你錯了，中國醫(yī)生看病用不了5分鐘。

我，一個跟著胸外科頂級專家看過3年特需和專家門診，自己剛剛開始看了3個月普通門診的，一個普通且自信的胸外科醫(yī)生。

很多時候3分鐘搞定，甚至1分鐘，對于大部分病人。

但是，對于一小部分病人，我需要看十幾分鐘，甚至半個小時。

讓我們這兩種情況看看分別是什么場景。

第一種場景：

①病人：醫(yī)生，我是來復(fù)查的。

我：你做完手術(shù)了？

病人：是的，2年前做的。

我：哪個主任給你做的，要復(fù)查哪些項目？（一邊問一邊開始點項目了。）

病人：X主任做的，復(fù)查胸部CT、B超、抽血。

我：開好了。去一樓交費預(yù)約。（開好了胸部CT、肝膽胰脾腎鎖骨上淋巴結(jié)、血腫瘤標志物）

一分鐘結(jié)束。

②病人：醫(yī)生，我有肺結(jié)節(jié)。

我：來復(fù)查的？（就點開了他既往的片子）

病人：是的，開個CT就行。

我：你這個結(jié)節(jié)純磨玻璃結(jié)節(jié)，沒什么變化，但是還是要定期隨訪，萬一長大了或者密度變高了就要手術(shù)（一邊開CT一邊看他既往的CT報告）。

病人：好的，去一樓交費預(yù)約就行是吧？

兩分鐘結(jié)束。

③病人：醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，您幫我看一下（遞過來體檢報告）。

我：（看一眼報告，4mm實性結(jié)節(jié)）沒啥，都良性結(jié)節(jié)，一年做一次CT就夠了。

病人：好的好的，太感謝您了。

半分鐘結(jié)束。

所以第一種場景，基本上都是復(fù)查、隨訪或者本身病變就很輕微，一看就沒問題的。這種真的就是兩三分鐘就能解決問題的，你非讓我跟病人嘮嗑嘮半小時？

行，咱跟美國醫(yī)生一樣就嘮，對術(shù)后復(fù)查的病人嘮最近感覺怎么樣、嘮怎么康復(fù)、嘮家長里短、嘮工資待遇；對結(jié)節(jié)隨訪的病人嘮肺結(jié)節(jié)的病因、肺結(jié)節(jié)的幾種類型、哪種肺結(jié)節(jié)需要干預(yù)、干預(yù)的方式，嘮半個小時起步。

別的不說，你看看后面排隊的一百個病人會不會進診室打我。

第二種場景。

診室走進來一個病人，提著一堆資料。我心里一沉，知道這個病人不簡單。

病人家屬：醫(yī)生，我們老家查出來肺上長了個東西，你幫忙看一下。

我：（知道從老家過來的估計有點問題，開始提高警惕）報告拿過來。

家屬把報告遞過來。

我一看，肺部4cm的占位性病變。

我：片子拿過來一下。

病人把片子遞過來，我抽出來，然后看看片子的日期，分一下上下左右，插到讀片機上，然后仔細找占位?？赐暾嘉恢笤偃タ纯雌渌稳~有沒有病變，然后在縱隔窗看下縱隔淋巴結(jié)的大小。

然后翻看患者的資料，看下患者其他的檢查，有沒有做PET-CT、頭顱MRI、氣管鏡之類的。

全都看完了，花了10分鐘，心里有數(shù)了。

我：病人是哪位，知道自己病情么？

病人點了點頭，眼睛里已經(jīng)冒出眼淚水了。

我：別哭，沒事的，我看了一下片子，估計大概率是不好的東西。還需要進一步檢查，應(yīng)該可以做手術(shù)。

病人哇啦哭了。

我趕緊說：沒事的，能開刀就是好事情，說不定切除就治好了?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，什么靶向治療、免疫治療、基因檢測，很多患者都治好了，肺癌不再是不治之癥了。

病人臉色好了一點。

安慰病人的情緒花了5分鐘。

病人：那接下來該怎么辦？

我：我給你開一些檢查，需要先完善檢查。另外就是我把信息登記一下，后面有床位了我通知你，我們主任給你做手術(shù)（一邊說一開檢查、住院證）。

病人：手術(shù)怎么做？

我：單孔胸腔鏡3cm切口，你這個比較大，要切整個右上葉了。

病人：那手術(shù)后住院要幾天？

我：術(shù)后恢復(fù)順利的話一般3天就可以了。我把你的信息登記一下，姓名、年齡，有沒有糖尿病、心臟病、高血壓？吃過什么藥么？聯(lián)系方式留一下。

病人：Blablabla。。。

安排檢查、住院手續(xù)、登記信息花費10min。

一共花費20分鐘到半個小時，這期間不斷地有后面的病人看到底啥情況，還不斷有一些大聰明想要插隊，都被我言辭拒絕。

所以你看到了么，中國醫(yī)生看病時間長短很大程度上取決于你的病情，你的病情是那種一眼沒問題的，那肯定三五分鐘解決。要是你的病情真的比較重，甚至要入院治療的，那肯定二十分鐘打不住。

問出這個問題的人，無非是想把問題往中國醫(yī)生醫(yī)德低、態(tài)度差、工作摸魚，美國醫(yī)生醫(yī)德高、態(tài)度好、工作認真上引。

那我敢這么說，不考慮環(huán)境和語言，你讓中國醫(yī)生跑美國行醫(yī)，一百個人里有九十九個都愿意，病人都是家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診過來的，后面沒有一百個排隊的人死命催你，跟病人有充分的時間交流溝通，一年幾十萬美金，擱誰誰不迷糊，誰不態(tài)度好？

你讓美國醫(yī)生跑中國行醫(yī)，一百個人里一百個估計第一天都得嚷嚷著回去你懂么，他沒這能力你知道吧，幾分鐘看一個病人，打發(fā)焦慮的患者，應(yīng)付難纏的家屬，還要安排檢查、住院。

這背后其實是整個醫(yī)療體系和制度的問題，不是單一的醫(yī)生群體決定的，把這兩群人互換一下，過一段時間都會變成對方的模樣。至于兩種體系孰優(yōu)孰劣，咱們不多評價。

知乎上問出《為什么中國醫(yī)生看病5分鐘，美國醫(yī)生看病半小時？》的人。

說句惡毒的話，

你最好不要期待自己在中國看門診要花半小時。

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