睡夢(mèng)中，孩子牙齒磨得吱吱響，讓不少家長(zhǎng)著實(shí)擔(dān)心。孩子為什么會(huì)磨牙，會(huì)不會(huì)是缺鈣了，要不要補(bǔ)鈣？會(huì)不會(huì)把牙齒磨壞，要不要看牙醫(yī)？

1. 睡眠磨牙，兒童階段高發(fā)

磨牙，通常發(fā)生在睡眠階段，醫(yī)學(xué)稱之為“睡眠磨牙癥”，由于下頜肌群反復(fù)活動(dòng)導(dǎo)致牙齒緊咬，睡眠期間咀嚼肌的節(jié)律性收縮，約每秒1次。

睡眠磨牙癥可見于約15%-40%的兒童，從萌出第一顆牙時(shí)就可能出現(xiàn)磨牙，6歲時(shí)可上升至約30%，7-10歲是兒童磨牙癥發(fā)生率最高的年齡階段，隨后會(huì)逐漸下降，很少持續(xù)到青春期，但8%-10%的成人仍然出現(xiàn)睡眠時(shí)磨牙。

如果磨牙發(fā)生在清醒時(shí)，多屬于神經(jīng)發(fā)育障礙，可見于唐氏綜合征、注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、Rett綜合征（X染色體上的甲基化CpG結(jié)合蛋白2基因的序列或拷貝數(shù)改變）患者。

2.什么因素導(dǎo)致睡眠磨牙癥？

磨牙癥通常為良性，具體的病程不夠明確，很可能是中樞系統(tǒng)介導(dǎo)的，與睡眠微覺醒和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活相關(guān)。影響睡眠磨牙癥的因素包括，包括不良的睡姿、焦慮、緊張、壓力大等。也可能是服用一些藥物的副作用。

磨牙多發(fā)生在自然的睡眠微覺醒時(shí)期，因此，有推測(cè)認(rèn)為睡眠磨牙癥是口肌對(duì)睡眠微覺醒的過度反應(yīng)，發(fā)作前數(shù)秒會(huì)有快頻率的皮層腦電圖活動(dòng)、心率加快、下頜和口咽肌張力增加，以及呼吸用力和鼻氣流增加。隨后，咀嚼肌節(jié)律性活動(dòng)增加，引發(fā)磨牙。磨牙動(dòng)作往往集中在3-15秒的微覺醒時(shí)期。因此，在某種程度上，睡眠磨牙癥可能是自然的生理現(xiàn)象，有時(shí)可改善睡眠期間的氣道通暢。

多數(shù)情況下，隨著年齡的增加，睡眠磨牙癥的發(fā)生頻率逐步下降，或者僅在某個(gè)階段出現(xiàn)，少數(shù)兒童睡眠磨牙癥可能會(huì)持續(xù)到成年。

3.睡眠磨牙有什么危害？

睡眠輕度磨牙或偶爾磨牙一般不會(huì)造成危害，不需要干預(yù)。如果是重度的磨牙，會(huì)損傷牙齒，導(dǎo)致上下牙齒接觸面磨損，還可導(dǎo)致口腔軟組織肌肉疼痛。對(duì)于嚴(yán)重的失眠磨牙癥需要看口腔科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)，需要采用佩戴口腔矯治器保護(hù)牙齒等措施。

4. 睡眠磨牙會(huì)不是因?yàn)槿扁}導(dǎo)致？

目前，并沒有足夠的證據(jù)表明缺鈣或維生素D缺乏會(huì)引起睡眠磨牙。但如果孩子存在缺鈣或維生素D的風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)糾正，以免影響健康。

參考資料

1.關(guān)榮偉,李秋炎,傅松濱.Rett綜合征的臨床實(shí)踐指南. 中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志,2020,37(03):308-312

2.Geoffrey E Gerstner.睡眠磨牙癥. UpToDate