6月28日，周六中午十二點半，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)結核一科收治了一名結核性大咯血的17歲小伙。經(jīng)了解，患者已在外院經(jīng)內科止血治療4天，但仍持續(xù)咯血不止。科主任高春景立即評估病情，認為患者隨時有咯血窒息可能，建議行支氣管動脈拴塞術進行止血治療。隨后經(jīng)與介入科主任卜高峰會診決定緊急安排患者行支氣管動脈栓塞術。

　　接到指令后，介入團隊迅速到位。下午三點多，手術正式開始。術中，卜高峰通過股動脈穿刺，將導管精準插入責任血管，用栓塞材料“封堵”出血口，全程70分鐘左右。術后患者咯血立即停止，生命體征平穩(wěn)。

　　【科普時刻】

　　咯血是指喉及喉部以下呼吸道任何部位出血經(jīng)口腔排出。導致咯血的病因涉及全身多個系統(tǒng)，其中肺結核、支氣管擴張和支氣管肺癌是大咯血的主要病因。有研究報道，90% 的咯血是由于支氣管動脈增生擴張繼而破裂所致(圖1)，3%源于非支氣管性體動脈(圖2)，5%同時存在支氣管動脈和非支氣管性體動脈供血。

　　不同于其他部位的出血，少量的咯血即可能堵塞氣道，影響通氣和氧合，甚至導致窒息而危及患者生命，大咯血的病死率高達75%，需要緊急救治。

　　支氣管動脈栓塞術(bronchial artery embolization，BAE)是一種微創(chuàng)血管介入技術，其基本原理是利用導管造影顯示支氣管動脈或非支氣管性體動脈發(fā)現(xiàn)可能引起咯血的責任血管，通過導管將栓塞材料定向注入責任血管，同時減少血流量、降低遠端血管壓力，啟動內源性和外源性凝血途徑，繼而促進局部血栓形成進一步達到止血目的。

　　支氣管動脈栓塞術已經(jīng)成為大咯血的一線治療方案，尤其適合肺結核、支氣管擴張、肺癌等病因患者，為急危重癥患者贏得更多治療機會，它具有三大優(yōu)勢：

　　1.微創(chuàng)高效：僅需米粒大小切口，快速止血，避免開胸風險;

　　2.精準靶向：DSA造影下鎖定出血血管，誤差小于1毫米;

　　3.立竿見影：90%以上患者術后即刻止血，挽救生命于分秒之間。