減肥過程中，人們總是會有以下疑問：“為什么我很努力的減肥，體重卻下不來？”“為什么別人運(yùn)動輕松自如，自己卻氣喘吁吁？”“到底如何才能科學(xué)減肥？”別著急，哈醫(yī)大四院心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)為您解答！

什么樣的胖才是真的超重肥胖？

身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是衡量人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)。BMI=體重(kg)/身高(m)2，我國健康成年人的BMI正常范圍在18.5至24之間，BMI在24至28之間被定義為超重，達(dá)到或超過28就是肥胖。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義，進(jìn)一步將肥胖分為三個等級。分級有助于評估健康風(fēng)險并制定干預(yù)方案。

心肺運(yùn)動試驗(yàn)——減重的黃金鑰匙

• 什么是心肺運(yùn)動試驗(yàn)？

心肺運(yùn)動試驗(yàn)(CPET)是一種綜合評估心肺功能的無創(chuàng)檢查方法，通過監(jiān)測運(yùn)動狀態(tài)下的氣體交換、心電活動、血壓和癥狀等指標(biāo)，全面評估心肺系統(tǒng)的儲備功能和整體健康狀況。

• 獲得的個體化數(shù)據(jù)
• 最大攝氧量（VO?max）：人體在極限運(yùn)動狀態(tài)下，單位時間內(nèi)（通常為每分鐘）能夠攝取并利用的最大氧氣量，是衡量心肺功能和有氧運(yùn)動能力的核心指標(biāo)。
• 無氧閾（AT）：人體代謝從有氧供能轉(zhuǎn)向無氧供能的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，計算脂肪高效燃燒的最佳心率區(qū)間。
• 代謝當(dāng)量（METs）：用于各種活動定量及運(yùn)動強(qiáng)度判斷。
• 指導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動

很多人做了大量運(yùn)動，卻還是減肥失敗，甚至運(yùn)動后總是出現(xiàn)心慌、胸悶等情況。這很可能是心肺功能和運(yùn)動強(qiáng)度不相配導(dǎo)致的。

根據(jù)心肺運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)果，心康團(tuán)隊(duì)將為您：

• 鎖定“黃金燃脂區(qū)”，找到最佳心率區(qū)間
• 設(shè)計個體化運(yùn)動計劃，隨著體能提升動態(tài)調(diào)整方案
• 規(guī)避運(yùn)動風(fēng)險，確保運(yùn)動安全有效果

科學(xué)評估——運(yùn)動安全與效果的保障

在開始減肥運(yùn)動前，進(jìn)行心肺功能評估至關(guān)重要。除心肺評估外，還需進(jìn)行全面檢查。包括人體成分分析，了解脂肪含量、肌肉量、水分含量等，明確基礎(chǔ)代謝率；血糖、血脂檢測，判斷是否存在糖尿病、高血脂等疾病；肝腎功能、血常規(guī)等檢查，評估整體健康狀況。這些檢查為制定安全有效的減肥方案提供依據(jù)。

病例分享

患者張先生（化名）63歲，身高175cm，體重85kg，曾于一年前接受冠脈造影和冠狀動脈支架植入術(shù)。近期入院復(fù)查，心內(nèi)科醫(yī)生了解到張先生有減肥意愿，卻不知道怎么科學(xué)減肥，于是建議張先生到心臟預(yù)防與康復(fù)中心來。

心肺運(yùn)動試驗(yàn)九圖

根據(jù)張先生的心肺運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合其平時的生活習(xí)慣，我們?yōu)槠渲贫藗�體化的方案，包括運(yùn)動、營養(yǎng)和心理等。運(yùn)動方面，建議其以每周5次的有氧運(yùn)動（快走、騎車）為主，按照規(guī)定心率，從每日半小時開始，伴有5分鐘熱身和5分鐘拉伸，RPE分級13-15級。其次，以每周3次頻率的抗阻訓(xùn)練為輔，每次3組，每組10次，RPE分級13-15級。再進(jìn)行每周3次平衡訓(xùn)練，每次20分鐘，改善運(yùn)動功能、增強(qiáng)核心力量、提高運(yùn)動表現(xiàn)。營養(yǎng)方面，根據(jù)人體成分分析儀結(jié)果顯示，建議患者每日攝取能量為1800kcal，建議平衡膳食，注意粗細(xì)搭配，低鹽低脂飲食。心理方面，指導(dǎo)患者主動管理情緒。一個月后患者復(fù)診，體重下降了2kg，運(yùn)動耐力也有了提升。張先生自述：“有了你們的指導(dǎo)和建議，減肥比之前容易多了，不需要過度節(jié)食，不需要拼命運(yùn)動，就能瘦下來，關(guān)鍵是整個人的狀態(tài)都提升了不少，現(xiàn)在每天活力滿滿的！”

安全減重，穩(wěn)步邁向健康

減重速度可不是越快越好，過快減重容易對機(jī)體器官組織造成損傷。較為理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是6個月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%-10%，合理的減重速度是每月減2-4kg。減肥時，不能只盯著體重數(shù)字，體脂率和肌肉量的變化也得關(guān)注，要盡量減少肌肉流失，維持機(jī)體肌肉量和基礎(chǔ)代謝率。

科學(xué)減肥是一個系統(tǒng)工程，將心肺評估與心臟康復(fù)貫穿其中，為減肥安全與效果保駕護(hù)航。再通過合理飲食、科學(xué)運(yùn)動、規(guī)律作息的方式，我們就能在健康的軌道上成功減重，擁抱更加美好的“心”生活。讓我們積極響應(yīng) “健康管理年” 行動，切實(shí)擔(dān)當(dāng)起自己健康的第一責(zé)任人，攜手邁向健康中國2030的偉大目標(biāo)。

科室介紹

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心臟預(yù)防與康復(fù)中心，是國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心，依托于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心血管內(nèi)科，是一所致力于心血管疾病預(yù)防、評估、治療、康復(fù)的一體化醫(yī)療中心。心臟預(yù)防與康復(fù)中心設(shè)有基礎(chǔ)評估室、心肺評估室、體外反搏室、運(yùn)動治療室、健康宣教室，從“藥物、運(yùn)動、營養(yǎng)、戒煙、心理”五大方面為您進(jìn)行全方面的指導(dǎo)。中心旨在幫助更多心血管疾病人群，新冠后遺癥人群，亞健康人群等提供專業(yè)的心臟康復(fù)咨詢、制定個性化運(yùn)動處方、日常生活健康指導(dǎo)等服務(wù)，來提高您的生活質(zhì)量。

聯(lián)系方式：0451-85939142

專家簡介

李 陽

心臟預(yù)防與康復(fù)中心主任

心內(nèi)科五病房副主任

教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師

專業(yè)擅長：

擅長冠心病尤其是冠狀動脈分叉病變，左主干病變，慢性完全閉塞病變等各種復(fù)雜病變介入治療、肺動脈高壓的介入治療及心內(nèi)科疑難疾病和急危重癥的診療。率先在省內(nèi)開展卵圓孔未閉可降解封堵的治療。專長于心臟預(yù)防與康復(fù)治療。

學(xué)術(shù)地位：

美國心臟超聲學(xué)會會員

日本循環(huán)器協(xié)會會員

中華醫(yī)學(xué)會心血管分會心臟康復(fù)學(xué)組委員

中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會委員

中國心臟聯(lián)盟基層居家心肺預(yù)防與康復(fù)委員會常委

中國中醫(yī)藥信息學(xué)會睡眠分會常務(wù)理事

中國心胸血管麻醉學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會慢病康復(fù)專業(yè)委員會委員

中國微循環(huán)學(xué)會心血管代謝與微循環(huán)專業(yè)委員會委員

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心臟介入治療與康復(fù)專業(yè)委員會體外反搏學(xué)組委員

中華醫(yī)學(xué)會災(zāi)難學(xué)分會青年委員

中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會青年委員

黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長

黑龍江省醫(yī)學(xué)會心血管康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員

黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管康復(fù)委員會副主任委員

黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合分會心臟重癥分會委員

黑龍江省醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會委員

黑龍江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會體育運(yùn)動與健康專業(yè)委員會委員

于彥偉

心臟預(yù)防與康復(fù)中心副主任

CCU病房副主任

主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師

專業(yè)擅長：

熟練掌握心內(nèi)科冠心病，心肌梗死，高血壓，各種心律失常，心力衰竭等疾病的預(yù)防、診斷、治療與康復(fù)指導(dǎo)。擅長心血管疾病的危重癥治療及搶救。

學(xué)術(shù)地位：

黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會心肺預(yù)防與康復(fù)委員會副主任委員

黑龍江省第五屆老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會心血管與代謝專業(yè)委員會副主任委員

黑龍江省醫(yī)學(xué)會起搏與電生理分會委員中國臨床心電學(xué)會委員

中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律分會女性心律失常分會委員

黑龍江省醫(yī)促會心律與心電委員會常務(wù)委員

黑龍江省醫(yī)師協(xié)會畢業(yè)后

教育與繼續(xù)教育分會委員

黑龍江省醫(yī)促會心肺預(yù)防與康復(fù)學(xué)會委員