本文系【醫(yī)學人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

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張家港市，別名“沙洲”，為蘇州代管縣級市。張家港市地跨長江三角洲平原的長江南岸古代沙嘴區(qū)以及靖江常陰古沙洲區(qū)，因這獨特的區(qū)位優(yōu)勢，又兼“公水鐵空、江海聯(lián)運”的密集交通網(wǎng)絡(luò)以及境內(nèi)的天然良港張家港港，使其成為是沿海和長江兩大經(jīng)濟開發(fā)帶交匯處的新興港口工業(yè)城市，綜合實力長期位居穩(wěn)居全國縣域經(jīng)濟最前沿隊列。

在這樣一個經(jīng)濟強縣，其醫(yī)療服務(wù)能力同樣一馬當先，尤其是對基層醫(yī)療服務(wù)的廣域覆蓋，成為國家強基層醫(yī)療方針的優(yōu)秀樣板，本文將帶領(lǐng)大家走進其中的典型代表皮膚科。

作者 | 人物君

01

全域覆蓋

“一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備有7名左右的專職皮膚科醫(yī)生?！?/p>

這是發(fā)生在張家港市塘橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的真實案例，更是從側(cè)面反映了皮膚病診療在整個張家港地區(qū)的全域覆蓋。目前，張家港市的各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎都設(shè)有皮膚科，并配備了專職的皮膚科醫(yī)生，全市所有的專職皮膚科醫(yī)生加起來有五六十人之多，放眼全國這都是極為領(lǐng)先的。

張家港市在皮膚病診治方面向基層的全面延伸正是對于國家分級診療方針的有力落地。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的皮膚科門診在診治水平上雖還是存在一定程度的差異，但已經(jīng)實現(xiàn)了整個縣域的完整布局。通過這樣的全域覆蓋的皮膚科診療體系，對于基層的皮膚病診療起到了非常大的推動作用，真正實現(xiàn)了基層百姓在家門口就可以看好病的愿望。

而作為當?shù)蒯t(yī)療核心依托的張家港市第一人民醫(yī)院（以下簡稱張家港市一院），其皮膚科的發(fā)展正是張家港地區(qū)皮膚科發(fā)展的一個縮影。張家港市一院皮膚科如今可以常規(guī)開展大多數(shù)種類的皮膚病診治，并開設(shè)有銀屑病、特應(yīng)性皮炎、脫發(fā)、白癜風等的專病門診，在激光治療、光子治療、真菌檢測等方面都有著很好的技術(shù)積累。同時，皮膚外科亦是其專長之一，目前每天開展的皮膚外科手術(shù)多達十幾臺。

突出的臨床診療技能使得張家港市一院在當?shù)氐挠绊懥θ找嫱癸@，尤其是近年來皮膚科新型診療技術(shù)、藥物的快速發(fā)展與普及，使得張家港市一院在皮膚病方面的診療能力與大醫(yī)院日趨同質(zhì)化，良好的療效讓大多數(shù)患者愿意留在當?shù)刂委煛＜词褂行┗颊邉傞_始時是在蘇州市里的醫(yī)院看的，后在了解張家港市一院也可以開展同樣的診療時，其后續(xù)的長期治療也會選擇回到當?shù)亍?/p>

這些都推動著張家港市一院皮膚科在近些年迎來了其高速發(fā)展，門診量逐年增多，去年全年的門診量更是首次突破10萬人次。

02

機遇轉(zhuǎn)折

而張家港市一院皮膚科的發(fā)展也并非一帆風順，也曾經(jīng)歷很長一段的發(fā)展艱難期。對此，原科室主任陳維寧作為皮膚科發(fā)展的全程親歷者，深有感觸。1984年，張家港市一院皮膚科剛成立時，包括陳維寧在內(nèi)總共只有兩名醫(yī)生，各方面條件都非常簡陋。彼時，皮膚科在綜合性醫(yī)院普遍是不怎么受重視的小科室，無論是那時候的檢測手段還是治療藥物，可選擇的空間都很小。當時的張家港市一院皮膚科只能在這樣“巧婦難為無米之炊”的無奈中，長期低水平徘徊。

▲陳維寧

直至2010年，當時的院領(lǐng)導開始真正重視起之前被長期忽視的皮膚科。在聽取了科室成員關(guān)于皮膚科的建設(shè)想法后，院領(lǐng)導覺得思路不錯，并鼓勵大家積極去嘗試，這讓整個科室的發(fā)展信心為之一振。在醫(yī)院的支持下，皮膚科開始加大投入引進一些先進的診療設(shè)備，如通過引入先進的過敏檢測設(shè)備，有效填補了這一領(lǐng)域空白。由于過敏相關(guān)問題涉及的皮膚病群體非常廣泛，在設(shè)備引進后前來就診的患者顯著增多，他們對于張家港市一院在皮膚病診治能力方面的信任感也是提升了很多。另外，如光療儀引入對于痤瘡、敏感肌膚等的治療都有著很好的療效，診室門口來就診的患者甚至排起了長隊。

在此推動下，張家港市一院皮膚科亦是從那時起迎來了真正的發(fā)展，科室開展的項目逐漸增多起來。皮膚科良好的發(fā)展勢頭吸引了院方更多的關(guān)注，對于皮膚科的支持力度也是進一步加強，由此形成了良性循環(huán)。

而為科室?guī)碚嬲l(fā)展機遇的，是近幾年來皮膚科診療技術(shù)以及新興藥物的飛速發(fā)展。以前對于銀屑病、特應(yīng)性皮炎這類常見多發(fā)皮膚病的治療通常沒有太好的辦法，治療效果差、病情經(jīng)常反復，這就很難留住患者。而近年來隨著對疾病機理研究的不斷深入，在此基礎(chǔ)上開發(fā)的新興藥物給這些疾病的治療帶來了翻天覆地的變化，良好的療效帶來患者滿意度與治療信心的明顯提升，前來就診的患者人群自然也就大幅增加。

03

技術(shù)驅(qū)動

張家港市一院皮膚科一直保持著對于學科前沿新技術(shù)、新動向的敏感度，近幾年來，國內(nèi)外皮膚科領(lǐng)域發(fā)展迅速，很多新的技術(shù)、藥物層出不窮，這使得皮膚科醫(yī)生們?nèi)缃裼辛烁嗟摹肮ぞ摺笨梢愿玫貛椭綇V大患者。

在技術(shù)革新、新興藥物的使用方面，張家港市一院在蘇州地區(qū)算是比較突出的。以最為常見的皮膚病之一特應(yīng)性皮炎為例，其占到張家港市醫(yī)院皮膚科每日門診量的十分之一以上，主要癥狀表現(xiàn)為瘙癢、皮炎、濕疹等問題。尤其是瘙癢問題，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，很多患者經(jīng)常因此徹夜難眠。特應(yīng)性皮炎的發(fā)作還容易受環(huán)境以及情緒的影響，比如中高考的孩子在面臨升學的巨大壓力時，就容易導致病情復發(fā)，其瘙癢難耐的感覺又會進一步影響孩子的學習，如此形成了一種惡性循環(huán)，可能會對孩子未來的發(fā)展產(chǎn)生難以估量的影響。

而在之前的傳統(tǒng)療法下，特應(yīng)性皮炎的治療多是用一些抗過敏藥物和激素，雖可以短期內(nèi)緩解癥狀，但很快又會反復。尤其是激素藥物帶來的一系列副作用如肥胖等，這是很多年輕人難以接受的。而新型的生物制劑、小分子靶向藥物等，在治療機制上則是與傳統(tǒng)的激素治療完全不同，由于藥物作用靶點非常準確，因此起效快，總體上副作用也相對較小，使得對于該類疾病的治療進入了一個全新的時代。

除此之外，張家港市一院在諸多方面保持著其領(lǐng)先性，如在銀屑病、白癜風棘手疾病的慢病管理方面都是走在較為前沿的位置。他們很喜歡這種在第一時間跟上專業(yè)最新發(fā)展的感覺，能將新技術(shù)、新療法盡快引入進來，讓更多患者為之獲益，是作為醫(yī)者的最大幸福。這些也造就了當?shù)鼗颊邔ζ湓\療水平信任度的不斷增加，是促使張家港市一院皮膚科在近些年來取得飛速發(fā)展的關(guān)鍵。

而完善的人才梯隊則是為科室未來的發(fā)展創(chuàng)造了更多的可能性。目前，80后是張家港市一院皮膚科團隊的主力，其9名醫(yī)生中接近半數(shù)為研究生以上學歷。這些年輕人基礎(chǔ)底子好，敏而好學，對于新知識、新技術(shù)有著很好的感知與接受度，由此推動著科室乃至整個張家港地區(qū)的皮膚科事業(yè)實現(xiàn)更高維度的持久發(fā)展。

責編 | 張 坪
校對 | 楊 晨