為進(jìn)一步加大

醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金監(jiān)管力度

嚴(yán)厲打擊利用職工門診統(tǒng)籌政策

騙取醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為

日前

市醫(yī)療保障局曝光2起

違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐?/strong>

各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

要以案為鑒

誠信履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議

依法依規(guī)使用醫(yī)?；?/p>

共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

案例一：大冶市盛鑫醫(yī)藥有限公司賬實(shí)不符、串換醫(yī)保藥品案

2024年1月，大冶市醫(yī)療保障局根據(jù)群眾舉報(bào)線索對(duì)大冶市盛鑫醫(yī)藥有限公司開展調(diào)查核實(shí)，發(fā)現(xiàn)該公司存在賬實(shí)不符、串換醫(yī)保藥品的違規(guī)違約行為。依據(jù)《湖北省醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，結(jié)合該定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)退回自查自糾金額461564.5元，對(duì)該定點(diǎn)零售藥店作出如下處理：1、追回違規(guī)費(fèi)用10275.50元；2、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

案例二：國藥楚濟(jì)堂（湖北）醫(yī)藥連鎖有限公司大冶振興藥店賬實(shí)不符、串換醫(yī)保藥品案

2023年12月，大冶市醫(yī)療保障局根據(jù)群眾舉報(bào)線索對(duì)國藥楚濟(jì)堂（湖北）醫(yī)藥連鎖有限公司大冶振興藥店開展調(diào)查核實(shí)，發(fā)現(xiàn)該藥店存在賬實(shí)不符、串換醫(yī)保藥品的違規(guī)違約行為。依據(jù)《湖北省醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，結(jié)合該定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)退回自查自糾金額13130.86元，對(duì)該定點(diǎn)零售藥店作出如下處理：1、追回違規(guī)費(fèi)用58675.14元；2、對(duì)串換醫(yī)保藥品涉及的金額1724.00元處3.5倍罰款6034.00元；3、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

來源：大冶發(fā)布

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