本期病例

01

病例信息

• 患者：女性，60余歲。

• 術(shù)前診斷：破裂性左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤。

02

術(shù)前影像

發(fā)病時(shí)頭顱CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血。

術(shù)前CTA所示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤極不規(guī)則并伴隨多處凸起子囊，考慮為破裂的責(zé)任動(dòng)脈瘤。

術(shù)前頭顱CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血吸收。

術(shù)前造影：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤。

03

術(shù)前測量

• 動(dòng)脈瘤瘤體約為：5.9*9.5mm

• 動(dòng)脈瘤瘤頸直徑：2.4mm

04

手術(shù)器械

• 心瑋“長城” 4.0*14mm 輔助支架

• 21支架微導(dǎo)管

• 6F 115cm 顱內(nèi)支撐導(dǎo)管

• 6F 90cm 長鞘

• 17微導(dǎo)管

• 彈簧圈：3D 6*20、6*15、5*15、5*10、5*15、5*10、4*10

• 0.014" 200cm 導(dǎo)絲

05

手術(shù)過程

微導(dǎo)管塑形： SL-J-45（3左偏30）-9（90）；支架到位后，逐步填入彈簧圈成籃。

填塞彈簧圈后造影，瘤內(nèi)完全栓塞，部分彈簧圈突入載瘤動(dòng)脈。

逐步緩慢釋放“長城”4.0*14mm支架，彈簧圈被壓回動(dòng)脈瘤。

“長城”支架完全釋放后造影，動(dòng)脈瘤無顯影，支架打開貼壁好。

轉(zhuǎn)換角度觀察：“長城”支架位置準(zhǔn)確，支架打開貼壁佳！

06

術(shù)后情況

術(shù)后即刻造影：動(dòng)脈瘤完全栓塞不顯影，載瘤動(dòng)脈內(nèi)血流通暢。

術(shù)后第一天CT：患者無明顯不適。

術(shù)后體會(huì)

本次手術(shù)中采用心瑋“長城”支架進(jìn)行輔助栓塞治療，整體操作體驗(yàn)良好，支架表現(xiàn)出優(yōu)異的力學(xué)性能和術(shù)中操控性。

心瑋“長城”支架打開順暢，貼壁性佳，即便在彎曲血管段也能良好展開，無需過多調(diào)整，大大提升了術(shù)中效率。其閉環(huán)設(shè)計(jì)提供了穩(wěn)定的徑向支撐力，對于動(dòng)脈瘤口的覆蓋更為精準(zhǔn)，顯著提高了栓塞密度與瘤頸封閉率?？傮w而言，心瑋“長城” 4.0*14mm輔助支架在穩(wěn)定性、貼壁性、可視性和操控性方面均表現(xiàn)出色，是一款兼具可靠性與創(chuàng)新設(shè)計(jì)的國產(chǎn)輔助栓塞支架，具備廣泛的臨床應(yīng)用前景。

術(shù)者簡介

關(guān)注“鐘書醫(yī)生”公眾號：專治腦血管病，科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，追求文明生活!