近日，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院邁皋橋院區(qū)手術室內(nèi)，由醫(yī)院院長李慶國教授領銜的心血管中心團隊，聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科專家，成功為一名52歲終末期心力衰竭患者植入左心室輔助裝置（LVAD，俗稱“人工心臟”）。

精準評估 多學科協(xié)作破解“心”難題

患者張先生（化名）因反復胸悶、心悸癥狀加重就診，心臟超聲檢查顯示其左心室射血分數(shù)（EF值）僅15%，遠低于正常值下限50%，確診為擴張型心肌病終末期。盡管經(jīng)過強心利尿、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物治療，其心功能仍持續(xù)惡化，夜間平臥困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸等典型心衰癥狀。

面對這一復雜病例，南醫(yī)大二附院心血管中心團隊迅速啟動多學科會診機制。通過心臟磁共振（CMR）精準評估心肌纖維化程度，結合冠脈造影排除缺血性病因，進行全面量化心臟功能。經(jīng)反復討論，專家團隊一致認為：患者已進入終末期心衰階段，心臟移植等待期間死亡風險極高，而植入人工心臟可作為“橋梁治療”，既能改善生活質(zhì)量，又能延長生存期。

作為替代心臟泵血功能的機械裝置，人工心臟通過植入左心室心尖部的血泵，將富氧血液經(jīng)人工血管輸送至主動脈，從而減輕心臟負荷。其核心技術難點在于精準吻合，精確匹配，團隊高效配合順暢運作。

毫米級操作 200分鐘締造生命奇跡

8月20日上午手術正式開始。麻醉團隊首先為患者實施全身麻醉，并建立有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓等實時監(jiān)測系統(tǒng)。心血管外科團隊順利建立體外循環(huán)通路。

“體外循環(huán)啟動！”隨著李慶國教授一聲指令，患者血液被引入人工心肺機，心臟暫時“停工”。李慶國教授在左心室游離壁切開直徑3厘米的切口，將直徑5厘米的磁懸浮血泵植入心腔。隨后，在高倍顯微鏡下，李慶國教授在左心室心尖順利植入全磁懸浮血泵，并用10mm人工血管與LVAD、主動脈進行連接。

李慶國（左三）團隊為患者手術

“血流動力學穩(wěn)定，人工心臟轉速調(diào)至2300轉/分！”隨著血液重新注入主動脈，監(jiān)護儀上逐漸顯現(xiàn)規(guī)律的脈搏波形。經(jīng)過200分鐘緊張操作，“人工心臟”開始獨立工作，每分鐘泵血3升，部分替代原生心臟功能。

快通道康復 術后1小時自主呼吸

“患者蘇醒，自主呼吸良好！”術后麻醉監(jiān)護團隊實施“快通道麻醉拔管”，患者在手術室1小時內(nèi)就成功脫離呼吸機，該技術目前已經(jīng)在南醫(yī)大二附院心血管中心廣泛日常開展。術后第二天，張先生已能下床活動，心臟超聲顯示人工心臟流出道血流暢通，無血栓形成跡象。心血管康復團隊通過抗阻訓練增強骨骼肌耐力，結合六分鐘步行試驗動態(tài)評估心功能，并運用遠程監(jiān)測系統(tǒng)實時調(diào)整張先生的人工心臟轉速參數(shù)，目前張先生恢復良好即將康復出院。

“人工心臟植入不是終點，而是新生活的起點”李慶國教授表示。此次成功完成人工心臟植入這一復雜手術案例，不僅驗證了團隊在復雜心血管手術領域的技術實力，更彰顯了醫(yī)院以患者為中心的服務理念。未來，心血管中心將持續(xù)推進人工心臟技術的臨床應用，為更多終末期心衰患者構筑生命防線。