▍來源：賽柏藍藥店

　　▍作者：張邦升（寧夏銀川市第二人民醫(yī)院 藥劑科 主任藥師）

　　黃連素化學名鹽酸小檗堿。對多種革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均具有抑制作用，其中對志賀菌屬的抗菌作用最強，對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、腦膜炎奈瑟菌、傷寒沙門菌、白喉棒狀桿菌等具有一定作用[1]。

　　藥品說明書的適應癥：主要用于志賀菌屬、霍亂弧菌等敏感病原菌所致胃腸炎、細菌性痢疾等腸道感染。市面有鹽酸小檗堿片或膠囊劑型銷售。

　　近年來研究發(fā)現(xiàn)，黃連素對多種皮膚病有很好的治療作用：

　　1、治療膿皰瘡

　　膿皰病(impetigo)是一種皮膚表面的原發(fā)性、擴散性、化膿性皮炎。

　　有人[2]用黃連素藥浴聯(lián)合潔悠神噴灑治療新生兒膿皰瘡30例，取得滿意療效（總有效率為100%），可以縮短總住院天數(shù)，且費用低于莫匹羅星軟膏。

　　另有學者[3]采用鹽酸小檗堿聯(lián)合維生素B2治療兒童膿皰瘡37例，發(fā)現(xiàn)患兒皮損結痂的時間明顯縮短，治療效果較好。

　　2、治療帶狀皰疹

　　帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和（或）神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱之為蛇串皰、纏腰火丹、火帶瘡、蛇丹等名。

　　將黃連素片碾碎與乙醇、利多卡因、開塞露成混合液。用等滲鹽水棉球洗擦局部皮膚?搖勻藥液?用無菌棉簽蘸取混合液適量均勻搽于患處，每日3～4次，結果：42例患者，2～10 d痊愈38例，顯效3例；好轉1例[4]。

　　將黃連素研末，以蒸餾水調成稀糊狀，涂于患處，每日2次，嚴重者在外用黃連素同時聯(lián)用抗病毒藥物治療帶狀皰疹47例，9天內所有患者均治愈[5]。

　　3、治療燒傷

　　燒傷是由物理或化學因素造成的一種損傷，在平時和戰(zhàn)時均可發(fā)生，其致傷因素主要包括熱、電、放射線、化學物質等。

　　黃連素對燒傷大鼠創(chuàng)面愈合的研究得出結論：黃連素可降低燒傷大鼠炎癥和氧化應激，促進燒傷創(chuàng)面愈合，可能是通過激活HIF-1α/VEGF信號通路實現(xiàn)的[6]。

　　4、治療褥瘡

　　褥瘡也稱壓瘡或壓力性潰瘍，是指身體局部組織長時間受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙、神經(jīng)營養(yǎng)不良，致使皮膚壞死、破潰，失去正常功能的一種疾病。

　　常規(guī)消毒，生理鹽水清洗創(chuàng)面，水皰未破者用注射器抽液，水皰破者除去皰皮去除創(chuàng)面壞死組織，拭干，然后外敷黃連片研成細末，與鹽酸環(huán)丙沙星溶液調成糊狀于創(chuàng)面，每日2次，滲出物多時夜間加1次治療褥瘡30例。用藥1～2個療程，效果滿意（總有效率100%）[7]。

　　將黃連片研成的細末，與珍珠粉溶液調成糊狀治療褥瘡，有一定效果[8]。

　　5、治療失禁性皮炎

　　失禁性皮炎是由于皮膚暴露于大小便中而引起的一種刺激性皮炎。主要發(fā)生于骶尾部、臀部、腹股溝、會陰部、男性的陰囊、女性的陰唇、大腿的內側及后部。主要表現(xiàn)為紅斑、紅疹、浸漬、糜爛、甚至皮膚剝脫,伴或不伴有感染。失禁性皮炎有時會和二期壓瘡的表現(xiàn)比較相似，但是發(fā)生的區(qū)域不在骨降突處，通常呈彌散狀分布在一些皮膚褶皺處。

　　黃連素外敷配合回旋灸治療失禁性皮炎30例，該方法能夠有效幫助患者康復，明顯縮短住院時間，在臨床上取得了不錯效果（總有效率93.33%）[9]。

　　思密達聯(lián)合黃連素治療老年患者的失禁相關性皮炎40例，效果好（總有效率100%）,使用安全,操作簡便,省時省力,經(jīng)濟實惠,減輕護理工作的難度,減輕患者的痛苦,提高護士工作效率[10]。

　　6、治療痤瘡

　　痤瘡的發(fā)生與毛囊的過度角化、激素影響皮脂組成和產物、炎癥反應異常和痤瘡丙酸桿菌增多有關。

　　服用復方黃連素4～6片，每日3次，同時外用痤瘡洗劑治療尋常痤瘡30例，2個療程后，30例患者23例痊愈，7例有效[11]。

　　外用小檗堿乳膏可顯著改善大鼠耳廓復合痤瘡模型的皮損,可能與其能夠降低大鼠血清中IGF-1、DHEA含量,調節(jié)痤瘡大鼠代謝相關[12]。

　　7、治療濕疹

　　濕疹(eczema)是由多種因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病。皮疹為多形性。急性期以紅斑丘皰疹糜爛和滲出為主，慢性階段以皮膚肥厚和苔蘚樣變?yōu)橹?。部分患者反復發(fā)作。

　　在常規(guī)藥物治療基礎上,用紗布浸透黃連素溶液,3～5 min更換1次,共30 min,2次/d冷濕敷治療95例皮炎濕疹急性期病變患者[13]效果顯著,炎性滲出消退時間、平均治愈時間明顯縮短。

　　內服撲爾敏、外用黃連素細粉（黃連素片碾成細粉）撲撒皮損處，每日2～3次治療嬰兒非滲出性濕疹37例[14]。經(jīng)14天治療，效果滿意（總有效率100%）。

　　取適量黃連素去掉糖衣，研磨成粉，敷于左膝傷口處，每天傷口換藥1 次，治療髕骨骨折術后術口皮膚創(chuàng)傷性濕疹[15]。5 d 后紅疹消退，皮損呈斑片干燥，結痂、脫落，無瘙癢感，傷口周圍皮膚略紅 ?；颊攉@隨訪 3 個月，愈合良好。

　　8、治療痱子

　　痱子也叫粟粒疹、汗疹，是在夏季或者炎熱環(huán)境中常見的一種淺表性炎癥性皮膚病，嚴重者可繼發(fā)皮膚感染。

　　將10片黃連素（0.1 g/片）溶于2000 ml溫水中，給患兒洗浴，每日早晚各1次治療痱子57例[16]。1個療程后，總有效率100%。

　　將10片黃連素（0.1 g/片）溶于3000 ml溫水中，給患兒洗浴，每日早晚各1次治療痱子30例，短期效果高于十滴水[17]。

　　9、治療特異性皮炎

　　特應性皮炎(atopic dermatitis,AD)原稱“遺傳過敏性皮炎”,是一種與遺傳過敏素質有關的慢性炎癥性皮膚病,表現(xiàn)為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向，常伴發(fā)哮喘、過敏性鼻炎。

　　研究發(fā)現(xiàn)：鞣酸小檗堿對特應性皮炎（atopic dermatitis,AD）具有良好的治療效果，有望用于開發(fā)治療AD，為臨床治療AD提供新思路[18]。

　　黃連素治療特應性皮炎的機制為：可通過抑制PI3K/Akt/NF-κB信號通路的激活降低血清炎性因子水平，減輕皮膚組織病理損傷[19]。

　　10、治療新生兒紅斑

　　新生兒紅斑又稱為新生兒中毒性紅斑、新生兒過敏性紅斑、新生兒蕁麻疹，是一種暫時性紅斑疹,常見于生后第1周的新生兒。

　　將10片黃連素片（每片0.1 g）碾磨成粉后加入38℃～40℃的溫開水2000～3000 ml中，每日沐浴1次，每次5 min治療新生兒紅斑20例，效果顯著（治愈率95%）[20]。

　　11、治療面部濕疹皮炎

　　濕疹(eczema)是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認為與變態(tài)反應有一定關系。

　　將5片黃連素碾成細粉溶解于500mL 熱水中?放至室溫，開放性冷濕敷治療面部濕疹皮炎78例[21]?每次20～30min?bid。結果：1周后有效率為74.4%；2周后有效率為87.2%；3周后有效率為89.7%。

　　12、治療急性放射性皮炎

　　放射性皮炎是由于放射線（主要是β和γ射線及X線）照射引起的皮膚黏膜炎癥性損害，惡性腫瘤放射治療過程中最常見的副反應是急性放射性皮炎。

　　急性放射性皮炎反應由于缺乏有效防治手段，也成為放射治療防護護理關注的焦點。因此，尋求安全有效的藥物防治急性放射性皮炎已日益受到重視。

　　對46例擬接受放療治療的患者按 1∶ 1 劑量將百炎凈片和黃連素糖衣片磨成粉沫，過濾后將藥沫均勻灑在創(chuàng)面上，在創(chuàng)面上貼上凡士林紗布條，最后用無菌紗布蓋好，紙膠布固定，每天換藥 1 次治療的護理方式[22]。結果：發(fā)生急性放射性皮炎Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級發(fā)生率分別是52.2%、41.3%、6.5%。結論百炎凈與黃連素混合治療能有效防治急性放射性皮炎,提高患者生存質量。

　　參考資料：

　　[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典 臨床用藥須知 化學藥和生物制品卷[M].2020年版.北京.中國健康傳媒集團 中國醫(yī)藥科技出版社.2022年11月 1046.

　　[2]葉樂榮,陳芳芳,江寶玉,舒智源.黃連素藥浴聯(lián)合潔悠神噴灑治療新生兒膿皰瘡療效觀察[J]基層醫(yī)學論壇 .?2018 ,22 (28)?：4040-4041

　　[3]楊錫慧，程昌培2聯(lián)用鹽酸小檗堿和維生素B2治療兒童膿皰瘡的效果探析[J]當代醫(yī)藥論叢 .?2016 ,14 (02)?：96-97

　　[4]孫建麗，申屠雄芽.黃連素復合配方治療帶狀皰疹42例的療效觀察[J]護理與康復 .?2011 ,10 (02)：184

　　[5]劉科霞.黃連素外用治療帶狀皰疹47例療效觀察[J]河北醫(yī)藥 .?1998 (05)?：295

　　[6]王玉珍，霍洪亮，張平安.黃連素調節(jié)HIF-1α/VEGF信號通路對燒傷大鼠創(chuàng)面愈合的影響[J]中國美容醫(yī)學 .?2025 ,34 (10)?：17-22

　　[7]張優(yōu)琴,章亞娟,張騫倩,楊玉華.黃連素加鹽酸環(huán)丙沙星對褥瘡的臨床療效觀察[J]. 解放軍護理雜志,2000,17(5):12-13

　　[8]冀小妍,李志軍。黃連素、珍珠粉與冰片治療褥瘡臨床體會[J]中國中醫(yī)急癥 .?2007 (10)?:1296

　　[9]賓嫦菲.黃連素外敷配合回旋灸失禁性皮炎中的護理應用[J]實用臨床護理學電子雜志 .?2020 ,5 (01)?:24-25

　　[10]竇薇.思密達聯(lián)合黃連素治療老年失禁相關性皮炎臨床效果[J]皮膚病與性病 .?2019 ,41 (05)：766-767

　　[11]陸江濤.應用復方黃連素配合自擬痤瘡洗劑治療尋常痤瘡60例小結[J]陜西中醫(yī)學院學報 .?1998 (04)?：27

　　[12]郭斐斐，杜雪洋，李丹，王思農.小檗堿乳膏對大鼠耳廓復合痤瘡模型皮損及IGF-1、DHEA的影響[J]中國皮膚性病學雜志 .?2021 ,35 (10)?：1103-1110

　　[13]王懷湘，李建明，白曉東.黃連素冷濕敷治療皮炎濕疹急性期病變的臨床療效[J]中華災害救援醫(yī)學 .?2017 ,5 (08)?：457-459

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　　[15]陳均源，羅斯敏，查振剛.黃連素治療髕骨骨折術后術口皮膚創(chuàng)傷性濕疹1例[J]廣東醫(yī)學 .?2017 ,38 (S1)?：333

　　[16]馮仲賢.黃連素外用治療痱子57例[J]中國民間療法 .?2014 ,22 (08)?：31

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　　[19]蔣蘇，李東霞，呂新翔，崔艷紅，呂李婷.于PI3K/Akt/NF-κB信號通路探討黃連素對特應性皮炎大鼠皮膚病理變化的治療作用[J]天津醫(yī)藥 .?2025 ,53 (07)?：679-683

　　[20]張雷.黃連素沐浴治療新生兒紅斑療效分析[J]家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥 .?2018 (01)：171

　　[21]楊秀芳，季姍姍，王雪燕.黃連素濕敷治療面部濕疹皮炎156例療效觀察[J]中國麻風皮膚病雜志 .?2007 (05)?：456

　　[22]陳翠梅，胡梅榮，陳小瓊，許小云，等.百炎凈與黃連素混合治療對急性放射性皮炎患者的療效及生存質量的觀察[J]齊齊哈爾醫(yī)學院學報 .?2015 ,36 (02):288-289

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