免過度刺激乳房導(dǎo)致過度泌乳，致使乳汁分泌過多，加重乳汁淤積。

3.保證充足休息：避免熬夜、抱娃過度勞累，家人可協(xié)助承擔(dān)育兒工作，讓媽媽有足夠精力對抗炎癥。

4.注意復(fù)查：建議在癥狀消失后1-2周內(nèi)到醫(yī)院復(fù)查，通過乳腺超聲等檢查確認(rèn)乳腺導(dǎo)管是否通暢、有無殘留膿腫。

四、如何預(yù)防及自我調(diào)護(hù)？

1.乳頭護(hù)理，防止皸裂和感染：乳頭皸裂是細(xì)菌入侵乳腺的重要通道，因此必須做好乳頭護(hù)理。哺乳后讓乳頭自然風(fēng)干，溫水清洗乳頭即可，避免使用酒精或肥皂等刺激性清潔劑，以免造成干燥和損傷。若已經(jīng)存在乳頭皸裂，建議每次哺乳后，可用溫水輕輕清洗乳頭，干燥后使用乳頭霜或純植物油類產(chǎn)品幫助修復(fù)皸裂。如果乳頭皸裂嚴(yán)重，可以在哺乳時(shí)佩戴乳頭保護(hù)罩，減少機(jī)械摩擦，促進(jìn)愈合。保持乳頭健康不僅有助于預(yù)防乳腺炎，也能讓哺乳過程更加舒適。

2.注意個(gè)人衛(wèi)生，減少細(xì)菌感染：良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防乳腺炎的重要環(huán)節(jié)。媽媽應(yīng)每天清潔乳房，勤換內(nèi)衣，并選擇透氣、寬松、不壓迫乳房的文胸。哺乳前后要勤洗手，尤其是在接觸寶寶或乳房前，避免細(xì)菌通過手部傳播。奶瓶、奶嘴等喂養(yǎng)用品要定期消毒，確保清潔衛(wèi)生。家庭環(huán)境也應(yīng)保持干凈整潔，減少細(xì)菌滋生的機(jī)會。

3.增強(qiáng)免疫力，提升身體防御：產(chǎn)后媽媽的免疫力普遍較低，容易受到感染，因此需要通過良好的生活方式來增強(qiáng)體質(zhì)。保證充足的睡眠，盡量避免熬夜；飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蛋、瘦肉、豆制品，并適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果，獲取豐富的維生素和礦物質(zhì)。適度的產(chǎn)后運(yùn)動，如散步或簡單的拉伸，也能促進(jìn)血液循環(huán)和乳汁排出，幫助身體恢復(fù)。此外，保持愉快的心情、減少精神壓力，也是提升免疫力的重要因素。

乳腺炎反復(fù)發(fā)作的危害，遠(yuǎn)不止“局部疼痛”那么簡單，它會從乳腺健康、全身生理狀態(tài)、心理情緒到家庭生活，形成多維度的負(fù)面影響。但值得慶幸的是，這些危害并非“不可避免”——只要掌握科學(xué)的護(hù)理方法及處理措施，大部分患者都能有效降低復(fù)發(fā)頻率，甚至實(shí)現(xiàn)“不再復(fù)發(fā)”。核心原則是明確病因、規(guī)范治療、綜合管理。哺乳期媽媽應(yīng)保持良好的哺乳習(xí)慣，確保乳汁順暢排出；重視乳頭護(hù)理和個(gè)人衛(wèi)生，防止細(xì)菌入侵；通過合理飲食和良好作息增強(qiáng)免疫力；并堅(jiān)持定期復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)問題。

若你已出現(xiàn)2次及以上乳腺炎發(fā)作，或目前正受反復(fù)炎癥困擾，建議及時(shí)到乳腺?？七M(jìn)行全面評估，明確復(fù)發(fā)根源，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定“個(gè)性化預(yù)防方案”，積極配合醫(yī)生治療，爭取快速恢復(fù)健康，享受母乳喂養(yǎng)的美好時(shí)光。

文字|乳外病區(qū)護(hù)理組 李佳麗