他以為這只是炎熱天氣里

最常見的曬傷

直到鏡子里的自己

開始像燒傷一樣“融化”

近日，19歲的大學生小趙全身皮膚突然像被燙傷一樣起泡、破潰，隨即大面積脫落，體溫飆升至40℃。

一種名為“中毒性大皰性表皮壞死松解癥”（TEN）的罕見病，給他帶來致命威脅。

河南省人民醫(yī)院

多學科聯(lián)手救治

12天幫助這位

“體無完膚”的少年重拾健康

一、“曬傷”驟變致命危機，少年全身潰爛

這個暑期，小趙考慮送外賣賺零花錢，連續(xù)奔波三天后，雙臂出現(xiàn)紅腫灼痛。他以為只是普通曬傷，自行購買口服藥和噴霧處理，卻沒料到這成了噩夢的開端。

幾天后，紅腫處開始冒出水皰，隨即破潰糜爛，并快速蔓延至全身，皮膚稍一碰觸就整片脫落，猩紅的創(chuàng)面持續(xù)滲液。

更讓他痛苦的是，雙眼紅腫到無法睜開，口腔和喉嚨潰爛到連吞咽和說話都做不到，體溫驟升至40℃，鉆心的疼痛讓他幾近崩潰。

當?shù)蒯t(yī)生確診為中毒性大皰性表皮壞死松解癥——一種罕見、急性且致死率極高的重癥皮膚病。

為爭取一線生機，小趙被緊急轉(zhuǎn)往河南省人民醫(yī)院中心ICU二病區(qū)。

二、12天多學科聯(lián)手，從死神手中搶人

“快保護好患者皮膚，立即啟動多學科會診！”剛進ICU，一場與死神的賽跑就開始了。

副主任醫(yī)師牛京京回憶，小趙的情況比預(yù)想中更危急：全身近90%皮膚破損，組織液將衣物與裸露的肌肉緊緊粘連，脫衣的每一秒都像在“剝皮”。

小趙雙眼嚴重粘連，角膜瀕臨穿孔，因無法吞咽，營養(yǎng)情況已達到高風險狀態(tài)。更致命的是，嚴重感染已引發(fā)膿毒癥——這類患者的死亡率高達50%。

重癥醫(yī)學科迅速牽頭，聯(lián)合皮膚科、疼痛科、眼科、感染科、營養(yǎng)科等多學科救治。24小時精準補液抗感染，與皮膚壞死搶時間。眼科緊急實施左眼羊膜覆蓋術(shù)保住視力；營養(yǎng)科精確計算每日所需營養(yǎng)，定制個體化支持方案。

皮膚是人體最大的器官，也是身體的第一道防線，皮膚創(chuàng)面護理的好壞，直接決定了小趙能否闖過鬼門關(guān)。

護理多學科團隊共同發(fā)力，護士長朱世超、景孟娟，國際造口傷口治療師衛(wèi)曉靜和團隊成員一起，每天以毫米級的精細程度為小趙清理傷口，噴藥緩解疼痛，每兩小時用生理鹽水和藥物保護口腔黏膜，小心翼翼地用藥物與生物敷料覆蓋創(chuàng)面，保留壞死表皮阻擋感染。

12個日夜，醫(yī)護人員像呵護易碎品般守護著小趙身上的每一寸肌膚，動態(tài)調(diào)控著每項生命指標。逐漸，感染數(shù)值開始下降，健康的表皮開始重新生長。

小趙的雙眼緩緩睜開，視力逐漸恢復，結(jié)滿血痂的雙唇也能微微張合。

一周后，小趙康復出院。

這場硬仗，贏了！死亡率高達50%的病魔被擊退，小趙重獲新生。

三、醫(yī)生緊急提醒：出現(xiàn)這些癥狀立刻就醫(yī)

“這絕非普通曬傷，而是藥物與紫外線聯(lián)手引發(fā)的‘免疫暴動’。再晚一天救治，或是用錯藥物，結(jié)局都難以想象?！敝匕Y醫(yī)學科主任邵換璋表示。

邵換璋介紹說，中毒性大皰性表皮壞死松解癥是最兇險的皮膚藥物反應(yīng)之一，多發(fā)于成人，多由藥物引發(fā)，部分患者也會因暴曬過敏致病。

應(yīng)避免長時間暴曬，尤其上午10點至下午4點紫外線最強時段，盡量減少戶外活動。

若不慎曬傷出皮疹，需謹慎用藥，光敏體質(zhì)者、慢性病患者、免疫低下人群更要加強防護。

TEN 預(yù)警自查表：

曬后 48 小時皮膚灼痛加劇

出現(xiàn)燙傷樣水皰超過 10 處

口腔 / 眼部黏膜紅腫滲液

發(fā)熱超 39℃并伴隨寒戰(zhàn)

出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即前往有救治能力的醫(yī)院就診。

（崔冰心 景孟娟）