胎兒超聲軟指標(biāo)異常？

經(jīng)過認(rèn)真?zhèn)湓?，阿紅幸運(yùn)地盼來了自己的孩子。懷孕快6個月時(shí)，在外省老家產(chǎn)檢，各項(xiàng)檢查都很正常。

可是在做四維III級彩超檢查的時(shí)候，超聲醫(yī)生告訴她：“目前沒有發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)異常，但是胎兒心臟內(nèi)有增強(qiáng)的光點(diǎn)，且有腎盂增寬的情況。這是兩項(xiàng)超聲軟指標(biāo)，需要進(jìn)一步產(chǎn)前診斷。”

阿紅很焦慮，擔(dān)心好不容易得來的孩子不健康。在得知徐州市婦幼保健院產(chǎn)科開設(shè)有胎兒醫(yī)學(xué)亞?？?，阿紅懷著期待和忐忑找到產(chǎn)科六病區(qū)科主任、胎兒醫(yī)學(xué)（胎兒生長受限）亞專科學(xué)科帶頭人孟慶勇主任問診。

什么是胎兒超聲軟指標(biāo)？

胎兒超聲軟指標(biāo)是指超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的非特異性微小異常，通常不直接表明胎兒存在結(jié)構(gòu)畸形，但可能與染色體異常或其他風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

常見胎兒超聲軟指標(biāo)異常有哪些？

1.心室內(nèi)灶性強(qiáng)回聲

左心室內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，多數(shù)為乳頭肌或腱索的微小鈣化，不影響心臟功能。

2.腎盂輕度分離

中孕期腎盂寬度≥4mm，晚孕期≥7mm。可能與胎兒憋尿或泌尿系統(tǒng)發(fā)育延遲有關(guān)，需動態(tài)觀察。

3.腸管回聲增強(qiáng)

腸管回聲強(qiáng)度接近骨骼（2-3 級），發(fā)生率約1-2%?？赡芘c胎糞滯留、病毒感染或染色體異常相關(guān)，需結(jié)合病毒篩查及動態(tài)超聲評估。

4.脈絡(luò)叢囊腫

側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)叢區(qū)域出現(xiàn)無回聲區(qū)，直徑通常 3-10mm，中孕期發(fā)生率約1-2%。多數(shù)為一過性，孕26周后消失。

5.鼻骨短小或缺失

表現(xiàn)為鼻骨長度小于同孕周第 5 百分位數(shù)。

6.單臍動脈

表現(xiàn)為臍帶僅含一條臍動脈，發(fā)生率約 0.5-1%。多數(shù)預(yù)后良好，需排查心臟、腎臟等結(jié)構(gòu)畸形及染色體異常。

超聲軟指標(biāo)異常就得干預(yù)治療？

很多孕婦擔(dān)心，一旦出現(xiàn)軟指標(biāo)異常，是否需要功能治療？具體哪些需要治療，哪些不需要治療？

孟慶勇主任表示，如果在孕期發(fā)現(xiàn)了做彩超提示胎兒存在軟指標(biāo)異常，一般單一的軟指標(biāo)不合格，不用過于擔(dān)心。

“我們在臨床上常見腸管增寬的情況，但是觀察以后可能在蠕動的過程中就又恢復(fù)正常了。還有很多情況是這次查腸管增寬，下次還增寬，很多孕婦就擔(dān)心胎兒會不會存在畸形啊。但其實(shí)孩子出生以后，如果大便沒有特殊的異常情況，也就是正常的?！?/p>

當(dāng)然，軟指標(biāo)異常提示某些潛在風(fēng)險(xiǎn)，但是隨著孕周的增長，異常情況可能會消失。孟主任同時(shí)強(qiáng)調(diào)，如果有兩個以上指標(biāo)存在異常，孕婦就需要做產(chǎn)前診斷了。

胎兒醫(yī)學(xué)亞專科

用科學(xué)破解焦慮

迎接新生命的到來，每個家長都會都非常重視和期待。無一例外地最害怕的是“萬一胎兒不健康，該怎么辦？”怎樣處理？需要治療？還是需要觀察？什么情況需要引產(chǎn)？所有這些知識，準(zhǔn)父母們基本上是一片空白。

“也有的年輕家長會上網(wǎng)查查一些知識，但是往往不成系統(tǒng)，也有很多人看到那些再結(jié)合自己的一些想法，會把危害放大?！泵蠎c勇回憶道，“有些情況，家長擔(dān)心不能繼續(xù)妊娠的，其實(shí)是比較輕的問題，很多在后期甚至出生以后都可以矯正，往往預(yù)后良好?！?/p>

徐州市婦幼保健院產(chǎn)科在蘇北地區(qū)率先開展胎兒醫(yī)學(xué)亞專科，整合超聲科、遺傳醫(yī)學(xué)中心、新生兒外科等多學(xué)科資源，通過染色體微陣列分析，確軟指標(biāo)的臨床意義，避免過度干預(yù)。同時(shí)為復(fù)雜胎兒疾病提供“一站式”診療方案，從產(chǎn)前診斷到產(chǎn)后治療無縫銜接。

“有些在過去認(rèn)為需要終止妊娠的情況，比如嚴(yán)重心臟畸形，隨著醫(yī)療水平發(fā)展，尤其是新生兒科的技術(shù)成熟，都能得到很好地治療?！?/p>

最后，為讓各位孕婦們安心，孟主任補(bǔ)充道：“其實(shí)如果哪怕是有兩項(xiàng)軟指標(biāo)異常，經(jīng)進(jìn)一步檢查后，壞結(jié)果的概率也是比較低的。絕大多數(shù)家庭都能喜獲健康寶寶。”

監(jiān)制丨曹永

總編丨馬傳衛(wèi)

副總編丨范玉嬌

編審丨劉燕敏

審核丨孟慶勇

供稿丨張彤

編輯丨張彤