本文系【醫(yī)學(xué)人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

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張家港市，別名“沙洲”，為蘇州代管縣級(jí)市。張家港市地跨長(zhǎng)江三角洲平原的長(zhǎng)江南岸古代沙嘴區(qū)以及靖江常陰古沙洲區(qū)，因這獨(dú)特的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，又兼“公水鐵空、江海聯(lián)運(yùn)”的密集交通網(wǎng)絡(luò)以及境內(nèi)的天然良港張家港港，使其成為是沿海和長(zhǎng)江兩大經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)帶交匯處的新興港口工業(yè)城市，綜合實(shí)力長(zhǎng)期位居穩(wěn)居全國(guó)縣域經(jīng)濟(jì)最前沿隊(duì)列。

在這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣，其醫(yī)療服務(wù)能力同樣一馬當(dāng)先，尤其是對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的廣域覆蓋，成為國(guó)家強(qiáng)基層醫(yī)療方針的優(yōu)秀樣板，本文將帶領(lǐng)大家走進(jìn)其中的典型代表皮膚科。

作者 | 人物君

01

全域覆蓋

“一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備有7名左右的專(zhuān)職皮膚科醫(yī)生。”

這是發(fā)生在張家港市塘橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的真實(shí)案例，更是從側(cè)面反映了皮膚病診療在整個(gè)張家港地區(qū)的全域覆蓋。目前，張家港市的各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎都設(shè)有皮膚科，并配備了專(zhuān)職的皮膚科醫(yī)生，全市所有的專(zhuān)職皮膚科醫(yī)生加起來(lái)有五六十人之多，放眼全國(guó)這都是極為領(lǐng)先的。

張家港市在皮膚病診治方面向基層的全面延伸正是對(duì)于國(guó)家分級(jí)診療方針的有力落地。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的皮膚科門(mén)診在診治水平上雖還是存在一定程度的差異，但已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了整個(gè)縣域的完整布局。通過(guò)這樣的全域覆蓋的皮膚科診療體系，對(duì)于基層的皮膚病診療起到了非常大的推動(dòng)作用，真正實(shí)現(xiàn)了基層百姓在家門(mén)口就可以看好病的愿望。

而作為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療核心依托的張家港市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)張家港市一院），其皮膚科的發(fā)展正是張家港地區(qū)皮膚科發(fā)展的一個(gè)縮影。張家港市一院皮膚科如今可以常規(guī)開(kāi)展大多數(shù)種類(lèi)的皮膚病診治，并開(kāi)設(shè)有銀屑病、特應(yīng)性皮炎、脫發(fā)、白癜風(fēng)等的專(zhuān)病門(mén)診，在激光治療、光子治療、真菌檢測(cè)等方面都有著很好的技術(shù)積累。同時(shí)，皮膚外科亦是其專(zhuān)長(zhǎng)之一，目前每天開(kāi)展的皮膚外科手術(shù)多達(dá)十幾臺(tái)。

突出的臨床診療技能使得張家港市一院在當(dāng)?shù)氐挠绊懥θ找嫱癸@，尤其是近年來(lái)皮膚科新型診療技術(shù)、藥物的快速發(fā)展與普及，使得張家港市一院在皮膚病方面的診療能力與大醫(yī)院日趨同質(zhì)化，良好的療效讓大多數(shù)患者愿意留在當(dāng)?shù)刂委?。即使有些患者剛開(kāi)始時(shí)是在蘇州市里的醫(yī)院看的，后在了解張家港市一院也可以開(kāi)展同樣的診療時(shí)，其后續(xù)的長(zhǎng)期治療也會(huì)選擇回到當(dāng)?shù)亍?/p>

這些都推動(dòng)著張家港市一院皮膚科在近些年迎來(lái)了其高速發(fā)展，門(mén)診量逐年增多，去年全年的門(mén)診量更是首次突破10萬(wàn)人次。

02

機(jī)遇轉(zhuǎn)折

而張家港市一院皮膚科的發(fā)展也并非一帆風(fēng)順，也曾經(jīng)歷很長(zhǎng)一段的發(fā)展艱難期。對(duì)此，原科室主任陳維寧作為皮膚科發(fā)展的全程親歷者，深有感觸。1984年，張家港市一院皮膚科剛成立時(shí)，包括陳維寧在內(nèi)總共只有兩名醫(yī)生，各方面條件都非常簡(jiǎn)陋。彼時(shí)，皮膚科在綜合性醫(yī)院普遍是不怎么受重視的小科室，無(wú)論是那時(shí)候的檢測(cè)手段還是治療藥物，可選擇的空間都很小。當(dāng)時(shí)的張家港市一院皮膚科只能在這樣“巧婦難為無(wú)米之炊”的無(wú)奈中，長(zhǎng)期低水平徘徊。

▲陳維寧

直至2010年，當(dāng)時(shí)的院領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)始真正重視起之前被長(zhǎng)期忽視的皮膚科。在聽(tīng)取了科室成員關(guān)于皮膚科的建設(shè)想法后，院領(lǐng)導(dǎo)覺(jué)得思路不錯(cuò)，并鼓勵(lì)大家積極去嘗試，這讓整個(gè)科室的發(fā)展信心為之一振。在醫(yī)院的支持下，皮膚科開(kāi)始加大投入引進(jìn)一些先進(jìn)的診療設(shè)備，如通過(guò)引入先進(jìn)的過(guò)敏檢測(cè)設(shè)備，有效填補(bǔ)了這一領(lǐng)域空白。由于過(guò)敏相關(guān)問(wèn)題涉及的皮膚病群體非常廣泛，在設(shè)備引進(jìn)后前來(lái)就診的患者顯著增多，他們對(duì)于張家港市一院在皮膚病診治能力方面的信任感也是提升了很多。另外，如光療儀引入對(duì)于痤瘡、敏感肌膚等的治療都有著很好的療效，診室門(mén)口來(lái)就診的患者甚至排起了長(zhǎng)隊(duì)。

在此推動(dòng)下，張家港市一院皮膚科亦是從那時(shí)起迎來(lái)了真正的發(fā)展，科室開(kāi)展的項(xiàng)目逐漸增多起來(lái)。皮膚科良好的發(fā)展勢(shì)頭吸引了院方更多的關(guān)注，對(duì)于皮膚科的支持力度也是進(jìn)一步加強(qiáng)，由此形成了良性循環(huán)。

而為科室?guī)?lái)真正發(fā)展機(jī)遇的，是近幾年來(lái)皮膚科診療技術(shù)以及新興藥物的飛速發(fā)展。以前對(duì)于銀屑病、特應(yīng)性皮炎這類(lèi)常見(jiàn)多發(fā)皮膚病的治療通常沒(méi)有太好的辦法，治療效果差、病情經(jīng)常反復(fù)，這就很難留住患者。而近年來(lái)隨著對(duì)疾病機(jī)理研究的不斷深入，在此基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)的新興藥物給這些疾病的治療帶來(lái)了翻天覆地的變化，良好的療效帶來(lái)患者滿意度與治療信心的明顯提升，前來(lái)就診的患者人群自然也就大幅增加。

03

技術(shù)驅(qū)動(dòng)

張家港市一院皮膚科一直保持著對(duì)于學(xué)科前沿新技術(shù)、新動(dòng)向的敏感度，近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)外皮膚科領(lǐng)域發(fā)展迅速，很多新的技術(shù)、藥物層出不窮，這使得皮膚科醫(yī)生們?nèi)缃裼辛烁嗟摹肮ぞ摺笨梢愿玫貛椭綇V大患者。

在技術(shù)革新、新興藥物的使用方面，張家港市一院在蘇州地區(qū)算是比較突出的。以最為常見(jiàn)的皮膚病之一特應(yīng)性皮炎為例，其占到張家港市醫(yī)院皮膚科每日門(mén)診量的十分之一以上，主要癥狀表現(xiàn)為瘙癢、皮炎、濕疹等問(wèn)題。尤其是瘙癢問(wèn)題，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，很多患者經(jīng)常因此徹夜難眠。特應(yīng)性皮炎的發(fā)作還容易受環(huán)境以及情緒的影響，比如中高考的孩子在面臨升學(xué)的巨大壓力時(shí)，就容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，其瘙癢難耐的感覺(jué)又會(huì)進(jìn)一步影響孩子的學(xué)習(xí)，如此形成了一種惡性循環(huán)，可能會(huì)對(duì)孩子未來(lái)的發(fā)展產(chǎn)生難以估量的影響。

而在之前的傳統(tǒng)療法下，特應(yīng)性皮炎的治療多是用一些抗過(guò)敏藥物和激素，雖可以短期內(nèi)緩解癥狀，但很快又會(huì)反復(fù)。尤其是激素藥物帶來(lái)的一系列副作用如肥胖等，這是很多年輕人難以接受的。而新型的生物制劑、小分子靶向藥物等，在治療機(jī)制上則是與傳統(tǒng)的激素治療完全不同，由于藥物作用靶點(diǎn)非常準(zhǔn)確，因此起效快，總體上副作用也相對(duì)較小，使得對(duì)于該類(lèi)疾病的治療進(jìn)入了一個(gè)全新的時(shí)代。

除此之外，張家港市一院在諸多方面保持著其領(lǐng)先性，如在銀屑病、白癜風(fēng)棘手疾病的慢病管理方面都是走在較為前沿的位置。他們很喜歡這種在第一時(shí)間跟上專(zhuān)業(yè)最新發(fā)展的感覺(jué)，能將新技術(shù)、新療法盡快引入進(jìn)來(lái)，讓更多患者為之獲益，是作為醫(yī)者的最大幸福。這些也造就了當(dāng)?shù)鼗颊邔?duì)其診療水平信任度的不斷增加，是促使張家港市一院皮膚科在近些年來(lái)取得飛速發(fā)展的關(guān)鍵。

而完善的人才梯隊(duì)則是為科室未來(lái)的發(fā)展創(chuàng)造了更多的可能性。目前，80后是張家港市一院皮膚科團(tuán)隊(duì)的主力，其9名醫(yī)生中接近半數(shù)為研究生以上學(xué)歷。這些年輕人基礎(chǔ)底子好，敏而好學(xué)，對(duì)于新知識(shí)、新技術(shù)有著很好的感知與接受度，由此推動(dòng)著科室乃至整個(gè)張家港地區(qū)的皮膚科事業(yè)實(shí)現(xiàn)更高維度的持久發(fā)展。

責(zé)編 | 張 坪
校對(duì) | 楊 晨