江蘇
翻出自己幾年前的照片，突然發(fā)現(xiàn)鏡子中的自己已經(jīng)完全長變了樣，額頭突出，鼻翼肥大，嘴唇變厚，連纖細(xì)修長的手指都變得異常粗大，和從前帥氣的自己判若兩人。這個時候要警惕，你可能患有垂體生長激素（GH）腺瘤。
垂體生長激素腺瘤
垂體是人體分泌生理所需激素最重要的器官，位于人腦袋的正中央。GH腺瘤是起源于垂體的良性腫瘤，會分泌過量的GH，這種年少時促進(jìn)我們生長發(fā)育的激素會導(dǎo)致人的骨骼與肌肉發(fā)生改變，最終導(dǎo)致人變成特征鮮明的“丑陋”。
有哪些臨床表現(xiàn)
01未成年人中，可出現(xiàn)身高異常增長，導(dǎo)致“巨人癥”；
02成年人中，可出現(xiàn)典型面部特征，額部隆起、臉頰和鼻子突出、嘴唇增厚前突、牙齒間距大、舌大、手足肥大，即“肢端肥大癥”；
03除了肉眼可見的變化，還有更多看不見的威脅。許多病癥都與慢性GH過量有關(guān)，包括心血管（高血壓、心室肥厚、心力衰竭、心律失常）、肺（阻塞性睡眠呼吸暫停）、腫瘤（結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、分化型甲狀腺癌）、內(nèi)分泌和代謝（胰島素抵抗、糖尿病、月經(jīng)稀少）肌肉骨骼（椎體畸形、骨關(guān)節(jié)病、腕管綜合征）等；
04隨著腫瘤體積增大，還可能壓迫周圍結(jié)構(gòu)導(dǎo)致致垂體功能減退、頭痛或視力損害甚至失明。
人衛(wèi)《內(nèi)科學(xué)》P673頁示例圖
如何快速診斷
激素水平檢測+垂體磁共振，是診斷垂體GH腺瘤最可靠的手段。血清GH水平與胰島素樣生長因子1（IGF-1）是診斷是否存在GH過量的首選測試。而磁共振平掃+增強(qiáng)則可以清晰地顯示腫瘤的大小、形狀以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為診斷和治療提供精確依據(jù)。
如何治療
由于過量分泌的GH會導(dǎo)致多種威脅人體生命健康的問題，不治療的患者生存期明顯縮短。因此，對于垂體GH腺瘤的病人首選手術(shù)治療切除腫瘤。
現(xiàn)代垂體外科手術(shù)技術(shù)成熟完善，顯微鏡或內(nèi)鏡下經(jīng)鼻切除垂體瘤已成為神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)之一。GH腺瘤患者術(shù)后過量激素分泌癥狀可完全或部分緩解，同時確保正常垂體功能的保留。
而對于激素緩解不理想的患者，還可以通過輔助藥物治療或放射治療以達(dá)到更加理想的長期控制效果。
體瘤
垂體瘤是現(xiàn)在顱內(nèi)最常見的良性腫瘤之一，其中GH腺瘤對生命健康造成的威脅不容小視。一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，遵循早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的原則，建議盡快至神經(jīng)外科門診就診。
本文作者
鄢子盛
南醫(yī)大二附院
神經(jīng)外科
博士
指導(dǎo)導(dǎo)師
彭鋼
南醫(yī)大二附院
神經(jīng)外科副主任
主任醫(yī)師
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