有類“流浪達人”

本應(yīng)乖乖待在子宮，卻總愛“離家出走”

有的跑到卵巢“安營扎寨”

有的在盆腔“占山為王”

它不僅每月準時“鬧事”

還會用疼痛向主人宣告

“這片地兒，是我的了！”

它就是——子宮內(nèi)膜

22歲的小美（化名）是一位新手媽媽，剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，她發(fā)現(xiàn)下腹切口處悄然隆起一個硬結(jié)。起初只是輕微壓痛，但此后每逢月經(jīng)期，這個包塊就像“蘇醒”般劇烈脹痛，疼痛甚至蔓延至整個下腹和腰部，嚴重時需臥床服用止痛藥。這不僅影響她的育兒生活，更讓她對每月經(jīng)期充滿恐懼。

小美來到深圳恒生醫(yī)院婦科就診，經(jīng)超聲檢查，被確診為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥。小美聽從婦科韓芳主任建議，接受了超聲引導下射頻消融術(shù)，術(shù)后次日疼痛明顯緩解，三天后順利出院，隨訪痛經(jīng)未再復發(fā)。

剖宮產(chǎn)切口包塊：警惕“迷路”的子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱“內(nèi)異癥”）是婦科常見病，但發(fā)生在剖宮產(chǎn)切口處的腹壁內(nèi)異癥卻常被忽視。手術(shù)中，子宮內(nèi)膜細胞可能隨器械“意外播種”至腹壁切口，隨月經(jīng)周期反復出血，形成疼痛性包塊。

典型癥狀：

• 剖宮產(chǎn)術(shù)后數(shù)月~數(shù)年切口處出現(xiàn)逐漸增大的硬結(jié)；
• 經(jīng)期包塊紅腫、觸痛，疼痛向腰骶或下肢放射，嚴重者可影響日?；顒?。

1傳統(tǒng)治療困境：創(chuàng)傷大、易復發(fā)

過去，腹壁內(nèi)異癥主要依靠手術(shù)切除病灶。但傳統(tǒng)開放手術(shù)面臨兩大難題：

• 病灶邊界難界定：肉眼難以分辨微小浸潤，易殘留導致復發(fā)（文獻報道復發(fā)率約10-20%）；
• 創(chuàng)傷與美觀矛盾：為徹底切除需擴大切口，可能損傷腹直肌甚至腹膜，遺留明顯疤痕。

2精準微創(chuàng)治療：超聲引導下射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)通過高頻電流產(chǎn)生熱能，精準破壞異位內(nèi)膜組織。結(jié)合超聲實時導航，實現(xiàn)了“看得清、打得準、創(chuàng)傷小”三重突破：

• 精確定位：高頻超聲多切面掃描，清晰顯示病灶范圍、深度及與周圍血管/臟器的關(guān)系，繪制“三維作戰(zhàn)地圖”。
• 精準消融：在超聲引導下將射頻針穿刺至病灶中心，通過溫度反饋系統(tǒng)將局部加熱至60-100℃，使異位內(nèi)膜細胞凝固壞死，同時保護周圍正常組織。
• 快速恢復：僅留下1-2mm針眼，術(shù)后24小時即可下床活動，3天出院恢復正常生活。

哪些人群適合射頻消融

01剖宮產(chǎn)/婦科手術(shù)后腹壁疼痛性包塊；

02超聲/MRI確診為腹壁內(nèi)異癥，病灶直徑≤5cm；

03藥物治療無效或無法耐受激素副作用；

04有生育需求或注重美觀的年輕女性。

術(shù)后管理：防復發(fā)“三重奏”

01藥物鞏固：GnRH-a或地諾孕素短期應(yīng)用，抑制殘余病灶活性；

02動態(tài)監(jiān)測：術(shù)后1、3、6個月超聲復查，搭配疼痛評分量表評估；

03長期管理：建議母乳喂養(yǎng)、合理運動，降低內(nèi)異癥全身復發(fā)風險。

給剖宮產(chǎn)媽媽的重要提醒

若發(fā)現(xiàn)切口周圍出現(xiàn)周期性疼痛的包塊，請及時到婦科或超聲介入科就診！腹壁內(nèi)異癥如同“定時炸彈”，拖延治療可能導致病灶浸潤加深、手術(shù)難度增加。

超聲引導下射頻消融術(shù)以“針尖上的藝術(shù)”，為年輕女性提供更微創(chuàng)、更精準的治療選擇。但需由經(jīng)驗豐富的超聲介入團隊操作，建議選擇具備婦科介入超聲資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)就診。

早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，別讓“迷路”的內(nèi)膜偷走你的生活質(zhì)量！

資料來源：深圳恒生醫(yī)院婦科

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