58歲的王先生體檢時(shí)查出頸動(dòng)脈斑塊，看報(bào)告寫(xiě)“軟斑塊”就慌了，以為要中風(fēng)，連夜掛號(hào)。醫(yī)生看了他的檢查單后告訴他：先別慌，斑塊不是絕癥，先做評(píng)估再干預(yù)。

查出斑塊感覺(jué)天塌了？其實(shí)它很常見(jiàn)，年輕人也可能中招

很多人覺(jué)得“頸動(dòng)脈斑塊是老年人的專(zhuān)屬”，其實(shí)這種想法并不全面。隨著生活方式的改變，斑塊的發(fā)病年齡正在逐漸年輕化。

要說(shuō)明的是，大部分斑塊在早期都是“穩(wěn)定斑塊”，就像結(jié)在血管壁上的“硬疙瘩”，不會(huì)輕易脫落，也不會(huì)突然堵塞血管。只有少數(shù)斑塊是“易損斑塊”，會(huì)增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

查出頸動(dòng)脈斑塊別慌，先做3項(xiàng)評(píng)估來(lái)確定風(fēng)險(xiǎn)

很多患者查出斑塊后，不管三七二十一就開(kāi)始吃降脂藥，其實(shí)這是不對(duì)的。不同危險(xiǎn)等級(jí)的斑塊，干預(yù)方法完全不同。在制定方案前，必須先做好這3個(gè)評(píng)估，精準(zhǔn)判斷風(fēng)險(xiǎn)。

1、斑塊性質(zhì)，看是“硬斑塊”還是“軟斑塊”

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“硬斑塊”就像血管壁上結(jié)的“老繭”，不容易破裂，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

“軟斑塊”則像“豆腐渣”，很容易破裂，一旦破裂，就會(huì)形成血栓，血栓脫落就可能堵塞腦血管，引發(fā)中風(fēng)。

2、狹窄程度，看血管堵了多少

超聲檢查也能明確血管狹窄程度，狹窄程度＜50%為輕度，這個(gè)階段血管供血基本不受影響，通常不會(huì)有明顯癥狀，風(fēng)險(xiǎn)較低；狹窄程度在50%-69%為中度，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力等腦供血不足的癥狀。

狹窄程度≥70%為重度，此時(shí)即便斑塊穩(wěn)定，腦供血也會(huì)嚴(yán)重受限，甚至可能需要手術(shù)干預(yù)。

這里要提醒大家，狹窄程度不是唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，有些患者雖然狹窄程度輕，但斑塊是易損的軟斑塊，風(fēng)險(xiǎn)反而比狹窄程度中度的硬斑塊高。

3、全身風(fēng)險(xiǎn)因素，看有沒(méi)有“幫兇”

頸動(dòng)脈斑塊不是孤立存在的，高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、家族史等，都是斑塊進(jìn)展的“幫兇”。比如有高血壓的患者，高壓血流會(huì)持續(xù)沖擊斑塊，加速斑塊破裂；糖尿病患者的血管內(nèi)皮修復(fù)能力差，會(huì)讓斑塊長(zhǎng)得更快。

醫(yī)生透露：頸動(dòng)脈長(zhǎng)斑塊做好4件事，有機(jī)會(huì)縮小斑塊

很多患者最關(guān)心的問(wèn)題是“斑塊能不能縮小”。答案是：能！尤其是軟斑塊和輕度狹窄的斑塊，通過(guò)以下4件事，堅(jiān)持下去，很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)斑塊縮小或穩(wěn)定了。

1、飲食、運(yùn)動(dòng)雙管齊下

飲食干預(yù)核心是控“壞膽固醇”：要避開(kāi)反式脂肪、高糖食物和加工肉類(lèi)；多吃堅(jiān)果、亞麻籽、深海魚(yú)等含Omega-3的食物，燕麥、芹菜等膳食纖維豐富的食物，以及大豆、堅(jiān)果等含植物固醇的食物，幫助調(diào)節(jié)血脂。

日?？勺裱扒宓粏握{(diào)”原則，比如早餐燕麥配雞蛋，午餐雜糧飯配肉菜，晚餐雜糧粥配涼拌菜。

運(yùn)動(dòng)能提升“好膽固醇”，幫助清除血管壁上的“壞膽固醇”，但要因人而異：輕度狹窄、斑塊穩(wěn)定者，每周5次、每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

中重度狹窄或斑塊不穩(wěn)定者，要避開(kāi)快跑、爬山等劇烈運(yùn)動(dòng)，選散步、太極拳等溫和方式，每次20分鐘、每周3-4次，且需有人陪同。

2、規(guī)范用藥，阻止斑塊“惡化”

很多患者擔(dān)心他汀類(lèi)藥物有副作用，比如肝損傷、肌肉疼痛，其實(shí)只要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用，定期復(fù)查肝功能和肌酶，副作用的發(fā)生率很低。而且和斑塊破裂引發(fā)的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)相比，藥物的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。

3、改掉“傷血管”習(xí)慣，給斑塊“剎車(chē)”

除了飲食和運(yùn)動(dòng)，一些不良習(xí)慣也是斑塊進(jìn)展的“加速器”，必須改掉。

最該提到的就是戒煙，吸煙會(huì)釋放尼古丁和一氧化碳，直接損傷血管內(nèi)皮，加速斑塊形成和破裂。另外像酗酒、熬夜等等的不良習(xí)慣也都要杜絕。

最后提醒大家，一定要定期復(fù)查，輕度斑塊每年查一次頸動(dòng)脈超聲，中重度斑塊每3-6個(gè)月查一次，及時(shí)了解斑塊變化。記住，頸動(dòng)脈斑塊的管理，“堅(jiān)持”比“著急”更重要，只要科學(xué)應(yīng)對(duì)，就能守護(hù)好血管健康，遠(yuǎn)離中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。