下腔靜脈濾器植入+吸栓術(shù)

扼殺靜脈血栓隱患

搭建血管防護(hù)“紗窗”

導(dǎo)語(yǔ)：近日，徐礦總醫(yī)院普外科通過(guò)“下腔靜脈濾器植入+吸栓”聯(lián)合術(shù)式，成功為左下肢重度靜脈血栓的患者解除危機(jī)。以 “血管紗窗” 般的濾器阻斷血栓上行路徑，再通過(guò)吸栓技術(shù)清除堵塞，術(shù)后患者癥狀迅速緩解。

認(rèn)識(shí)術(shù)后“隱形殺手”

靜脈血栓為何危險(xiǎn)？

患者李先生在結(jié)腸手術(shù)后因長(zhǎng)期臥床，出現(xiàn)左下肢明顯腫脹、活動(dòng)受限癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)，其左下肢靜脈內(nèi)形成 “大量血栓”，醫(yī)學(xué)上稱為 “下肢深靜脈血栓形成（DVT）”。這類血栓的危險(xiǎn)之處，在于靜脈血管的 “回流特性”：人體靜脈血需通過(guò)下腔靜脈回流至心臟，再進(jìn)入肺動(dòng)脈完成氧氣交換。若下肢深靜脈血栓脫落，會(huì)順著血流上行，最終堵塞肺動(dòng)脈，引發(fā) “肺動(dòng)脈栓塞（PE）”。肺動(dòng)脈栓塞的死亡率較高，且起病急驟，常被稱為術(shù)后 “隱形殺手”。徐礦總醫(yī)院普外科楊波主任解釋：“術(shù)后患者因血管壁損傷、血流緩慢、血液高凝（‘血栓形成三要素’），屬于靜脈血栓高危人群。尤其是腹部、骨科手術(shù)后長(zhǎng)期臥床者，血栓發(fā)生率顯著升高，一旦出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，需立即排查”。

濾器“攔截”+ 吸栓“清道”

兩步破解血栓困境

針對(duì)李先生“血栓負(fù)荷大、腫脹明顯”的病情，楊波主任當(dāng)即采用“下腔靜脈濾器植入 + 吸栓”聯(lián)合微創(chuàng)方案，整個(gè)治療過(guò)程圍繞“防栓塞、清血栓”兩大核心展開(kāi)，在血栓可能上行至心臟的“關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)”釋放濾器，展開(kāi)后如同“血管紗窗”，既能允許正常血液回流，又能牢牢“攔截”可能脫落的血栓，徹底阻斷肺動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)?！盀V器的選擇和放置位置需精準(zhǔn)計(jì)算，”楊波主任介紹，“根據(jù)患者血栓位置、下腔靜脈直徑，我們選用可回收濾器，后續(xù)待血栓穩(wěn)定后可通過(guò)微創(chuàng)方式取出，避免長(zhǎng)期植入帶來(lái)的并發(fā)癥”。術(shù)后檢查顯示，患者左下肢血栓清除良好，當(dāng)天腫脹癥狀即明顯緩解，術(shù)后第二天即可下床輕微活動(dòng)。

專家簡(jiǎn)介

楊波

普外科副主任醫(yī)師，長(zhǎng)期從事普外科、血管外科臨床工作，擅長(zhǎng)肝膽胰脾血管的臨床診療，尤其是靜脈曲張，血管畸形，下肢靜脈血栓和動(dòng)脈硬化疾病等外周血管疾病的診療，曾在上海九院進(jìn)修血管外科。在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文多篇。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長(zhǎng)鑫

編輯 | 圖文：吳佳琦