近日，南陽(yáng)醫(yī)專一附院普外七科與麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科手術(shù)部緊密聯(lián)動(dòng)，成功為兩名75歲高齡、危重、復(fù)雜患者實(shí)施內(nèi)鏡下十二指腸乳頭肌切開(kāi)取石術(shù)（ERCP），在這場(chǎng)高難度救治中，彰顯了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作（MDT）的硬核實(shí)力。

兩名患者均因“膽總管結(jié)石伴急性化膿性梗阻性膽管炎”緊急入院，病情危急且反復(fù)，感染癥狀嚴(yán)重。二位患者的病情具有顯著的共同特征：

01

均患有高血壓、糖尿病、冠心病、心梗病史；

02

合并嚴(yán)重心功能不全、慢性腎衰、呼吸衰竭及哮喘等多種并發(fā)癥；

03

一例心臟彩超顯示左心顯著擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)（EF）低至38%；另一例同樣EF值僅39%，提示左心功能?chē)?yán)重減低；

04

住院期間心功能改善不佳，心電圖分別提示急性心梗和陳舊性心梗，不吸氧狀態(tài)下即處于Ⅰ型呼吸衰竭狀態(tài)。

ERCP作為四級(jí)手術(shù)，本身風(fēng)險(xiǎn)極高，而患者的多重高危因素更是將手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)推至極限。為確保萬(wàn)無(wú)一失，普外七科郭明浩主任與麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科徐國(guó)亭主任迅速組建專項(xiàng)團(tuán)隊(duì)，多次組織多學(xué)科會(huì)診，量身定制手術(shù)方案。

術(shù)前，團(tuán)隊(duì)對(duì)患者心肺功能、肝腎功能等進(jìn)行全面評(píng)估，精準(zhǔn)預(yù)判術(shù)中可能出現(xiàn)的循環(huán)波動(dòng)、心血管事件等風(fēng)險(xiǎn)，并備好周全的應(yīng)對(duì)策略。

手術(shù)過(guò)程中，徐國(guó)亭帶領(lǐng)麻醉護(hù)理團(tuán)隊(duì)（張明新、楊柳、徐豫新）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)調(diào)整藥物，通過(guò)持續(xù)泵入多巴胺、多巴酚丁胺增強(qiáng)心肌收縮力，適時(shí)使用去氧腎上腺素維持血壓，并給予甲強(qiáng)龍抑制炎癥反應(yīng)與應(yīng)激，全力保障循環(huán)穩(wěn)定。與此同時(shí)，郭明浩主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)（史鑫、陳祺帥）在清晰的內(nèi)鏡視野下精準(zhǔn)操作，順利完成了十二指腸乳頭肌切開(kāi)、膽管結(jié)石取出及膽道引流，成功解除膽道梗阻。術(shù)后，兩科繼續(xù)緊密聯(lián)動(dòng)，為患者提供全方位的監(jiān)護(hù)與康復(fù)指導(dǎo)。

最終，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，兩臺(tái)高難度手術(shù)均獲成功?；颊吣懙拦Ｗ璞唤獬w征逐步平穩(wěn)，目前已從死亡邊緣被拉回，正在順利康復(fù)中。

這兩個(gè)成功案例，不僅是南陽(yáng)醫(yī)專一附院在高齡高?；颊呶?chuàng)治療領(lǐng)域的技術(shù)突破，更是多學(xué)科協(xié)作模式在急危重癥救治中價(jià)值的完美體現(xiàn)，為救治同類(lèi)極危重患者積累了寶貴的“南陽(yáng)經(jīng)驗(yàn)”。

本期供稿：麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科手術(shù)部

徐國(guó)亭

本期編輯：鄭 娟

本期校對(duì)：嚴(yán)曉璐 魏元恒 王衛(wèi)濤

本期審核：嚴(yán)曉璐

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