來源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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日前，自貢市人民政府發(fā)布一則《行政處罰公示》，其中自貢市沿灘區(qū)沿灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作，被責令改正并處罰款人民幣50000元！

同樣因為使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的問題，近日，昆明市官渡區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務站也面臨了一筆巨額罰款！

根據騰沖衛(wèi)生監(jiān)督報道，昆明市官渡區(qū)衛(wèi)生健康局衛(wèi)生監(jiān)督員在日常巡查檢查中發(fā)現(xiàn)，一社區(qū)衛(wèi)生服務站使用非衛(wèi)生技術人員、超出核準登記的診療科目開展診療活動以及使用未取得處方權的人員開具處方。

官渡區(qū)衛(wèi)生健康局綜合監(jiān)督執(zhí)法局對當事人作出以下行政處罰：警告，沒收違法所得495元，并罰款人民幣100000元，同時責令其立即改正違法行為。

可以看到，這些衛(wèi)生院和診所，因為區(qū)區(qū)百元的違規(guī)盈利收入，而被處以萬元以上的巨額罰款，不得不讓廣大村醫(yī)咂舌嘆惜。

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國家新規(guī)

衛(wèi)生室違規(guī)直接吊證

以上兩項處罰均涉及基層醫(yī)療機構常見的超范圍執(zhí)業(yè)，和使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作問題。

對于這類型的違規(guī)，國家也在《醫(yī)療機構管理條例》第四十六條中，明確規(guī)定：

診療活動超出登記或者備案范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責令其改正，沒收違法所得，并可以根據情節(jié)處以1萬元以上10萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，還將面臨吊銷執(zhí)業(yè)許可證和停止執(zhí)業(yè)活動。

值得注意的是！國家對于這項行為發(fā)布了新的規(guī)定，衛(wèi)生室和診所因為此類違規(guī)，面臨的處罰可能將更加嚴重！

在國家衛(wèi)生健康委最新發(fā)布的《關于宣布失效第五批委文件的決定》中，對90個文件宣布失效，其中有一項與基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)違規(guī)處罰息息相關。

以前醫(yī)療機構違規(guī)，衛(wèi)生行政部門可以根據實際情況吊銷醫(yī)療機構相關診療科目的執(zhí)業(yè)許可。但是現(xiàn)在，執(zhí)法機構可能將不再選擇吊銷診療科目，而是直接吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》！

根據《衛(wèi)生部關于實施吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有關問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕237號）規(guī)定：

“對醫(yī)療機構診療活動超出登記范圍或者使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作情節(jié)嚴重的，衛(wèi)生行政部門可以根據實際情況吊銷醫(yī)療機構相關診療科目的執(zhí)業(yè)許可。”

但是在國家下令該批復失效后，對于情節(jié)嚴重應予吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》時，執(zhí)法機構可能將不再選擇吊銷診療科目，而是直接吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

當然，也有人認為，《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》不僅是一個證書，而是對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》上登記范圍的一種許可，因此即便上述批復失效，僅吊銷診療科目也不違背法律的規(guī)定。

但從執(zhí)法機構控制自身法律風險的角度來看，在日后的實踐中，可能會有更多的執(zhí)法機構選擇保守做法，即僅吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

這也將說明著，之后各衛(wèi)生室和診所，在進行診療活動超出登記范圍或者使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作情節(jié)嚴重時，將會面臨被直接吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，停止一切的執(zhí)業(yè)活動！

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違規(guī)執(zhí)業(yè)

赤腳醫(yī)生判刑10年

各地基層醫(yī)療機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生務必進行警惕，注意執(zhí)業(yè)規(guī)范，避免違規(guī)被罰！

同時，如果村衛(wèi)生室在執(zhí)業(yè)過程中，由于超范圍執(zhí)業(yè)，或使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作導致醫(yī)療事故的，后果則更加嚴重。

另外，各位村醫(yī)在行醫(yī)過程中，還需注意一種情況，就是自身有沒有取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格！

如在沒有取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，而擅自為他人診療，一般是以非法行醫(yī)罪定罪處罰的。

而此時由于導致了人員的死亡，則按照《刑法》336條的規(guī)定處10年以上有期徒刑，并處罰金。

如果造成就診人人身損害的話，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金，嚴重損害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金。

醫(yī)療事故本就說不清道不明，放眼全國，因為違規(guī)執(zhí)業(yè)導致事故被處罰的案例可謂是屢見不鮮。

無論是衛(wèi)生院，還是村衛(wèi)生室，總有那么一些鄉(xiāng)村醫(yī)生，因超范圍執(zhí)業(yè)或使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作而處罰慘重，甚至鋃鐺入獄。

例如前段時間，喀什地區(qū)巴楚縣人民法院審結的一起非法行醫(yī)致人死亡案。被告人師某某未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格非法行醫(yī)，造成就診人死亡，其行為構成非法行醫(yī)罪。

根據被告人師某某犯罪的事實，犯罪的性質、情節(jié)以及對社會的危害程度，依法判決被告人師某某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑10年，并處罰金人民幣1.5萬元。

所以，各位村醫(yī)一定謹記，持有齊全的“兩證”，才能開展診療，切不可抱有僥幸心理！

3

村醫(yī)熟知

村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)范圍

村醫(yī)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并在所注冊村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)才稱為合法執(zhí)業(yè)。

尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)，不按注冊的執(zhí)業(yè)地點行醫(yī)，執(zhí)業(yè)地點不符合，合法性就變了。

同時也要注意，超科目、超范圍實質上就是無證行醫(yī)。如果你是中醫(yī)診所、衛(wèi)生室，就千萬別用西醫(yī)診療手段看病，更別說擅自去做外科手術了。

在農村地區(qū)，由于多數(shù)村醫(yī)對法律知識和從醫(yī)的規(guī)范概念不清晰，很容易就處在違規(guī)的邊緣，其中，超范圍經營是大多村衛(wèi)生室易觸的雷區(qū)，因此以下行為，各位村醫(yī)一定要警惕！

1、村衛(wèi)生室登記的診療科目可為預防保健科、全科醫(yī)療科和中醫(yī)科（民族醫(yī)學科）。

村衛(wèi)生室原則上不得登記其他診療科目。在執(zhí)業(yè)范圍內，允許使用適宜技術、適宜設備。

2.若醫(yī)療機構核準登記的診療科目僅為全科醫(yī)療科，卻設置了外科、婦產科、口腔科等診療科目的，屬于超范圍執(zhí)業(yè)（為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置除外）。

3.全科醫(yī)療科為一級診療科目，其具體診療范圍如下：

• 一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

• 社區(qū)現(xiàn)場應急救護。

• 家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務。

• 轉診服務。

• 康復醫(yī)療服務。

• 政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務。

• 村衛(wèi)生室承擔行政村的健康教育、預防保健等公共衛(wèi)生服務：

• 承擔、參與或協(xié)助開展基本公共衛(wèi)生服務；

• 參與或協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務；

• 縣級以上衛(wèi)生計生行政部門布置的其他公共衛(wèi)生任務。

• 鼓勵村衛(wèi)生室人員學習中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技術和方法防治疾病。

素材來源：自貢市人民政府、騰沖衛(wèi)生監(jiān)督等

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