編者按“婦產(chǎn)科口述歷史·圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)”以圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展史為脈絡(luò)，以“降低孕產(chǎn)婦及胎嬰兒死亡率、保護(hù)母嬰安全”為主線，以重大學(xué)術(shù)進(jìn)展為支撐點(diǎn)，以重要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)者為采訪對(duì)象，通過(guò)他們的親身經(jīng)歷和所講述的故事，串起學(xué)科發(fā)展歷史，凝練科學(xué)家精神，力求忠實(shí)、全面記載，客觀、精準(zhǔn)傳承，以領(lǐng)悟中國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)百年基業(yè)長(zhǎng)青的奧秘。

戴鐘英教授誕生于風(fēng)云變幻的動(dòng)蕩年代，循著父親的建議踏上了醫(yī)學(xué)之路，從醫(yī)生涯中，幸運(yùn)地得到多位婦產(chǎn)科大家的悉心教導(dǎo)。他在專業(yè)領(lǐng)域深耕多年，于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）等婦產(chǎn)科疑難疾病診治方面取得了豐碩成果?！皨D產(chǎn)科口述歷史”項(xiàng)目有幸請(qǐng)其結(jié)合自身豐富閱歷，分享寶貴的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和感悟。

■遵從父親的建議，本著為人民服務(wù)的初心而學(xué)醫(yī)

戴鐘英教授生于1932年，成長(zhǎng)于抗戰(zhàn)時(shí)期，童年隨父母在四川生活和學(xué)習(xí)，在重慶南開(kāi)中學(xué)接受教育。他自幼崇拜父親，他父親敬仰的學(xué)者有顧炎武、馬寅初和陳寅恪，從中亦可窺見(jiàn)其父高尚的精神世界。高中畢業(yè)前，戴鐘英教授本想學(xué)數(shù)學(xué)或考古學(xué)，但最終遵從父親建議，選擇學(xué)醫(yī)，立志為人民服務(wù)。1950年高考時(shí)，有北京和上海兩個(gè)考區(qū)，他因高熱40℃錯(cuò)過(guò)北京考區(qū)的考試，轉(zhuǎn)而參加上?？紖^(qū)考試，順利考入上海醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，以下簡(jiǎn)稱“上醫(yī)”）。

剛?cè)雽W(xué)時(shí)，他對(duì)醫(yī)生職業(yè)理解很有限，但在上醫(yī)一大批優(yōu)秀教師的悉心教導(dǎo)下，其醫(yī)學(xué)理論知識(shí)日益豐富，對(duì)患者的關(guān)愛(ài)之心也逐漸培養(yǎng)起來(lái)。他意識(shí)到，成為一名優(yōu)秀醫(yī)生絕非易事，需付出巨大努力。在一次解剖課上，有同學(xué)無(wú)意識(shí)地用解剖刀戳尸體頭皮，指導(dǎo)老師王有琪教授見(jiàn)了厲聲制止并嚴(yán)肅指出，這些人的遺體是本人自愿捐獻(xiàn)的，他們是為醫(yī)學(xué)發(fā)展作出貢獻(xiàn)的人，應(yīng)受到尊重。另一次泌尿外科實(shí)習(xí)時(shí)，陳家騼教授遇到一位年輕陰莖癌患者，患者極度悲哀，為了讓他理性選擇治療方案，陳教授特意讓他旁聽(tīng)相關(guān)課程。課程結(jié)束后，患者對(duì)病情有了全面了解，最終選擇了手術(shù)治療。類似的經(jīng)歷在上醫(yī)學(xué)習(xí)期間屢見(jiàn)不鮮，正是這些人和事漸漸塑造并堅(jiān)定了他成為一名好醫(yī)生的志向。

起初，母親和朋友不理解他為何選擇婦產(chǎn)科。他耐心解釋，一方面，國(guó)內(nèi)外知名婦產(chǎn)科醫(yī)生多為男性；另一方面，當(dāng)時(shí)因女同學(xué)較少，需要?jiǎng)訂T部分男同學(xué)從事婦產(chǎn)科。上醫(yī)婦產(chǎn)科醫(yī)院特意讓男性副院長(zhǎng)司徒亮教授在動(dòng)員時(shí)強(qiáng)調(diào)，要成為優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生，須具備扎實(shí)的內(nèi)外科知識(shí)、熟練的外科技巧及必要的兒科知識(shí)。結(jié)合自身情況和祖國(guó)需求，戴鐘英教授毅然選擇加入婦產(chǎn)科班，一輩子投身婦產(chǎn)科工作，挽救了很多患者的生命，至今他仍感覺(jué)是一件很光榮的事情。

■從醫(yī)路上，有幸得到多位婦產(chǎn)科大家的諄諄教導(dǎo)

回顧自己的從醫(yī)之路，戴鐘英教授感慨萬(wàn)千，他最大的幸運(yùn)是得到了南通醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)學(xué)院的多位婦產(chǎn)科專家的悉心教導(dǎo)，這些經(jīng)歷對(duì)他的一生有著深遠(yuǎn)的影響。首先，他要提及自己的恩師司徒亮教授。在跟隨司徒亮教授學(xué)習(xí)的過(guò)程中，戴鐘英教授不僅積累了豐富的臨床知識(shí)，還深刻領(lǐng)悟到了醫(yī)生應(yīng)有的坦率、認(rèn)真的工作態(tài)度。司徒亮教授敢于擔(dān)負(fù)責(zé)任、直面自己科內(nèi)的錯(cuò)誤，并勇于糾正，這種品質(zhì)深深影響了戴鐘英教授，使他在醫(yī)學(xué)道路上始終保持著謙遜和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。

其次，戴鐘英教授要感謝凌蘿達(dá)教授，凌教授是我國(guó)“頭位難產(chǎn)理論”的奠基人，她思想開(kāi)放，善于接受新事物，并具備獨(dú)立思考的能力，這種精神讓戴鐘英教授受益匪淺，使他在面對(duì)復(fù)雜多變的婦產(chǎn)科問(wèn)題時(shí)，特別是“頭位難產(chǎn)”方面，能夠保持創(chuàng)新思維，在產(chǎn)科難產(chǎn)方面不斷探索，提出新的診療觀點(diǎn)。

此外，戴鐘英教授還從宋鴻釗教授、王淑貞教授、林巧稚教授等婦產(chǎn)科前輩身上學(xué)到了許多寶貴的品質(zhì)和精神。宋鴻釗教授在絨癌研究領(lǐng)域持之以恒的探索精神讓戴鐘英教授敬佩不已，激勵(lì)著他在醫(yī)學(xué)研究中堅(jiān)持不懈地追求真理。在實(shí)習(xí)期間，戴鐘英教授有幸擔(dān)任過(guò)王淑貞教授的手術(shù)助手，近距離觀察了王教授施行手術(shù)全程。她的手術(shù)技巧精湛，解剖清晰、止血徹底，不刻意追求手術(shù)時(shí)間，而是將手術(shù)質(zhì)量放在首位，患者術(shù)后恢復(fù)良好。這種對(duì)手術(shù)精益求精的態(tài)度，讓戴鐘英教授深刻認(rèn)識(shí)到手術(shù)的精髓所在，也為他日后的手術(shù)實(shí)踐奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

■對(duì)ICP及降低孕產(chǎn)婦死亡率的探索研究

戴鐘英教授對(duì)ICP的研究，源于一次臨床經(jīng)歷。1985年，他遇到了一位特殊的患者，這位患者已懷孕至第35周，這是她的第三次妊娠。遺憾的是，前兩次妊娠均以妊娠晚期不明原因的胎死宮內(nèi)告終。了解到患者情況后，戴鐘英教授迅速?zèng)Q定為其實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，并做了充足的術(shù)前準(zhǔn)備，以期保障胎兒的生命健康。然而，出乎意料的是，就在手術(shù)前一天下午，悲劇再次發(fā)生，胎兒再次宮內(nèi)死亡。這一結(jié)果令戴鐘英教授深感痛惜，也堅(jiān)定了他探尋病因的決心。

為了找到導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢等癥狀的原因，戴鐘英教授與內(nèi)科同行進(jìn)行了深入交流，明確了研究方向。他廣泛查閱了肝病相關(guān)的外文文獻(xiàn)，并大量運(yùn)用本院數(shù)年的病例資料，和患者隨訪，功夫不負(fù)有心人，終于發(fā)現(xiàn)了國(guó)外類似病例的報(bào)道，從而確診病因?yàn)镮CP。此后，戴鐘英教授在院內(nèi)開(kāi)始密切關(guān)注并研究類似病例，先后發(fā)表了這方面的論文數(shù)篇，并發(fā)現(xiàn)這種疾病并不罕見(jiàn)，只是之前未受到足夠重視和認(rèn)識(shí)。

經(jīng)過(guò)多年的潛心研究，戴鐘英教授對(duì)該病有諸多重要發(fā)現(xiàn)：ICP會(huì)增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，雙胎產(chǎn)婦的ICP發(fā)生率相對(duì)更高，要及早采取有效措施預(yù)防ICP，能顯著降低胎兒死亡率。尤為值得一提的是，他的愛(ài)人劉伯寧教授在胎盤研究領(lǐng)域開(kāi)創(chuàng)了一種新的測(cè)量方法——為顯微鏡制作了一個(gè)可測(cè)量血管間距離的標(biāo)尺。借助這一創(chuàng)新方法，她觀察到患者胎盤中絨毛間腔出現(xiàn)縮小的情況。這些研究成果均以論文形式發(fā)表，為ICP的學(xué)術(shù)研究提供了豐富的循證依據(jù)，在一定程度上有效降低了該病的胎兒死亡率，對(duì)提升孕產(chǎn)婦及胎兒健康水平具有重要意義。

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)之一，它反映了各國(guó)孕產(chǎn)婦在妊娠、分娩及產(chǎn)褥期的健康和醫(yī)療保障水平。降低孕產(chǎn)婦死亡率對(duì)于保障婦女健康、提高人口素質(zhì)、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展具有重要意義。

戴鐘英教授在20世紀(jì)90年代初發(fā)現(xiàn)，上海的孕產(chǎn)婦死亡率數(shù)年沒(méi)有變化，其中上海市常住人口的孕產(chǎn)婦死亡率遠(yuǎn)低于流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦死亡率。流動(dòng)人口常因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等原因選擇在家分娩，有危重者搶救不及時(shí)而死亡。因此他建議當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生局婦幼處為流動(dòng)人口設(shè)立醫(yī)院，大幅度降低門診及住院分娩的費(fèi)用。上海市政府同意并設(shè)立了流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦特約分娩點(diǎn)，提供價(jià)廉、安全、優(yōu)質(zhì)的分娩服務(wù)，孕產(chǎn)婦死亡率迅速降低。2023年上海市孕產(chǎn)婦死亡率為2.89/10萬(wàn)，已達(dá)發(fā)達(dá)國(guó)家水平。此后，很多地區(qū)都認(rèn)識(shí)到住院分娩的重要性，加強(qiáng)農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作，我國(guó)產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

■好醫(yī)生最重要的是要有同情心

戴鐘英教授結(jié)合自身豐富的從醫(yī)經(jīng)歷，向青年醫(yī)生分享了成為一名好醫(yī)生的寶貴經(jīng)驗(yàn)。他強(qiáng)調(diào)，首先，醫(yī)生應(yīng)具備高度的同情心，這是醫(yī)者仁心的體現(xiàn)。只有真正理解患者的痛苦與需求，才能更好地為他們提供貼心、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，贏得患者的信任與尊重。其次，持續(xù)提升邏輯思維能力和臨床操作能力至關(guān)重要。邏輯思維能力有助于醫(yī)生在面對(duì)復(fù)雜病情時(shí)，能夠條理清晰地分析病因、制定診療方案；而扎實(shí)的臨床操作能力則是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際救治的關(guān)鍵，關(guān)乎患者的生命安全和治療效果。最后，勇于承認(rèn)并分析自己的錯(cuò)誤是醫(yī)生成長(zhǎng)的必經(jīng)之路。在醫(yī)療實(shí)踐中難免會(huì)出現(xiàn)失誤，關(guān)鍵在于能否正視錯(cuò)誤，深入剖析原因，從而在糾正錯(cuò)誤的過(guò)程中積累經(jīng)驗(yàn)、提高醫(yī)療水平，避免類似錯(cuò)誤的再次發(fā)生。戴鐘英教授的這番話，為青年醫(yī)生指明了成長(zhǎng)方向，激勵(lì)他們以謙遜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，不斷追求醫(yī)術(shù)精進(jìn)，為患者健康保駕護(hù)航。

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