國(guó)家集采一個(gè)明確的信號(hào)是“反內(nèi)卷”

文 | 辛穎

編 | 王小

圖/視覺(jué)中國(guó)

2025年10月27日，第11批國(guó)家組織藥品集采完成競(jìng)標(biāo)。

本次集采有超過(guò)400家企業(yè)進(jìn)入報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)，涉及55個(gè)品種，包括抗感染、抗腫瘤、抗過(guò)敏哮喘、糖尿病用藥、心血管用藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥物等領(lǐng)域的治療藥品。

此次國(guó)家集采發(fā)出一個(gè)明確的信號(hào)——“反內(nèi)卷”。一些新規(guī)則，更有利于頭部企業(yè)，讓其在降價(jià)上獲得一個(gè)緩沖期。

首先，第11批國(guó)家集采為貫徹“反內(nèi)卷”基調(diào)。對(duì)報(bào)價(jià)特別低的藥品，集采增加了限制。要求每家投標(biāo)企業(yè)做出不低于成本報(bào)價(jià)的承諾；對(duì)于低于“入圍均價(jià)的50%”的企業(yè)，要求其對(duì)報(bào)價(jià)合理性作出書(shū)面聲明，詳細(xì)解釋其成本構(gòu)成，包括制造成本、期間費(fèi)用和銷(xiāo)售利潤(rùn)等。

其次，專(zhuān)門(mén)設(shè)置入圍企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)門(mén)檻，要求投標(biāo)企業(yè)或其委托生產(chǎn)企業(yè)有2年以上同類(lèi)劑型生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)先考慮獲得臨床認(rèn)可、質(zhì)量穩(wěn)定的企業(yè)。這在價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)前就會(huì)篩去一部分企業(yè)。

第三，新規(guī)調(diào)整為醫(yī)院可以按廠牌報(bào)量，不僅給了醫(yī)院更多的用藥自主權(quán)，也減少了小品牌通過(guò)“卷低價(jià)”搶奪大品牌市場(chǎng)的機(jī)會(huì)。

按照原來(lái)的集采規(guī)則，不區(qū)分品牌，只要中標(biāo)，廠家們能選的供貨省份數(shù)量幾無(wú)差異，供貨量主要受到各省需求不同的影響。這讓價(jià)格最低的企業(yè)，可以?xún)?yōu)先選擇供貨地區(qū)，也就能搶占最大的市場(chǎng)份額。這是一個(gè)利好新進(jìn)入者的規(guī)則，對(duì)原來(lái)占據(jù)壟斷優(yōu)勢(shì)的龍頭企業(yè)，則更可能會(huì)削弱其優(yōu)勢(shì)。

新規(guī)改為醫(yī)院按廠牌報(bào)量，那么知名品牌明顯會(huì)更容易說(shuō)服醫(yī)生和患者。醫(yī)院申報(bào)采購(gòu)量最大的中標(biāo)企業(yè)，即便價(jià)格不是最低的，也能維持住原有的市場(chǎng)份額。

通常，集采采購(gòu)占醫(yī)院總用量的60%-80%，此外的部分，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際需求組織選擇采購(gòu)非中選藥。

第四，此次集采還新增了兩輪復(fù)活環(huán)節(jié)。即便是在競(jìng)價(jià)環(huán)節(jié)被淘汰了，如果某藥品的市場(chǎng)需求量巨大，而一家報(bào)價(jià)未入圍的企業(yè)愿意接受入圍企業(yè)的中選價(jià)格，則該企業(yè)仍有機(jī)會(huì)中選。就是為確保臨床常用藥品的穩(wěn)定供應(yīng)，避免因激烈競(jìng)價(jià)導(dǎo)致部分優(yōu)質(zhì)企業(yè)意外出局而影響患者用藥。

當(dāng)然，仍有部分成熟品種的競(jìng)爭(zhēng)較為激烈。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，有九個(gè)品種的競(jìng)標(biāo)企業(yè)數(shù)量超過(guò)20家。競(jìng)爭(zhēng)最為激烈的是二羥丙茶堿注射劑，此次吸引了多達(dá)48家企業(yè)參與競(jìng)標(biāo)，顯然，這一品種的市場(chǎng)集中度也將逐步提升。

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