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空間打開!下一個乳腺癌巨頭呼之欲出

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中國腫瘤領(lǐng)域的研究正成為今年ESMO的焦點。

在ESMO 2025大會上,中國學(xué)者研究成果的數(shù)量與質(zhì)量實現(xiàn)雙突破:由中國學(xué)者主導(dǎo)的入選“突破性摘要”(LBA, Late-Breaking Abstracts)研究高達(dá)23項,更有3項重磅成果進(jìn)入最高學(xué)術(shù)等級的“主席論壇”進(jìn)行口頭報告,這一數(shù)據(jù)不僅創(chuàng)造了中國學(xué)者在ESMO LBA領(lǐng)域的歷史新高,更意味著中國創(chuàng)新藥從“跟隨”到“引領(lǐng)”的跨越。

從創(chuàng)新藥管線數(shù)量位居全球前列,到BD浪潮中創(chuàng)新藥資產(chǎn)備受全球資本追捧,再到突破性研究倍增,可以看到中國創(chuàng)新藥已經(jīng)實現(xiàn)了價值創(chuàng)造、價值兌現(xiàn),乃至價值增值的全面升級。

這也同樣為中國藥企提出了更高的要求:不僅要有核心大單品,還要有持續(xù)不斷、豐富的組合式產(chǎn)品及系統(tǒng)性布局來提供源動力。而過去數(shù)年管線積累深厚、布局領(lǐng)域廣泛、能內(nèi)生性增長、“基本面”扎實的企業(yè)則更有這樣的資本和潛力,例如:恒瑞醫(yī)藥、中國生物制藥等。

如何從打造出單一爆品到在“海面”下構(gòu)建出乳腺癌領(lǐng)域乃至整個腫瘤領(lǐng)域的產(chǎn)品版圖,中國生物制藥的操作很值得分析和借鑒。


“已露鋒芒”的庫莫西利

??關(guān)注我,不迷路

涵蓋乳腺癌、肺癌、消化道腫瘤等多個關(guān)鍵疾病領(lǐng)域的多項最新研究成果在ESMO 2025大會上大放異彩,其中也包括乳腺癌領(lǐng)域國產(chǎn)創(chuàng)新藥庫莫西利(TQB3616)。

今年8月,中國生物制藥下屬企業(yè)正大天晴宣布其自主研發(fā)的1類創(chuàng)新藥庫莫西利(TQB3616)膠囊聯(lián)合氟維司群注射液治療晚期乳腺癌患者的三期臨床試驗(TQB3616-Ⅲ-02)入選ESMO 2025年會“突破性摘要”(LBA)。而其“突破性”重點體現(xiàn)在對耐藥性的解決上。

HR+/HER2-乳腺癌(激素陽性/HER2陰性乳腺癌)約占全部乳腺癌的65%-70%,是乳腺癌中最常見的亞型?!吨袊R床腫瘤學(xué)會(CSCO)乳腺癌指南(2024版)》等權(quán)威指南一致推薦CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療用于HR+/HER2-晚期乳腺癌一線治療。但隨著CDK4/6抑制劑的廣泛應(yīng)用,耐藥問題成了臨床上的重大挑戰(zhàn)。

研究顯示,同時靶向CDK2、CDK4及CDK6有望在一定程度上克服CDK4/6抑制劑耐藥問題,增強抗腫瘤療效。而新一代CDK2/4/6抑制劑庫莫西利也確實在臨床前數(shù)據(jù)上展現(xiàn)出了潛力:其對CDK2、CDK4活性強于CDK4/6抑制劑哌柏西利和阿貝西利,其增強的CDK2和CDK4選擇性抑制活性,有助于臨床上延緩CDK4/6抑制劑的耐藥性產(chǎn)生、減少骨髓抑制。

這些潛力在后期臨床上獲得了驗證。TQB3616-Ⅲ-02研究(NCT04523272)是一項隨機、雙盲、平行對照、多中心Ⅲ期臨床研究,是國內(nèi)首個CDK2/4/6抑制劑聯(lián)合氟維司群用于晚期乳腺癌一線治療的關(guān)鍵Ⅲ期研究,經(jīng)獨立數(shù)據(jù)監(jiān)查委員會(IDMC)判定已達(dá)成方案預(yù)設(shè)規(guī)定的主要有效性終點,用于晚期一線乳腺癌具有降低疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險的獲益趨勢。

在ESMO 2025大會上公布的CULMINATE-2研究數(shù)據(jù)顯示,庫莫西利聯(lián)合氟維司群治療組的中位無進(jìn)展生存期(PFS)為NR(尚未達(dá)到),而對照組為20.2個月,疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險顯著降低44%(HR=0.56,P=0.0004)。獨立評估委員會(IRC)評估的PFS獲益更為突出(HR=0.40,P<0.0001)。二者PFS均有統(tǒng)計學(xué)和臨床上雙重顯著獲益。

此外,庫莫西利聯(lián)合治療組的客觀緩解率(ORR)達(dá)到59.3%,顯著優(yōu)于對照組的42.3%(P=0.0009),中位緩解持續(xù)時間(DoR)亦未達(dá)到,較對照組16.7個月顯著提升(HR=0.45,P=0.0064)。在預(yù)后較差的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移亞組中,該方案同樣展現(xiàn)出顯著的PFS優(yōu)勢。

安全性方面,庫莫西利聯(lián)合方案的治療相關(guān)不良事件多為1-2級,≥3級中性粒細(xì)胞降低發(fā)生率僅為20.3%,治療終止率低至3.5%,顯示出良好的耐受性與可控性。

2024年7月,國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心(CDE)已受理庫莫西利聯(lián)合氟維司群用于既往內(nèi)分泌經(jīng)治的HR+/HER2-局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌適應(yīng)癥的上市申請。

今年3月,正大天晴宣布庫莫西利聯(lián)合氟維司群用于既往未經(jīng)治療的HR+/HER2-局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的Ⅲ期臨床試驗(TQB3616-Ⅲ-02)取得陽性結(jié)果。

今年7月,庫莫西利膠囊聯(lián)合氟維司群注射液用于HR+/HER2-局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的初始內(nèi)分泌治療的新適應(yīng)癥上市申請獲CDE受理。

隨著這些適應(yīng)癥的拓展,庫莫西利已逐漸覆蓋HR+/HER2-乳腺癌一線、后線及輔助治療。這一系列里程碑進(jìn)展,也有望進(jìn)一步擴大其臨床獲益人群并增加市場潛力空間。

據(jù)Nature文獻(xiàn)預(yù)測,乳腺癌治療藥物市場規(guī)模預(yù)計將持續(xù)增長,2027年有望達(dá)到493億美元。其中,海外的明星分子CDK4/6抑制劑Ribociclib(瑞波西利)和Abemaciclib(阿貝西利),2024年全球銷售規(guī)模已分別超過30億美元和53億美元。

瑞銀集團也在近期的報告中將庫莫西利列為潛在的“重磅炸彈”藥物,僅在中國的峰值銷售額便超過20億元。


“由點及線”:縱深布局乳腺癌

??關(guān)注我,不迷路

乳腺癌治療藥物市場規(guī)模的增長,也使其成為全球創(chuàng)新藥物競爭最為密集的領(lǐng)域之一。面對這樣的競爭,中國生物制藥沒有選擇讓庫莫西利“一枝獨秀”,而是低調(diào)地通過在分型治療和全周期治療兩個維度“下狠功夫”,奠定其在乳腺癌治療領(lǐng)域的護(hù)城河和領(lǐng)先地位。

在分型上,中國生物制藥布局了乳腺癌領(lǐng)域HER2陽性(HER2+)、HER2低表達(dá)、HR陽性(HR+/HER2-)以及三陰性乳腺癌(TNBC)等全分子分型;在治療周期上,中國生物制藥系統(tǒng)性的覆蓋了從輔助治療,一線、二線及以上,到新輔助的全線治療場景,力求為更多患者提供新的治療選擇。

細(xì)數(shù)其產(chǎn)品可以看到,除了已上市的晴可依(氟維司群注射液)、晴維時(依維莫司片)、賽妥(注射用曲妥珠單抗)、帕樂坦(帕妥珠單抗注射液)、晴唯依(哌柏西利膠囊)等臨床基礎(chǔ)治療產(chǎn)品,以及即將上市的庫莫西利膠囊(TQB3616)外,中國生物制藥還有多款在研產(chǎn)品擁有巨大潛力,如TQB2102、TQB2930等。

HER2+乳腺癌約占全部乳腺癌的15%-20%,其侵襲性強、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的特點,一直是臨床診療的重點與難點。目前的標(biāo)準(zhǔn)新輔助方案雖可為部分患者帶來生存改善,但仍有部分患者的臨床需求未能滿足。而抗體偶聯(lián)藥物(ADC)的出現(xiàn),則為更多的HER2陽性晚期乳腺癌患者帶來了新的希望。

TQB2102是中國生物制藥自主研發(fā)的雙特異性ADC,采用了雙表位設(shè)計(靶向HER2的ECD2和ECD4表位),通過同時結(jié)合HER2陽性腫瘤細(xì)胞表面的ECD2、ECD4,增強藥物內(nèi)化效率,提升對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。這種設(shè)計避免了傳統(tǒng)單抗或單靶ADC的局限性,尤其在HER2低表達(dá)腫瘤治療中更具優(yōu)勢。

今年7月,TQB2102被CDE納入突破性治療品種,擬用于HER2陽性早期或局部晚期乳腺癌患者的新輔助治療,有望重塑HER2陽性乳腺癌的疾病治療格局。

此前,中國生物制藥于2025年美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)年會上披露了TQB2102的三項研究數(shù)據(jù),其中,新輔助治療HER2陽性乳腺癌的Ⅱ期研究結(jié)果顯示,單藥8周期組總病理完全緩解(tpCR)率達(dá)73.1%,6mg/kg劑量組tpCR率達(dá)76.9%,顯著優(yōu)于當(dāng)前化療聯(lián)合雙靶標(biāo)準(zhǔn)療法(56%-66%)及同類ADC藥物歷史數(shù)據(jù),刷新臨床獲益“天花板”。

截至目前,TQB2102共登記開展9項臨床研究,包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌、膽管癌、胃癌/胃食管交界部癌等。除HER2陽性晚期乳腺癌研究外,HER2低表達(dá)乳腺癌也已進(jìn)入Ⅲ期臨床研究。隨著未來在早期及低表達(dá)患者滲透提升,也將帶動其市場空間的進(jìn)一步擴增。

在HER2+乳腺癌治療領(lǐng)域,中國生物制藥的管線中除了TQB2102外,TQB2930的臨床進(jìn)展也備受行業(yè)關(guān)注。

TQB2930是中國生物制藥自主研發(fā)的一款靶向HER2的雙特異性抗體,一端靶向HER2的ECD2抗原表位(帕妥珠單抗結(jié)合位點),另一端互補結(jié)合HER2的ECD4抗原表位(曲妥珠單抗結(jié)合位點)。

TQB2930的潛力已在早期臨床研究中得到初步驗證。2025年ASCO大會上公布的臨床結(jié)果顯示,TQB2930有望為歷經(jīng)多線治療失敗,尤其是對新型HER2抗體偶聯(lián)藥物(ADC)產(chǎn)生耐藥或不耐受的患者,提供新的治療選擇。

目前,TQB2930的首個Ⅲ期臨床試驗正在入組中。該Ⅲ期臨床研究旨在評估TQB2930聯(lián)合研究者選擇的化療對比曲妥珠單抗聯(lián)合研究者選擇的化療治療HER2陽性晚期乳腺癌的有效性和安全性。

TNBC(三陰性乳腺癌)是乳腺腫瘤中最具侵襲性的分子亞型,約占所有乳腺癌的15%。由于TNBC缺乏明確治療靶點,對內(nèi)分泌治療及靶向治療不敏感,目前一線治療方案主要為化療和免疫療法,但僅可為少數(shù)晚期乳腺癌患者帶來臨床獲益,臨床亟需更優(yōu)的治療方案。

對此,中國生物制藥推出了“得福組合(PD-L1抑制劑貝莫蘇拜單抗注射液聯(lián)合鹽酸安羅替尼膠囊)”,以實現(xiàn)免疫激活與血管調(diào)控的雙重機制協(xié)同增效,重塑免疫抑制性腫瘤微環(huán)境(TME)。

在2025年ASCO大會上,一項三陰性乳腺癌隨機對照研究結(jié)果重磅發(fā)布。該研究首次評估“得福組合”去化療方案對比白蛋白結(jié)合型紫杉醇,用于復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性TNBC一線治療的療效與安全性。研究結(jié)果顯示,受試者中位總生存期(OS)達(dá)到35.81個月,創(chuàng)下歷史新高,為這一難治性乳腺癌亞型患者提供了全新的治療方向。

在乳腺癌最常見的亞型——HR+/HER2-乳腺癌治療領(lǐng)域,除了庫莫西利外,中國生物制藥還差異化布局了TQB3915、TQB3912等產(chǎn)品。

TQB3915是新型選擇性雌激素受體共價拮抗劑(SERCAs)。SERCAs是通過靶向獨特的半胱氨酸殘基來滅活野生型和突變型ERα,與之共價結(jié)合,阻斷雌激素受體(ER)信號通路,達(dá)到抑制細(xì)胞增殖的效果。

TQB3912是AKT抑制劑。AKT是磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)的下游靶點,通過磷酸化其下游一系列底物來促進(jìn)細(xì)胞生長、代謝、凋亡、血管新生等重要的細(xì)胞生物學(xué)過程,其在多種惡性腫瘤中都存在過度表達(dá)或活性失調(diào)的現(xiàn)象。

目前內(nèi)分泌治療(如ER下調(diào)劑,SERD)與CDK4/6抑制劑已成為HR+/HER2-BC全線治療的基石方案,所以對現(xiàn)有療法技術(shù)(包括SERD、CDK4/6抑制劑、PROTAC等)的升級是一家藥企在該賽道核心競爭力的體現(xiàn)。這也就能看明白了中國生物制藥在HR+/HER2-乳腺癌治療領(lǐng)域的布局用意。

Citeline發(fā)布的《2025年醫(yī)藥研發(fā)年度回顧》報告顯示,中國生物制藥研發(fā)管線規(guī)模已進(jìn)入全球制藥企業(yè)25強,且排名靠前。

從數(shù)量看,在乳腺癌治療領(lǐng)域的布局是中國生物制藥龐大管線規(guī)模中的“冰山一角”,而從這“一角”我們似乎也窺見了制藥龍頭企業(yè)謀略的深遠(yuǎn)與轉(zhuǎn)型的細(xì)膩。

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