李叔是透析室里的“名人”。盡管已透析近16年，許多腎友常被腰腿酸麻、關(guān)節(jié)疼痛所困擾，他卻能堅(jiān)持每天散步一小時(shí)，而且步伐穩(wěn)健。

老李，你的骨頭怎么就那么‘爭(zhēng)氣’？

疼痛和骨折，不是透析的必然結(jié)局。

只要科學(xué)管理，主動(dòng)參與這場(chǎng)“骨骼保衛(wèi)戰(zhàn)”，就能打贏這場(chǎng)仗。關(guān)鍵，就藏在每天的飲食、吃藥和復(fù)查里。接下來一起說一說！

一

骨頭怎么了？讀懂身體的“代謝變化”

我們的腎臟不僅負(fù)責(zé)排水排毒，還是一個(gè)重要的“內(nèi)分泌工廠”。當(dāng)它停工后，體內(nèi)的鈣、磷和幾種激素的平衡就被打破了，這直接影響了骨骼的健康。

1

磷容易“賴”在體內(nèi)

吃進(jìn)去的磷排不出去，血磷升高。多余的磷會(huì)和血鈣結(jié)合，像“沙子”一樣沉積在血管和軟組織里，而不是用來強(qiáng)壯骨骼。

2

“鈣搬運(yùn)工”罷工了

活性維生素D（一種需要腎臟激活的激素）的缺乏，會(huì)降低腸道對(duì)鈣的吸收效率，致使骨骼陷入“缺糧”的境地。

3

調(diào)節(jié)系統(tǒng)“失靈了”

當(dāng)身體長(zhǎng)期缺鈣時(shí)，頸部的甲狀旁腺會(huì)過度工作，命令骨骼“借出”鈣質(zhì)以解燃眉之急。長(zhǎng)期如此，骨骼便會(huì)因被過度分解而變得脆弱。

由此可見，骨骼健康的核心在于對(duì)血鈣、血磷和甲狀旁腺激素這三項(xiàng)指標(biāo)的精準(zhǔn)調(diào)控。

二

要讀懂身體發(fā)出的“友好提醒”

在出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛或骨折之前，我們的身體往往會(huì)發(fā)出一些早期信號(hào)。留意這些信號(hào)，就是抓住了骨骼健康早期管理的關(guān)鍵機(jī)會(huì)：

不易察覺的提示：偶爾出現(xiàn)、原因不明的腰背或關(guān)節(jié)酸脹感，往往在無意中被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人不會(huì)放在心上。

皮膚的警報(bào)：出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢，有時(shí)會(huì)異常劇烈。

細(xì)微的形態(tài)變化：感覺自己似乎比年輕時(shí)矮了一些，或者手指關(guān)節(jié)處摸起來有細(xì)小疙瘩。

重要的是，不要等到走路疼痛、腰背難忍時(shí)才采取行動(dòng)。從第一次注意到這些信號(hào)起，就應(yīng)該更加認(rèn)真地關(guān)注自己的骨骼健康狀況。

三

強(qiáng)健骨骼的“3個(gè)關(guān)鍵”

像李叔那樣保持步履輕便，并不需要依賴什么神奇藥物，而是要靠日復(fù)一日的堅(jiān)持，并把握以下三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

1

會(huì)吃：做聰明的“美食偵探”

高磷食物，巧做減法：不是完全不吃，而是有選擇地吃。

比如，少吃加工食品（如火腿、可樂、零食等），它們含有的磷添加劑人體吸收率很高。多選天然食材，像瘦肉、魚蝦，可以焯一下水，這樣能有效減少一部分磷含量。

優(yōu)質(zhì)蛋白，選對(duì)來源：
蛋清是優(yōu)質(zhì)蛋白的極佳來源，且磷含量低。此外，瘦肉、豆腐、豬血、鴨血也是不錯(cuò)的選擇，千萬不要因擔(dān)心磷攝入而完全不吃蛋白質(zhì)哦。

養(yǎng)成小習(xí)慣：
購買包裝食品時(shí)，花幾秒鐘看一下配料表，盡量避開含有“磷”或“磷酸XX”字樣的產(chǎn)品（參考圖示）。

2

會(huì)用藥：讓藥物成為“神助攻”

磷結(jié)合劑，吃對(duì)時(shí)間是關(guān)鍵：

這類藥物（如醋酸鈣需嚼碎、碳酸鑭需嚼碎、司維拉姆需整粒吞）就像“腸道里的捕磷網(wǎng)”，必須隨餐或進(jìn)餐時(shí)服用，才能最大程度地“抓住”食物中的磷。如果飯后服用，效果會(huì)大打折扣。

活性維生素D，補(bǔ)充“金鑰匙”：

骨化三醇等藥物是幫助身體吸收鈣的關(guān)鍵，一定要按醫(yī)囑服用，切勿自行停藥。

核心原則：所有藥物都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期復(fù)查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。

3

會(huì)規(guī)律透析，會(huì)看健康的“成績(jī)單”

規(guī)律透析能最大程度清除體內(nèi)毒素，如果減少透析時(shí)間或次數(shù)，毒素就會(huì)在體內(nèi)積聚，可能引發(fā)骨骼問題等多種不良影響。定期檢查不是為了添麻煩，而是為我們調(diào)整治療方向提供依據(jù)。

①核心指標(biāo)：
每月關(guān)注血鈣、血磷和iPTH（甲狀旁腺激素）的檢測(cè)結(jié)果。

②理想?yún)⒖贾担?/strong>
一般來說，這三項(xiàng)指標(biāo)的理想范圍可參考下圖，不妨對(duì)照自己的化驗(yàn)單看看。

積極行動(dòng)：每次拿到化驗(yàn)單后，主動(dòng)和醫(yī)生或護(hù)士溝通：“您看我這個(gè)月的血磷有點(diǎn)高，是不是飲食上要注意什么？藥需要調(diào)整嗎？”

投資骨骼，就是投資未來的生活質(zhì)量

李叔將自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)成一句話：“治療交給醫(yī)生，預(yù)防交給自己?！?/p>

守護(hù)骨骼健康，是一場(chǎng)耐心的長(zhǎng)期投資。它體現(xiàn)在每一天選擇焯過水的瘦肉，體現(xiàn)在每一餐隨飯服下的藥物，也體現(xiàn)在每一次認(rèn)真查看化驗(yàn)單并與醫(yī)生溝通的細(xì)節(jié)中。

這些看似微小的習(xí)慣，日積月累，就像為你的“骨骼銀行”存入一筆可觀的“健康本金”。讓你在五年、十年甚至二十年后，依然能夠自如行走、輕松彎腰，享受高質(zhì)量的生活。

從現(xiàn)在開始，為你的骨骼加油吧！

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