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歲聿云暮一元復始之際，健康界舉辦了一場特別的「擂臺賽」，經過篩選和角逐，「2024年度健康界十大優(yōu)秀項目」從眾多參賽項目中脫穎而出。這些項目以其創(chuàng)新性 、實用性和領先性，獲得了眾多醫(yī)療機構和醫(yī)健企業(yè)的廣泛贊譽。本期將為您揭秘「綠色約定：綠色醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展專業(yè)促進項目」，這 一項目具備哪些獨到之處，能為行業(yè)帶來哪些專業(yè)價值？且聽我們給您說道說道。

全球氣候形勢嚴峻。聯合國環(huán)境規(guī)劃署發(fā)布的《2024年排放差距報告》指出，2024年全球溫室氣體排放量創(chuàng)歷史新高。各國必須采取緊急行動，減少排放，防止溫度災難性上升，避免氣候變化對人類和地球造成破壞性影響。

醫(yī)院是各國的能耗大戶，也是「排碳大戶」。據統(tǒng)計，全球醫(yī)院能耗量在公立機構中都名列前茅，美國醫(yī)院的能耗在所有建筑中排名第二，中國醫(yī)院的建筑能耗是一般公共建筑能耗的1.6-2倍，一些綜合醫(yī)院建筑的能耗值甚至達到重點用能建筑標準的4.6倍；在碳排放方面，全球醫(yī)療部門的平均排碳量為4.4%，高于飛機和輪船的碳排放，后者的碳排放量不到3%。

因此，業(yè)內普遍認為，粗放式能源管理辦法和低層次的技術手段，已經不適應當前醫(yī)院節(jié)能減排的需求，而深挖節(jié)能技術潛力、精細化管理運行細節(jié)，才是醫(yī)院能耗管理的正解。 由此開始探索更綠色的醫(yī)院建設和運行管理。2003年，美國提出全球首個針對醫(yī)療建筑可量化的綠色設計與評價標準；2010年開始，世界衛(wèi)生組織（WHO）也將推廣綠色醫(yī)療作為重點工作之一，并在我國重點扶持相關項目。目前，綠色醫(yī)院建設已成為現代醫(yī)院建設的大趨勢。

不過，綠色醫(yī)院涵蓋的內容范圍廣泛，目前國內外尚無統(tǒng)一定義。業(yè)內對綠色醫(yī)院比較普遍的提法有三個方面，即綠色醫(yī)院建筑與環(huán)境、綠色醫(yī)療和綠色管理。 現階段，國內綠色醫(yī)院發(fā)展現狀如何？還有哪些難題有待解決？

綠色建筑是「地基」

為了減少醫(yī)院的能耗，降低人力資源和成本支出，綠色醫(yī)院概念應運而生，并逐步在國內得到推廣和落地。 2010 年，解放軍總醫(yī)院王樹峰將「綠色醫(yī)院」內涵的本質歸納為生態(tài)、節(jié)能、環(huán)保、安全、高效。 其評價標準主要涵蓋三個方面： 一是規(guī)劃科學、布局合理、流程順暢、環(huán)保節(jié)能的綠色建筑與環(huán)境； 二是優(yōu)質安全、快捷方便、人文關懷的綠色醫(yī)療； 三是科學管理、高效運行、持續(xù)發(fā)展的綠色管理。

其中，綠色醫(yī)院建筑是最具基礎性的工作，也是實現綠色醫(yī)院的第一步。中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院副院長指出，綠色醫(yī)院涵蓋了醫(yī)院建設的全周期，涉及的產業(yè)范圍非常廣，這是一個非常廣闊的市場。其中，建筑作為基礎性業(yè)務，是行業(yè)內相對比較完善的產業(yè)。綠色醫(yī)院建筑一般從建筑全壽命周期出發(fā)，全面考慮建筑對環(huán)境的影響，包括保護醫(yī)院接觸人員的健康、保護周圍社區(qū)的健康、保護全球環(huán)境和自然資源。

「綠色醫(yī)院建筑是開展醫(yī)療活動的基礎，幾乎所有的醫(yī)療活動都要依托醫(yī)院建筑并在醫(yī)院建筑內部進行。這相當于蓋房子的地基，關系著醫(yī)院整體的運營管理和服務水平。如果沒有重視環(huán)境和資源友好，相當于沒打好根基，后續(xù)醫(yī)院的管理運營都會受到影響?！故Y忠對健康界表示。

「醫(yī)院建筑是最復雜的公共建筑?！股綎|省中醫(yī)院基建處處長杜艷云對健康界進一步指出，在綠色醫(yī)院立項之前，需要做好節(jié)能評審工作，按照節(jié)能和綠色醫(yī)院二星建設的標準和要求進行最基本的需求設計。

同時，必須考慮項目建設初期、建設過程中及建成后三個維度的把握，將設計、施工、運維納入綠色醫(yī)院建筑全生命周期的考量范圍內：

設計上根據節(jié)能評審、綠建二星要求、海綿城市建設、裝配式建設的要求，充分論證項目實際情況，積極將新工藝、新材料引進設計；

施工上，將可周轉的材料、廢水利用、降塵措施、新科技材料等的應用，BIM、SWOT分析方法、PDCA循環(huán)管理方法、魚骨分析圖等管理工具的使用，讓建設管理更有序、綠色、高效；

運維上，積極引入和推動BA控制室（后勤管理平臺）及智慧醫(yī)院等智慧化平臺，真正實現醫(yī)院建筑運維維保的低碳、綠色、環(huán)保。

現階段，綠色醫(yī)院建筑建設大體分為兩個方面，一是基于綠色理念改造老院區(qū)，二是建設新院區(qū)。

改造老院區(qū)，是通過內外裝、水、電、暖等設備設施的更新，改變原有建筑就醫(yī)流線不合理、設備設施老化、水電等管線「跑冒滴漏」嚴重的現狀，在有效利用原有建筑的同時，更有效的實現建筑的節(jié)能、環(huán)保、保溫防水、防震抗震等要求，從建設、運維、改造醫(yī)院整體管控達到綠色醫(yī)院目標。

建設新院區(qū)，則可以從立項到運維都由專業(yè)的團隊和人員根據綠色建筑的要求進行節(jié)能報告、可行性研究報告、規(guī)劃方案、施工圖設計、施工、運維管理，并有可靠、節(jié)能、綠色的材料為綠色醫(yī)院建設奠定基礎。

公開資料顯示，由于綠色醫(yī)院涵蓋的內容范圍廣泛，與之相對應的是一個龐大的產業(yè)生態(tài)鏈，涵蓋了建筑材料、技術設備、運行管理，包括節(jié)能照明、通風系統(tǒng)、溫控系統(tǒng)、排水、廢物處理、智能化管理系統(tǒng)等環(huán)節(jié)。

根據The Business Research Company的一份分析報告，2024 年全球綠色醫(yī)院市場規(guī)模約為458.1 億美元，預計未來幾年將會快速增長，到2033年市場規(guī)模將增長至754億美元，期間的復合年增長率為 13.2%左右。2023年，北美是綠色醫(yī)院市場最大的地區(qū)，亞太地區(qū)則是市場增長最快的地區(qū)。

視線轉回國內，中國建筑材料聯合會早前預測，2025年中國單綠色建筑市場規(guī)模就有望超過9萬億元，年復合增長率約為5%。

相較于國外，中國的綠色醫(yī)院發(fā)展起步略晚，這一定程度上受到了理念普及、政策支持、技術創(chuàng)新、資金限制等因素的影響。整體來看，海外市場已經巨頭林立，中國尚未形成完整體系。

西門子、日立公司、施耐德電氣、霍尼韋爾、Medline Industries、Stericycle Inc.、Waste Management Inc.、Trane Technologies Plc、騰氏（Tuttnauer B.V）等是全球綠色醫(yī)院市場中的佼佼者；中國的參與者包括樓宇建筑智慧生態(tài)解決方案提供商美的樓宇科技、海潤節(jié)能、四騰環(huán)境、中瑞恒、潤和軟件等 。

「摸著石頭過河」

綠色醫(yī)院理念在中國已發(fā)展了近30年。國內「綠色醫(yī)院」概念最早產生于1997年，彼時國內學者就醫(yī)院的發(fā)展方向提出「綠色醫(yī)院」。不過，這一階段主要討論醫(yī)院建成后與人的關系，沒有涉及到醫(yī)院建筑在其整個壽命周期內對環(huán)境的影響。

國內綠色醫(yī)院的發(fā)展真正開始于本世紀初，為了推進綠色醫(yī)院的建設與發(fā)展，國家相關部委印發(fā)實施了綠色醫(yī)院建筑評價標準；加強節(jié)能宣傳，改進醫(yī)療廢物處理辦法，推廣電子病歷，將萬元收入能耗支出指標納入公立醫(yī)院績效考核指標體系，積極組織創(chuàng)建節(jié)約型的公共機構示范單位等。

綠色醫(yī)院建設在此之后也取得了更多進展。 2015 年 12 月，國家住房和城鄉(xiāng)建設部發(fā)布《綠色醫(yī)院建筑評價標準》（GB/T51153- 2015），就綠色醫(yī)院建筑提出了具體的技術評價指標； 2020 年 2 月，國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部等發(fā)布《醫(yī)療機構廢棄物綜合治理工作方案》，加強醫(yī)療機構廢棄物綜合治理，實現廢棄物減量化、資源化、 無害化； 2021 年 5 月，國務院辦公廳發(fā)布《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》，同樣要求逐步降低萬元收入能耗支出。 次年，該指標被列入公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標中...

杜艷云指出，「回看綠色醫(yī)院在國內的發(fā)展歷程，我們已經見證了綠色醫(yī)院建設在醫(yī)院建筑、醫(yī)療廢物、能源管理和患者服務方面取得很多進步。但綠色醫(yī)院是一個非常大的概念，并不像想象中那樣理想化，在實際建設和運行過程中總會遇到方方面面的問題。從建設歷程看，我認為，目前綠色醫(yī)院建設仍處于探索階段，各個醫(yī)院其實還是在摸著石頭過河。」

石禮忠的觀點也類似，他同樣認為，綠色醫(yī)院建設雖然已經作為各家醫(yī)院的日常性工作推進，但是要明確這一工作還處于早期探索階段，沒有哪家醫(yī)院已經建成了綠色醫(yī)院。各家醫(yī)院都是在探索建設的過程中解決問題，不斷尋找更優(yōu)方法。 在杜艷云看來，接下來，醫(yī)院還會逐步探索更節(jié)能、更環(huán)保、更綠色、更人文、更安全的方法，「每家醫(yī)院都在一點一點尋找突破口，不過真正有價值的解決方案都要經歷一個過程，需要經過反復驗證」。

國家衛(wèi)生健康委國際交流與合作中心自2022年開始實施綠色醫(yī)院項目。通過政策倡導、國際交流、調查研究等工作，項目提升了中國衛(wèi)生健康行業(yè)對綠色發(fā)展的認識，發(fā)現了一批國內外良好實踐，促進了《中國綠色醫(yī)院發(fā)展情況調研報告》。

在國家衛(wèi)生健康委國際交流與合作中心指導下，從2024年開始，健康界持續(xù)開展面向全國醫(yī)療機構征集的綠色醫(yī)院建設實踐案例征集工作。據了解，2024年的工作是以2023年調研報告發(fā)現的相關指標為基礎，由此篩選出一批具有代表性、示范性和引領性的綠色醫(yī)院建設典型案例。

2024年8月，歷經月余時間，項目組共征集到有效案例133份，其中綠色設施及環(huán)境主題60份，綠色管理主題42份，綠色醫(yī)療主題31份。案例覆蓋醫(yī)院87家，分布在全國24個省市。

經專家委員會研讀與審閱，以案例實施的必要性與先進性、可行性與創(chuàng)新性、有效性與廣泛性為核心參考，共遴選出60份精選案例，名單如下：

為全面展示各醫(yī)療機構在綠色醫(yī)院建設的亮點經驗，發(fā)揮典型案例的示范引領作用，項目組擇優(yōu)收錄了30個具有代表性、示范性和引領性的綠色醫(yī)院建設典型案例，匯編成冊，即《醫(yī)路綠航·2024綠色醫(yī)院建設實踐案例精選》。 案例集覆蓋了綠色建筑設計、節(jié)能改造與能源管理、醫(yī)療廢物處理、綠色采購等多個維度，揭示了在綠色醫(yī)院建設進程中所蘊含的前沿理念與實踐經驗，全方位展現了綠色醫(yī)院建設的創(chuàng)新舉措與亮點做法。

如何解決現存問題？

中國綠色醫(yī)院的建設與發(fā)展雖已取得一定成效，不過，也有業(yè)內專家提醒，國內仍存在著認識不足、行業(yè)規(guī)范和管理經驗缺乏、重建筑設施輕日常運行管理等問題。

石禮忠對健康界表示，中國綠色醫(yī)院建設過程中確實存在一些不足，比方說不系統(tǒng)、缺乏標準化、執(zhí)行力度不夠、宣傳不到位、觀念和重視程度不夠等問題，主要體現在四個方面：

首先是綠色醫(yī)院的評價標準并非強制性要求，更像是一種引導性的規(guī)范和倡議。 缺乏約束性和強制性，可能會出現未嚴格執(zhí)行、浮于表面等問題；

其次是沒有統(tǒng)一的標準，目前，國家衛(wèi)健委等部門尚未推行統(tǒng)一標準，各醫(yī)院在實施過程中依據自身對綠色醫(yī)院理念的重視、認識、接受程度以及自身條件選擇推進。 由于每家醫(yī)院對綠色的理解不同，在執(zhí)行過程中可能會出現各家醫(yī)院各干各的，執(zhí)行情況良莠不齊；

三是宣發(fā)不到位，很多發(fā)布的標準在業(yè)內的宣傳和推廣力度不足，影響力有限，無法觸及更多受眾；

四是存在系統(tǒng)性問題，由于沒有統(tǒng)一的標準，可能存在產品不成體系、不標準化的問題。 而且政府的監(jiān)督不到位，甚至可能出現產品魚龍混雜的局面。

杜艷云則指出，首要的問題是沒有統(tǒng)一的標準，每個省、地市的專家學者，都是建立在自己實際情況的基礎上對國家的文件進行解讀，若在解讀過程中再缺少專業(yè)、有針對性的指導，就會很大程度上限制和阻礙綠色醫(yī)院建設的前進和發(fā)展。而且政策指南比較寬泛，難以具體操作和落地，真正實施過程中效果不盡人意；其次，產品類型繁多復雜，新技術、新材料的更新過快，經常會出現生產材料跟不上施工現場進度、出廠構件滿足不了現場需求、新材料現場管控不到位的情況。

針對以上問題，石禮忠提出了一些解決方案：

一是政府大力提倡，甚至將倡議變?yōu)橛残砸?guī)定，與考核和評級指標掛鉤，加強引導，增加執(zhí)行力度；

二是更新標準，圈定范圍，并非制定完全統(tǒng)一的標準，在充分發(fā)揮各自醫(yī)院能動性的基礎上為建設綠色醫(yī)院提供參考框架；

三是需要政府加強市場監(jiān)管，打擊以次充好、渾水摸魚的廠家，維護市場良好秩序；行業(yè)協會也要通過開展學術交流加強推廣和宣傳，促進產業(yè)發(fā)展；醫(yī)院管理者需要具備綠色醫(yī)院的認識和能力，并主動實踐好這一理念。

杜艷云坦言，綠色醫(yī)院確實是公立醫(yī)院非常值得推進的項目，但是需要更具體詳細的規(guī)范引導落地實施。還需要政策支持，當地主管部門、業(yè)主方和施工單位共同協作推進。

另一名從業(yè)人士對健康界表示，綠色醫(yī)院建設是一項復雜的系統(tǒng)性工程，涉及到規(guī)劃、設計、建筑及新技術、新能源、新設備、新材料的應用，醫(yī)院的管理運行及效果評價等多個環(huán)節(jié)。需要制定好綠色計劃，各方共同努力，分步實施，有計劃、有節(jié)奏地推進。

此外，還要注意避免綠色醫(yī)院概念在認識上的誤區(qū)。比如說，存在追求綠色高標準，可望而不可及；玩概念，把醫(yī)院的一切都貼上綠標；追求眼前利益，不考慮長期可持續(xù)發(fā)展，認為建設綠色醫(yī)院會多花錢而敷衍了事。

「要明白，綠色醫(yī)院建設的關鍵在于抓住生態(tài)、節(jié)能、環(huán)保、安全、高效等綠色本質，真正做出成效，為醫(yī)院節(jié)能減排，降本增效，為患者和醫(yī)護人員提 供更舒適的環(huán)境，改善患者的就醫(yī)體驗。」這位從業(yè)人士表示。

據介紹，為了深化貫徹綠色醫(yī)院的相關理念進一步落地實施，2025年，健康界將系統(tǒng)開展一系列工作，詳情請您掃描下方二維碼，共同為譜寫綠色醫(yī)院建設新篇章攜手共進！

參考文章：

1、「綠色醫(yī)院」建設是現代醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，2024重慶國際醫(yī)院建設及裝備展覽會

2、《醫(yī)路綠航-2024綠色醫(yī)院建設實踐案例精選》，綠色醫(yī)院項目工作組，2024-12

3、Green Hospitals Global Market Report-Market Size, Trends, and Global Forecast 2025-2034, 2025-01

4、《2025年我國綠色建筑市場規(guī)模有望超過9萬億元》，中國擬在建項目網，2022-10-28

【綠色約定：綠色醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展專業(yè)促進項目】

?匯聚綠色醫(yī)院建設的政策引領及先進經驗

?聚焦三大領域（綠色設施及環(huán)境、綠色醫(yī)療、綠色管理）

?全面推動醫(yī)院綠色化發(fā)展（建筑節(jié)能、環(huán)境保護、資源利用、醫(yī)療服務等）

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