由于宮腔粘連引起的月經量減少、閉經、不孕等是影響女性健康與生育的重要問題之一。

近日，山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院婦產科在郝敏教授指導下，由王偉、郝琦蓉團隊成功實施一例自體富血小板血漿（PRP）宮腔灌注術，這為治療宮腔粘連提供了新的選擇。

患者L女士，五年來積極備孕無果，期間反復生化妊娠，面對這一困境，焦急萬分的L女士來山醫(yī)大二院婦產科尋求幫助。主管醫(yī)師詳細分析了L女士的病史與相關檢查：婦科超聲提示宮腔局部粘連，子宮內膜厚薄欠均勻，最厚約6.1mm；輸卵管造影檢查提示雙側輸卵管通暢，宮腔內充盈缺損影；同時，男性精液檢查正常。通過全面的分析與充分的溝通談話，為L女士制定了治療方案：通過宮腔鏡手術分離粘連，術中聯(lián)合輸血科閆宏主任團隊，同時給予患者自體富血小板血漿（PRP）進行宮腔灌注，為其后續(xù)備孕打下了堅實的基礎。

【健康科普】

1.什么是PRP宮腔灌注？

富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）宮腔灌注是近年來出現(xiàn)的一種治療宮腔粘連的新型療法，通過將PRP注入到宮腔內，可促進子宮內膜再生修復，減輕炎癥反應，改善內膜容受性，提高胚胎種植率。該方法為復發(fā)性流產、薄型子宮內膜、宮腔粘連以及輔助生殖反復種植失敗的患者帶來了新的治療選擇。

PRP是自體外周血經過細胞分離技術提取得到的富含血小板的血漿成分，其含有高濃度的血小板（通常為全血的3倍以上），以及一定量的白細胞和纖維蛋白。血小板被激活后可以釋放多種生長因子（如PDGF、TGF-β、VEGF等），促進細胞增殖；白細胞可以抵抗感染；纖維蛋白則能在局部構建組織修復的三維結構，加速組織修復。PRP來源于自體，無免疫排斥反應，安全有效，近幾年已在臨床各領域得到廣泛應用。

2.PRP宮腔灌注的適應于哪些疾病

① 薄型子宮內膜（胚胎移植日或排卵日子宮內膜厚度<7mm）；

② 中重度宮腔粘連；

③ 反復宮腔操作（如宮腔粘連分離術）；

④ 子宮內膜結核（非活動性）；

⑤ 子宮動脈栓塞術、宮腔感染和子宮內膜炎等造成的子宮內膜基底層損傷；

⑥ 復發(fā)性流產；

⑦ 反復種植失敗。

PRP代表了再生醫(yī)學在婦科領域的創(chuàng)新應用。自體PRP治療為宮腔粘連患者，尤其是有生育需求的患者帶來了新的希望。其安全性和在促進內膜修復、降低粘連復發(fā)方面的潛力已得到越來越多的臨床研究和實踐的初步驗證。隨著研究的深入和技術的優(yōu)化，PRP有望成為宮腔粘連綜合管理中不可或缺的“修復利器”。

目前，山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院婦科已聯(lián)合輸血科開展富血小板血漿宮腔灌注技術，為宮腔粘連及薄型子宮內膜患者提供更多選擇，并有望獲得更好的妊娠結局。（王偉）