平利縣2025年

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費通告

根據(jù)安康市醫(yī)療保障局、安康市教育體育局、安康市民政局、安康市財政局、安康市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、安康市衛(wèi)生健康委員會、國家稅務(wù)總局安康市稅務(wù)局、安康市婦女聯(lián)合會《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》(安醫(yī)保發(fā)〔2025]46號)精神,為切實做好我縣2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費征繳工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通告如下:

一、參保繳費對象

居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。落實持居住證參保政策，外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保。鼓勵大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保，落實參保相關(guān)政策。

二、參保繳費時間

全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期為2025年10月15日至2025年12月25日。

三、待遇享受時間

符合連續(xù)參保繳費條件的一般參保人員，在集中繳費期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費，繳費后居民醫(yī)保待遇享受期為2026年1月1日至2026年12月31日。

不符合連續(xù)參保繳費條件的一般參保人員，在集中繳費期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費，按照長效機制規(guī)定，設(shè)置固定待遇等待期3個月，居民醫(yī)保待遇享受期為2026年4月1日至2026年12月31日。

一般人員在集中繳費期以外時間參保繳費，執(zhí)行長效機制關(guān)于等待期的相關(guān)規(guī)定。待遇等待期間發(fā)生的就醫(yī)費用均不能報銷。

四、參保繳費標(biāo)準(zhǔn)

(一)個人繳費標(biāo)準(zhǔn):2025年全縣居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元(2025年集中繳費期征收2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)。(二)財政補助標(biāo)準(zhǔn):2025年全縣居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于700元。

(三)資助標(biāo)準(zhǔn):1.特困人員、孤兒(事實無人撫養(yǎng)兒童)給予全額資助。2.低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)給予定額資助每人每年200元，資助后剩余部分由參保人員自己繳納。3.農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認定的返貧致貧人口，過渡期內(nèi)按照低保對象資助標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助政策，按照低保對象資助標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。4.對符合條件的農(nóng)村獨生子女(雙女)父母及十八歲以下子女參加居民醫(yī)保個人繳費補助按照《陜西省農(nóng)村獨生子女(雙女)父母參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費補助辦法的通知》(安衛(wèi)函[2023]86號)文件執(zhí)行。

五、部分特殊人員個人繳費

(一)納入綠色通道的特殊人員范圍及繳費標(biāo)準(zhǔn):軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年及其隨軍未就業(yè)配偶和子女、兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的兒童、社區(qū)矯正對象、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費期內(nèi)參保繳費的低收入人口、相關(guān)部門下一年度新認定的低收入人口等，集中繳費期后可通過綠色通道，按照我縣2025年居民醫(yī)保個人參保繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險費，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月起至12月31日。

(二)符合條件的職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保人員:參保人員已連續(xù)兩年(含兩年)以上參加基本醫(yī)療保險，因就業(yè)等個人狀態(tài)在職工和居民醫(yī)保切換參保關(guān)系，其職工醫(yī)保中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的，可不受繳費期限制參加居民醫(yī)保，按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)完成繳費后，待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費之日起至12月31日或再次變更日，中斷期間待遇可追溯享受;職工醫(yī)保中斷繳費超過3個月的，居民醫(yī)保待遇自繳費之日起設(shè)置3個月等待期，等待期結(jié)束后可享受待遇。

(三)新生兒:(1)新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日;新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)參保繳費，繳費完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費后的次月起至12月31日。(2)新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天，如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇，須在出生90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日;如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險費，待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險費，按一般人員參保繳費及享受待遇相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(3)新生兒出生后死亡的，且監(jiān)護人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費的，出生后發(fā)生的醫(yī)療費用按政策規(guī)定予以報銷。

(四)大學(xué)生:當(dāng)年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，參保繳費后，如符合連續(xù)參保要求，自繳費完成之日起享受醫(yī)保待遇;如不符合連續(xù)參保要求，設(shè)置參保繳費后固定待遇等待期3個月，等待期結(jié)束后可享受待遇。參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，醫(yī)保待遇享受期延續(xù)至當(dāng)年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)保或遷出參保地的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

六、新增人員參保登記

(一)線下辦理方式。稅務(wù)部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長期居住地公安部門制發(fā)的居住證，以及本人有效身份證(具有特殊人員身份的須攜帶相關(guān)身份證明)，前往戶籍或居住證所在地鎮(zhèn)便民服務(wù)大廳辦理參保登記，參保登記后，提醒和指導(dǎo)參保人員根據(jù)稅務(wù)部門提供的繳費渠道足額繳納醫(yī)療保險費。

(二)線上辦理方式。新增擬參保人員可使用線上參保渠道(陜西醫(yī)保APP、微信、支付寶內(nèi)“陜西醫(yī)?！毙〕绦?中“城鄉(xiāng)居民參保登記”功能進行登記(暫僅供一般新增擬參保人員使用，參保資助人員需要前往擬參保地鎮(zhèn)便民服務(wù)大廳窗口辦理)，新增擬參保人員待線上自助登記審核通過后，即可按繳費渠道進行繳費。

七、參保繳費渠道

1.線上繳費渠道:(1)手機銀行、網(wǎng)上銀行繳費渠道:繳費人可通過與稅務(wù)部門協(xié)作的商業(yè)銀行(工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、農(nóng)商銀行、中國銀行)等開發(fā)的手機銀行、網(wǎng)上銀行渠道及自助終端設(shè)備辦理繳費。(2)手機APP:“微信”(光大云繳費一城市服務(wù)一陜西醫(yī)保繳費)、“支付寶”(市民中心一社保一社保繳費一陜西社保繳費)、“云閃付”(城市服務(wù))。(3)微信公眾號:“陜西稅務(wù)”(掌上辦稅一社保繳費)，“安康稅務(wù)”(微辦稅一社保繳費)。

2.線下繳費渠道:

(1)與稅務(wù)部門協(xié)作的商業(yè)銀行營業(yè)網(wǎng)點，繳費人持相關(guān)證件(身份證或居住證)通過銀行營業(yè)網(wǎng)點柜面辦理繳費。(2)繳費人可通過村(居)委會、社區(qū)等代收代辦點E終端繳費渠道繳費。(3)稅務(wù)大廳繳費渠道:繳費人持相關(guān)證件(身份證或居住證或戶口本等有效證件)到所屬主管稅務(wù)機關(guān)的辦稅服務(wù)廳進行申報繳費。

3.職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟或“醫(yī)保錢包”共濟給近親屬代繳醫(yī)療保險費(提示:使用個人賬戶共濟功能為近親屬代繳醫(yī)保費的，目前醫(yī)保系統(tǒng)不具備出具繳費票據(jù)功能;需要繳費票據(jù)的，請不要使用共濟代繳模式，直接按稅務(wù)部門的線上線下渠道繳費)。

八、參保繳費票據(jù)

(一)繳費人通過金融機構(gòu)各渠道繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的，以電子訂單支付憑證、自助設(shè)備機打小票或者對應(yīng)銀行柜面打印的《陜西省城鄉(xiāng)居民社會保險費繳費專用票據(jù)》為繳費依據(jù)。

(二)繳費人通過微信、支付寶、云閃付等第三方繳費渠道繳費的，電子訂單的支付憑證可以作為繳費依據(jù)。

(三)確需紙質(zhì)繳費票據(jù)的，在完成繳費3日后，可通過“陜西稅務(wù)微信公眾號-微門戶-我要辦稅”選擇“城鄉(xiāng)居民社會保險費稅收完稅(費)證明”進行打印;或通過“支付寶-市民中心-社保”選擇城鄉(xiāng)居民社保繳費憑證進行打印;或前往稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳打印完稅證明。

醫(yī)保政策咨詢電話:8421908

醫(yī)保繳費咨詢電話:8421079

國家稅務(wù)總局平利縣稅務(wù)局

平利縣醫(yī)療保障局

2025年10月15日