從吃到動(dòng)，促排期提高卵子質(zhì)量：飲食搭配與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃解析

從吃到動(dòng)，促排期提高卵子質(zhì)量：飲食搭配與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃解析

從吃到動(dòng)，促排期提高卵子質(zhì)量：飲食搭配與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃解析 hu

備孕的日子在滿心期許中一天天流逝，每一次驗(yàn)孕，看到的卻只有驗(yàn)孕紙上那孤零零的一道杠，希望如泡沫般破碎。走進(jìn)診室，當(dāng)醫(yī)生冷靜地說出 “卵子質(zhì)量低下” 這幾個(gè)字時(shí)，仿佛有一把尖銳的冰錐直直刺進(jìn)心底，寒意瞬間蔓延全身?？粗磉叺娜溯p而易舉地感受著新生命帶來的胎動(dòng)喜悅，而自己面對(duì)的，卻是 B 超單上始終毫無動(dòng)靜、停滯不前的卵泡，是試管周期里一次次宣告失敗、怎么都配不成的胚胎。無數(shù)個(gè)深夜，只能抱著隱隱作痛的腹部，在不孕不育的論壇里瘋狂翻找著哪怕一絲希望，淚水無聲滑落。而那句 “順其自然”，此刻卻成了最無情、最鋒利的嘲諷，一刀刀割著早已千瘡百孔的心 。

在不孕癥的治療過程中，促排卵是試管（IVF）技術(shù)中的關(guān)鍵一步，其目標(biāo)是通過藥物刺激讓卵巢一次性發(fā)育多個(gè)卵泡，從而提高取卵數(shù)量和優(yōu)質(zhì)胚胎的比例。對(duì)于高齡備孕、多次試管失敗或卵巢功能減退的患者而言，促排卵的效果往往決定了試管的成功率。在這個(gè)過程中，患者的生活方式，包括運(yùn)動(dòng)、飲食和心理狀態(tài)，都會(huì)對(duì)卵泡發(fā)育和胚胎質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。因此，關(guān)于促排期間如何飲食調(diào)理、是否可以運(yùn)動(dòng)，以及如何通過運(yùn)動(dòng)優(yōu)化優(yōu)胚質(zhì)量的問題，成為了許多備孕女性關(guān)注的焦點(diǎn)。

先來說說促排期間飲食調(diào)理的重要性：

卵泡的發(fā)育質(zhì)量直接影響卵子的成熟度和健康狀況，而卵子的質(zhì)量又是試管成功的關(guān)鍵因素。正常情況下，每個(gè)月女性的卵巢中通常只會(huì)排出一顆成熟的卵子，但在試管的促排卵階段，藥物會(huì)刺激多個(gè)卵泡同時(shí)生長，這對(duì)女性身體的營養(yǎng)需求提出了更高的要求。

卵子本身由蛋白質(zhì)、卵磷脂、維生素、礦物質(zhì)和水分組成。任何一種營養(yǎng)成分的缺乏都可能影響卵泡的發(fā)育，導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降。此外，促排藥物可能引起的炎癥反應(yīng)和水潴留，也需要通過飲食調(diào)理來緩解。因此，促排期間的飲食調(diào)理不僅影響卵泡發(fā)育的均勻性，還能幫助預(yù)防卵巢過度刺激綜合征（OHSS）等并發(fā)癥。

影響卵泡發(fā)育的關(guān)鍵營養(yǎng)素

1、DHEAAMH

美國疾病控制和預(yù)防中心國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心，早些時(shí)候發(fā)布的一份報(bào)告顯示，2021年有25歲至44歲女性的出生率大幅度上升8%，歐聯(lián)法在這些年建議孕前口服DHEA AMH 配合生育。

DHEA AMH是天然的調(diào)節(jié)女性生理循環(huán)、激素平衡、育巢養(yǎng)卵的復(fù)合型營養(yǎng)因子，可以通過口服的方式攝取。DHEAAMH作用到卵巢，可以延遲卵巢的衰老，維持女性的特性，對(duì)于子宮內(nèi)膜細(xì)胞，能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增生，這種增生對(duì)于受精卵的種植是必要的，如果子宮內(nèi)膜太薄，受精卵很難種植上。

增加“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH可增加卵泡的募集，促進(jìn)卵泡生長發(fā)育，DHEAAMH促進(jìn)胰島素樣生長因子分泌，從而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反應(yīng)性。研究發(fā)現(xiàn)女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表現(xiàn)為瞬間增加，卵泡內(nèi)雄激素水平升高，促進(jìn)顆粒細(xì)胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可誘導(dǎo)生成顆粒細(xì)胞FSH受體的生成，增加顆粒細(xì)胞對(duì)FSH的敏感性，促進(jìn)雌激素合成以及卵泡發(fā)育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，側(cè)面證實(shí)了DHEAAMH 對(duì)于卵泡募集的促進(jìn)作用。

研究中通過DHEAAMH進(jìn)行體外培養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)顆粒細(xì)胞AR表達(dá)明顯提高，由此表明DHEAAMH可調(diào)節(jié)AR的表達(dá)或參與AR的信號(hào)傳遞，參與卵泡生長發(fā)育和募集。

此外，通過 DHEAAMH使用，等待進(jìn)入試管周期的女性可能會(huì)意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕發(fā)生前至少約2周。在等待接受試管的女性群體中，自然妊娠率僅為每月約 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的婦女群體中，60 名婦女中有 33 名自然懷孕。因此，在一項(xiàng)研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少約 21 倍。這提供了證據(jù)表明 DHEAAMH不僅與卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在沒有促性腺激素刺激卵巢的情況下也起作用。

2、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入

蛋白質(zhì)是卵細(xì)胞的主要組成部分，它不僅為卵泡發(fā)育提供結(jié)構(gòu)支持，還能改善卵巢的生理狀態(tài)。在促排期間，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤為重要，可以幫助卵泡更均勻地發(fā)育，并緩解因激素刺激引起的卵巢過度刺激綜合征。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括：

動(dòng)物蛋白：雞蛋清、去脂牛奶、雞肉、魚蝦、牛肉。

植物蛋白：黃豆、黑豆、青豆、大豆制品（如豆腐、豆?jié){）。

需要注意的是，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)適中，過量攝入可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。每日推薦攝入量根據(jù)個(gè)體體重計(jì)算，通常為1.2-1.5克蛋白質(zhì)/每公斤體重。

3、卵磷脂的補(bǔ)充

卵磷脂是卵細(xì)胞膜的重要組成成分，對(duì)卵子和胚胎的發(fā)育具有重要意義。補(bǔ)充卵磷脂可以提高卵子質(zhì)量，增強(qiáng)受精能力，并間接促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

富含卵磷脂的食物包括：

蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟（如肝臟）、腦、魚類（如青魚、銀魚）。

植物來源：大豆制品、芝麻、核桃、花生、小麥胚芽。

合理搭配這些食物可以滿足卵巢對(duì)卵磷脂的需求，同時(shí)避免高膽固醇食物的過量攝入。

4、抗氧化劑和維生素

促排期間，卵巢受到藥物刺激后可能產(chǎn)生氧化應(yīng)激，損傷卵細(xì)胞的DNA。抗氧化劑可以清除自由基，保護(hù)卵細(xì)胞遺傳物質(zhì)的完整性。

維生素E：具有強(qiáng)抗氧化作用，能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。富含維生素E的食物包括堅(jiān)果（如杏仁、核桃）、植物油（如橄欖油、亞麻籽油）。

維生素C：可以增強(qiáng)免疫力，降低炎癥反應(yīng)，常見于柑橘類水果（如橙子、檸檬）、獼猴桃、番茄。

輔酶Q10：一種強(qiáng)效抗氧化劑，能夠改善卵巢功能，延緩卵巢衰老。輔酶Q10可通過膳食補(bǔ)充劑獲得。

5、ω-3脂肪酸

ω-3脂肪酸是一種多不飽和脂肪酸，具有抗炎作用，可以減少卵巢的炎癥反應(yīng)，提高卵細(xì)胞的質(zhì)量。主要來源包括深海魚類（如三文魚、沙丁魚）、亞麻籽油、紫蘇籽油。

對(duì)于不常食用魚類的人群，可以通過膳食補(bǔ)充劑補(bǔ)充藻油DHA或魚油，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

6、膳食纖維與全谷物

促排期間，腸道健康和血糖控制同樣重要。膳食纖維可以改善腸道菌群，促進(jìn)排便，降低體內(nèi)炎癥水平。

推薦的膳食纖維來源包括：

全谷物：燕麥、糙米、藜麥、黑米。

雜豆類：綠豆、紅豆、鷹嘴豆。

需要注意的是，對(duì)于腹脹明顯的患者，應(yīng)減少豆類攝入。

7、水分與電解質(zhì)平衡

促排藥物可能導(dǎo)致水潴留和代謝紊亂，因此充足的水分?jǐn)z入尤為重要。每日建議飲水1500-2000毫升，優(yōu)選白開水，同時(shí)可適量飲用冬瓜湯、紅豆湯等具有利尿作用的飲品。

避免含糖飲料和高咖啡因飲料（如咖啡、茶），以免干擾卵泡發(fā)育。

特殊飲食建議

取卵前的飲食安排：

取卵前一天應(yīng)選擇高蛋白、易消化、少渣飲食，避免粗纖維含量高或產(chǎn)氣的食物。推薦食物包括：

精細(xì)米面（如粥、軟飯）、雞蛋、去油肉湯。

避免：豆?jié){、豆腐、紅薯、洋蔥、芹菜等。

手術(shù)前8小時(shí)需要禁食禁水，以確保麻醉安全。

取卵后的飲食調(diào)理：

取卵后建議選擇高蛋白、高維生素且易消化的飲食，以恢復(fù)體力和減輕卵巢刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。可食用的食物包括：

雜糧粥、嫩葉蔬菜、瘦肉、魚蝦、雞蛋。

避免油膩、辛辣刺激性食物。

對(duì)于腹水明顯的患者，應(yīng)少量多餐，并咨詢醫(yī)生是否需要額外補(bǔ)充電解質(zhì)。

國內(nèi)外研究與實(shí)踐

近年來，國內(nèi)外研究均支持飲食對(duì)卵泡發(fā)育的積極作用。例如，2021年發(fā)表在《TheJournalofClinicalEndocrinology&Metabolism》上的一項(xiàng)研究指出，攝入充足的植物蛋白和抗氧化劑可以顯著提高輔助生殖技術(shù)的成功率。此外，2023年的一項(xiàng)系統(tǒng)性綜述表明，飲食干預(yù)不僅可以改善卵巢功能，還能提高胚胎著床率和妊娠率。

國內(nèi)的試管診治指南同樣強(qiáng)調(diào)了營養(yǎng)支持的重要性，建議患者在促排期間通過飲食攝入多種營養(yǎng)素，以優(yōu)化治療效果。

促排卵期間的飲食調(diào)理是確保卵泡健康發(fā)育的重要環(huán)節(jié)。DHEAAMH、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、卵磷脂、抗氧化劑、ω-3脂肪酸等營養(yǎng)素對(duì)提高卵泡質(zhì)量、減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)具有顯著作用?；颊咴诖似陂g應(yīng)注重飲食均衡，避免高糖、高脂肪食物，并結(jié)合個(gè)人體質(zhì)選擇合適的膳食方案。

每個(gè)人的身體情況不同，飲食需求也存在差異。如需更詳細(xì)的飲食建議，建議咨詢專業(yè)營養(yǎng)師或生殖醫(yī)生。

再來說說促排卵期間的運(yùn)動(dòng)與優(yōu)胚質(zhì)量的關(guān)系

促排期間運(yùn)動(dòng)的科學(xué)依據(jù)與必要性：

促排卵期間，患者的卵巢會(huì)因?yàn)樗幬锎碳ざ兊妹黠@增大，尤其是多囊卵巢綜合征（PCOS）、卵巢過度刺激綜合征（OHSS）高危人群更需要密切關(guān)注卵巢的反應(yīng)。過度運(yùn)動(dòng)可能對(duì)卵巢造成不必要的震動(dòng)或扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，加重不適癥狀。然而，完全不運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢、代謝功能下降，從而影響卵泡的血供和發(fā)育。因此，適度的運(yùn)動(dòng)不僅是安全的，還能改善體內(nèi)代謝，優(yōu)化激素分泌和子宮內(nèi)膜環(huán)境，為胚胎著床提供良好的條件。

運(yùn)動(dòng)為何能改善促排效果？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可以通過以下機(jī)制對(duì)促排卵效果產(chǎn)生積極影響：

1、改善卵巢血供

適度的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步等，能夠促進(jìn)下腹部的血液循環(huán)，增加卵巢和子宮的血供。這對(duì)于卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜容受性至關(guān)重要。血供充足的卵巢更容易生成高質(zhì)量的卵母細(xì)胞，血流良好的子宮內(nèi)膜則為胚胎種植提供了“肥沃的土壤”。

2、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)

運(yùn)動(dòng)能通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的平衡，改善促排期間可能出現(xiàn)的內(nèi)分泌紊亂問題。例如，多囊卵巢綜合征患者常伴有胰島素抵抗和高雄激素血癥，適度的運(yùn)動(dòng)可以改善胰島素敏感性，降低體內(nèi)炎癥水平，從而有助于卵泡的健康發(fā)育。

3、緩解心理壓力

高齡備孕和反復(fù)試管失敗的患者，常因長期的不孕經(jīng)歷而感到焦慮和抑郁。研究表明，心理壓力會(huì)通過下丘腦-垂體-卵巢軸干擾卵泡的正常發(fā)育。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠釋放腦內(nèi)啡，多巴胺等“快樂因子”，幫助患者在促排期間保持良好的心理狀態(tài)，從而提高優(yōu)質(zhì)胚胎的比例。

哪些運(yùn)動(dòng)適合促排期間的女性？

雖然運(yùn)動(dòng)對(duì)促排卵有諸多益處，但高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可能增加卵巢扭轉(zhuǎn)和腹腔壓力，不適宜在促排期間進(jìn)行。因此，以下三種低強(qiáng)度、溫和的運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是安全且有效的選擇：

1、瑜伽和拉伸運(yùn)動(dòng)

瑜伽是一種既能放松身心又能促進(jìn)血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)方式。特別是以骨盆區(qū)域拉伸為主的瑜伽動(dòng)作，可以改善子宮和卵巢的血液供應(yīng)，同時(shí)幫助緩解因促排藥物引起的腹脹和不適。例如，蝴蝶式、貓牛式等動(dòng)作對(duì)女性的生殖系統(tǒng)有良好的調(diào)理作用。但需要注意的是，避免倒立類或劇烈扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作，以免增加卵巢的負(fù)擔(dān)。

2、散步或慢走

散步是一項(xiàng)對(duì)身體負(fù)擔(dān)最小但效果顯著的運(yùn)動(dòng)。每天保持30分鐘的輕松步行，不僅能增強(qiáng)心肺功能，還能改善全身血液循環(huán)，幫助卵巢獲得更多的養(yǎng)分供給。特別是早晨的散步還能增加體內(nèi)的維生素D水平，這對(duì)卵泡發(fā)育和胚胎質(zhì)量有促進(jìn)作用。

3、游泳或水中運(yùn)動(dòng)

游泳是一項(xiàng)對(duì)關(guān)節(jié)和腹腔壓力最小的全身運(yùn)動(dòng)，特別適合在促排期間進(jìn)行。但需要注意的是，應(yīng)選擇溫水泳池，避免劇烈的泳姿（如蝶泳），以減少對(duì)卵巢的震動(dòng)。同時(shí)，游泳后注意保暖，避免因著涼而影響子宮和卵巢的健康。

哪些運(yùn)動(dòng)需要避免？

促排期間，患者應(yīng)避免一切可能增加腹腔壓力或?qū)е侣殉才まD(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳繩、舉重、劇烈有氧操等。此外，腹部過度用力的運(yùn)動(dòng)（如仰臥起坐）可能導(dǎo)致卵巢不適，甚至誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征，應(yīng)盡量避免。

臨床案例：運(yùn)動(dòng)對(duì)胚胎質(zhì)量的影響

一項(xiàng)由國內(nèi)某大型生殖中心進(jìn)行的研究表明，在促排期間堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)的患者，其優(yōu)質(zhì)胚胎率顯著高于完全不運(yùn)動(dòng)或過度運(yùn)動(dòng)的患者。研究對(duì)象包括120名年齡在35-40歲之間的高齡備孕女性，分為三組：完全不運(yùn)動(dòng)組、適度運(yùn)動(dòng)組（每天30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組（每天1小時(shí)以上高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，適度運(yùn)動(dòng)組的優(yōu)質(zhì)胚胎率達(dá)到43.5%，顯著高于不運(yùn)動(dòng)組（28.7%）和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組（21.6%）。

促排期間的運(yùn)動(dòng)是優(yōu)化優(yōu)胚質(zhì)量的重要輔助措施，但必須遵循“適度、溫和”的原則。通過選擇低強(qiáng)度的瑜伽、散步等運(yùn)動(dòng)方式，患者可以改善卵巢和子宮的血液供應(yīng)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，緩解心理壓力，從而大幅提升試管的成功率。同時(shí)，結(jié)合科學(xué)的飲食和醫(yī)生指導(dǎo)的治療方案，能夠?yàn)楦啐g備孕、反復(fù)試管失敗或卵巢功能減退的患者帶來更好的臨床預(yù)后。