高危人群務(wù)必篩查

在我們熱衷為乳腺、宮頸、胃腸等部位做定期檢查時(shí)，有一個(gè)部位的癌癥卻常常被我們忽略，因?yàn)樗y以啟齒——這就是肛門癌。

最新文獻(xiàn)預(yù)測(cè)，未來二十年，肛門癌將是發(fā)病率和死亡率的增長(zhǎng)最快的癌癥之一。早期沒有癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已是晚期，預(yù)后不佳。

很多人覺得它罕見又羞恥，即便出現(xiàn)癥狀也一拖再拖，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。事實(shí)上，肛門癌并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)治愈率極高！今天，我們就來打破沉默，科學(xué)認(rèn)識(shí)肛門癌篩查。

認(rèn)識(shí)肛門癌：

元兇多是HPV病毒

與宮頸癌類似，絕大多數(shù)肛門癌（約90%）是由高危型人乳頭瘤病毒（HPV） 的持續(xù)感染引起的。HPV是一種非常普遍的病毒，主要通過性接觸傳播。

核心概念： 肛門上皮內(nèi)瘤變（AIN）。你可以把它理解為肛門癌的“癌前病變”。就像宮頸癌變會(huì)經(jīng)歷“宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）”一樣，肛門細(xì)胞在被HPV長(zhǎng)期感染后，也可能先出現(xiàn)異常增生（即AIN），再逐步發(fā)展為癌癥。而篩查的核心目的，就是在它還是癌前病變（AIN）時(shí)就發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，從而阻斷癌癥的發(fā)生。

誰是高危人群？

快看看你在不在列

了解自身風(fēng)險(xiǎn)是篩查的第一步。以下人群屬于肛門癌高危群體，應(yīng)特別重視篩查：

1. 所有HIV感染者/艾滋病患者： 由于免疫力較低，他們感染HPV后發(fā)展為癌前病變和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群，是篩查的首要目標(biāo)人群。

2. 肛交史的人群： 特別是男性同性性行為者（MSM），無論HIV感染狀態(tài)如何，風(fēng)險(xiǎn)都較高。

3. 有宮頸或外陰癌前病變/癌癥病史的女性： 這通常意味著你曾感染過高危HPV，病毒也可能影響肛周區(qū)域。

4. 器官移植后等長(zhǎng)期免疫功能受損者： 免疫系統(tǒng)的抑制會(huì)使身體更難清除HPV病毒。

5. 有長(zhǎng)期吸煙史的人群： 吸煙會(huì)削弱局部免疫力，增加風(fēng)險(xiǎn)。

6. 有多次生殖器疣（尖銳濕疣）病史的人群。

請(qǐng)注意： 即使不屬于以上高危人群，任何人如果出現(xiàn)肛門區(qū)域的異常癥狀，都應(yīng)引起警惕。（肛門瘙癢、肛門分泌物、灼熱感、肛門刺激癥狀、肛門出血，凸起或白色的過度角化斑、濕疹、開裂、色素沉著或紅斑、潰瘍、肛門贅生物、肛門色素減退等）

如何篩查？

方法簡(jiǎn)單有效

肛門癌篩查并不復(fù)雜，過程類似宮頸癌篩查，快速且無痛。

1、肛門細(xì)胞學(xué)檢查（主檢項(xiàng)目）：

這是什么？ 醫(yī)生會(huì)用一個(gè)小刷子在肛門內(nèi)壁輕輕刷取一些脫落細(xì)胞，然后送到病理科在顯微鏡下檢查。

? 檢查什么？ 目的是發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞（即細(xì)胞學(xué)異常），提示可能存在癌前病變（AIN）。

2、高危型HPV檢測(cè)：

? 可以與細(xì)胞學(xué)檢查同時(shí)進(jìn)行，共用同一個(gè)樣本。檢測(cè)是否存在導(dǎo)致肛門癌的高危型HPV病毒。

3、肛門指檢

? 這是最基本也是重要的檢查。醫(yī)生通過手指觸摸，能感知肛門內(nèi)有無異常的硬結(jié)、腫塊或潰瘍。

4、高分辨率肛門鏡檢查（HRA）：確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”

? 什么時(shí)候做？ 當(dāng)以上初篩（細(xì)胞學(xué)或HPV）結(jié)果異常時(shí)，就需要進(jìn)行HRA。

? 這是什么？ 可以把它想象成肛門的“陰道鏡”。醫(yī)生會(huì)使用一個(gè)帶放大鏡的細(xì)管觀察肛門內(nèi)部的黏膜，并在可疑區(qū)域取活檢（取一小塊組織進(jìn)行病理分析），這是最終確診癌前病變（AIN）或肛門癌的唯一方法。

最重要的預(yù)防：

HPV疫苗！

接種HPV疫苗是預(yù)防HPV感染及相關(guān)癌癥（包括肛門癌、宮頸癌、口咽癌等）最有效的一級(jí)預(yù)防手段。 疫苗在未發(fā)生性行為前接種效果最佳，但已有性行為或年齡較大者接種同樣有保護(hù)作用。請(qǐng)咨詢醫(yī)生是否符合接種條件。

結(jié)語

肛門健康是整體健康不可分割的一部分。面對(duì)肛門癌，我們無需談虎色變，更不應(yīng)因羞澀而逃避?？茖W(xué)的篩查能將癌癥扼殺在搖籃之中。 了解風(fēng)險(xiǎn)，積極預(yù)防，必要時(shí)進(jìn)行篩查，是我們對(duì)自己健康最負(fù)責(zé)任的態(tài)度。

外陰肛周門診介紹：

外陰肛周門診是一個(gè)專注于診斷和治療女性外陰、陰道口、肛門及周圍區(qū)域各類疾病及（MSM）的特色專科門診。本門診打破傳統(tǒng)科室界限為女性患者提供一體化，一站式、精準(zhǔn)化、私密化的診療服務(wù)。

診療范圍：

本門診主要診治以下各類疾病：

1.HPV感染所致的外陰上皮內(nèi)瘤變（VIN）、肛管上皮內(nèi)瘤變（AIN） 等癌前病變進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)、活檢和管理。

2.外陰皮膚病變：頑固性外陰瘙癢癥、外陰白斑（外陰硬化性苔蘚）、

3.性交痛等外陰疼痛綜合征（原因不明的持續(xù)性外陰疼痛）。

4.灼口綜合征（外陰部位有灼燒感）

5.肛周及會(huì)陰部疾?。侯B固性肛周瘙癢，肛周白斑。

6.男性HPV感染。

7.長(zhǎng)期肛交者肛門癌篩查，如男男性行為者（MSM）。

門診時(shí)間：每周一至周五全天（除周三下午）

地址：位于門診樓三樓婦科診區(qū)。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長(zhǎng)鑫

編輯：張鈺珂

來源：徐礦總醫(yī)院婦科