作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

我國是高血壓大國，成年人中存在高血壓問題的人數(shù)高達(dá)2.45億，如果合并血壓偏高的人群，其總體占比可達(dá)43.6%。升高的血壓如果不控制，會(huì)帶來動(dòng)脈硬化，心梗，腦卒中等多種心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的大幅增加，然而很多高血壓患者朋友，在控制血壓的同時(shí)，往往忽略了另一個(gè)重要指標(biāo)的控制，那就是高同型半胱氨酸的問題。

中國腦卒中一級預(yù)防研究基線數(shù)據(jù)表明，在我國伴有高同型半胱氨酸的H型高血壓患者比例高達(dá)80%左右；而在另一項(xiàng)從我國31各省級行政區(qū)，155各篩查點(diǎn)，納入超過11萬人的流行病學(xué)調(diào)查研究中，同型半胱氨酸水平超過10.0μmol/L的高血壓患者占比也高達(dá)61.7%。

雖然通常同型半胱氨酸升高超過15.0μmol/L，才被診斷為高同型半胱氨酸血癥，但對于高血壓患者，由于高同型半胱氨酸血癥與高血壓的雙重影響，對于同型半胱氨酸控制的閾值應(yīng)該進(jìn)一步降低，超過10μmol/L就應(yīng)該引起重視了。

高同型半胱氨酸已經(jīng)越來越多的研究被認(rèn)定為獨(dú)立的心血管疾病危險(xiǎn)因素，高同型半胱氨酸會(huì)加大血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血栓形成，加大心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，研究數(shù)據(jù)顯示，高同型半胱氨酸合并高血壓的人群，對比健康人群，其發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)升高10倍以上，因此，在控制好高血壓的同時(shí)，對升高的同型半胱氨酸進(jìn)行積極控制，是全面降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的重要干預(yù)措施之一。

同型半胱氨酸升高的原因

想要降低同型半胱氨酸水平，首先我們弄清同型半胱氨酸代謝的途徑以及導(dǎo)致其升高的具體原因。同型半胱氨酸是人體氨基酸代謝的一種中間產(chǎn)物，通常情況下，同型半胱氨酸會(huì)通過再甲基化途徑進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為蛋氨酸，還可以通過轉(zhuǎn)硫途徑轉(zhuǎn)化為胱氨酸，最終變成對人體有益的谷胱甘肽。但如果這些代謝途徑中的某一環(huán)受到阻礙，同型半胱氨酸的代謝就會(huì)受到影響，導(dǎo)致同型半胱氨酸水平的升高。

很多朋友都知道，降低同型半胱氨酸水平，補(bǔ)充葉酸很重要，但實(shí)際上除了這種B族維生素之外，還有多種B族維生素，與葉酸一起對同型半胱氨酸的代謝起著重要的協(xié)同作用，今天的這篇科普，就來為大家介紹H型高血壓患者，應(yīng)該注意補(bǔ)充的4種B族維生素。

需要補(bǔ)充的4種B族維生素

葉酸和維生素B2

葉酸在同型半胱氨酸的再甲基化過程中起著重要作用，葉酸的活性代謝產(chǎn)物5-甲基四氫葉酸，是為同型半胱氨酸代謝提供甲基的重要供體，因此，如果缺乏葉酸，同型半胱氨酸的代謝就會(huì)受阻，導(dǎo)致高同型半胱氨酸升高的問題。

但很多朋友容易忽略的一點(diǎn)是，葉酸在人體內(nèi)活性代謝過程，產(chǎn)生5-甲基四氫葉酸的過程中，維生素B2對于提升葉酸的活性代謝有著重要的作用，因此，如果缺乏維生素B2，葉酸在人體內(nèi)的活性代謝就會(huì)受阻，這也同樣是影響同型半胱氨酸代謝的重要原因。

因此，對于由高同型半胱氨酸問題的朋友，特別是對于一些補(bǔ)充葉酸降低同型半胱氨酸效果不好的朋友，除了考慮葉酸代謝活性酶基因分型影響之外，還要考慮是否存在維生素B2缺乏的問題，在補(bǔ)充葉酸的同時(shí)，注意補(bǔ)足維生素B2，也是加強(qiáng)高同型半胱氨酸控制的重點(diǎn)之一。

一般對于葉酸來說，我們推薦的推薦每日攝入量為0.4到0.8mg，一般我們在日常生活中，可以通過多吃綠葉蔬菜，水果，全谷物，豆類等合理補(bǔ)充，也可以服用低劑量的補(bǔ)充劑進(jìn)行補(bǔ)充，如果是明確存在缺乏問題的朋友，可能還會(huì)影響血細(xì)胞的生成，造成巨幼紅細(xì)胞性貧血的問題，這種情況下，則需要短期服用大劑量的葉酸來糾正缺乏問題，改善病理狀態(tài)。

維生素B2是對人體細(xì)胞生成，氨基酸代謝都非常重要的一個(gè)B族維生素，缺乏維生素B2會(huì)影響皮膚、黏膜、毛發(fā)等多種組織器官的健康，對于維生素B2，膳食指南推薦的日補(bǔ)充量為1.2mg到1.4mg，牛奶，奶制品，豆類，綠葉蔬菜，全谷物等食物中都富含維生素B2，如果存在明確缺乏問題的朋友，可以通過服用補(bǔ)充劑來進(jìn)行合理補(bǔ)充。

維生素B12和維生素B6

維生素B12和維生素B6，在同型半胱氨酸代謝過程中也起著重要的輔助作用，是直接參與氨基酸代謝過程的重要B族維生素。維生素B12在同型半胱氨酸再甲基化過程中，在葉酸提供甲基的前提下，起到了重要的催化作用，而維生素B6則在同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)硫途徑代謝過程中，起到了重要作用。

因此，如果缺乏這兩種B族維生素，同樣也會(huì)影響同型半胱氨酸的代謝，造成高同型半胱氨酸的升高，帶來進(jìn)一步的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

維生素B12是一種需求量小，但對人體健康非常重要的維生素，判斷其是否缺乏，除了檢測血清維生素B12水平以外，還可以通過測定甲基丙二酸水平和同型半胱氨酸水平來確認(rèn)，如果血清水平維B12水平低，而這兩種代謝物的水平都升高，那缺乏維生素B12的問題基本就可以明確了。

想要補(bǔ)充維生素B12，可以通過飲食中增加海鮮，牛奶，動(dòng)物肉等增加外源性的攝入，同時(shí)也可以考慮服用補(bǔ)充劑進(jìn)行合理補(bǔ)充，維生素B12的吸收與轉(zhuǎn)化受到胃酸分泌，以及腸道吸收能力的影響，對于存在吸收障礙的人群，可以考慮選擇活性的甲鈷胺，腺苷鈷胺進(jìn)行補(bǔ)充，或者直接用肌注的方式直接補(bǔ)充。

維生素B6缺乏可以通過測量血清PLP水平來評估，如果發(fā)現(xiàn)維生素B6的活性代謝產(chǎn)物水平不足，同時(shí)伴有皮膚黏膜相關(guān)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)病變等問題，補(bǔ)充維生素B6就是很有必要的。

飲食補(bǔ)充維生素B6可以通過多吃動(dòng)物肉，豆類，香蕉，堅(jiān)果，全谷物，菠菜等食材來進(jìn)行補(bǔ)充，每日推薦的日攝入量是1.3到1.7mg，如果存在病理學(xué)缺乏的，可以通過服用補(bǔ)充劑來進(jìn)行補(bǔ)充，不建議長期大劑量補(bǔ)充維生素B6，可能會(huì)帶來神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)。

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