目前，引起癡呆的疾病大多無法治愈，要想讓癡呆患者及其照護(hù)者和家屬的生活變得更輕松，我們?nèi)杂泻芏嗍虑橐觥?br/>

大腦損傷會(huì)出現(xiàn)哪些常見癥狀？

大腦是個(gè)復(fù)雜且神秘的器官，它是思想、情感和性格的源泉。大腦損傷會(huì)導(dǎo)致人的情緒、人格和推理能力發(fā)生變化。不過，引起癡呆的疾病是生理性的：患者的許多心理功能和行為變化源自大腦的結(jié)構(gòu)變化和大腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的變化。大多數(shù)引起癡呆的疾病都是逐漸給患者造成損害的，其影響不會(huì)像嚴(yán)重卒中或顱腦損傷那樣突發(fā)。因此，癡呆患者的行為問題并不容易被人理解。例如，對(duì)于他們的人格改變究竟是不是癡呆引起的，有時(shí)很難判斷，尤其是在他們整體看起來正常的情況下。

必須了解，患者大腦損傷和對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)是引起其行為癥狀的常見原因。大腦是由數(shù)十億個(gè)微小的神經(jīng)元組成的，每個(gè)神經(jīng)元與其他神經(jīng)元之間都存在連接，因此大腦是個(gè)非常復(fù)雜的器官。大腦負(fù)責(zé)的所有任務(wù)，包括思考、說話、做夢(mèng)、走路、聽音樂及其他眾多活動(dòng)，都是神經(jīng)元相互交流的結(jié)果。

大腦不同區(qū)域負(fù)責(zé)不同的任務(wù)，因此，不同區(qū)域受損會(huì)導(dǎo)致不同的問題。例如，卒中可能會(huì)導(dǎo)致患者無法說話，因?yàn)樽渲邪l(fā)生在大腦語言區(qū)，損傷了說話所需的腦細(xì)胞。卒中可能造成嚴(yán)重的大腦損傷，但通常僅限于大腦的某個(gè)區(qū)域。

然而，引起癡呆的疾病造成的損傷發(fā)生在多個(gè)區(qū)域，會(huì)影響大腦的多種功能。卒中導(dǎo)致的損傷會(huì)在短時(shí)間內(nèi)全部顯現(xiàn)出來，而阿爾茨海默病會(huì)慢慢地造成更多損傷，比如，患者的認(rèn)知功能會(huì)以難以預(yù)測(cè)的方式下降。因此，阿爾茨海默病患者可以做某些特定的事情，而有些他們則做不了。例如，他們能記住很久以前的事情，但可能記不住前一天發(fā)生的事情。

• 大腦出現(xiàn)損傷的人可能會(huì)做一些別人無法理解的事情。

約翰記得自己對(duì)妻子生氣了，但他不記得妻子給出的解釋，甚至忘記了自己一開始為什么生氣。

• 如果大腦損傷影響了患者執(zhí)行任務(wù)時(shí)的任何一種能力，那么患者將無法完成任務(wù)的其余部分。

一位患者的家屬說：“我讓姐姐給我們倆各倒一杯茶，但她沒理我。半小時(shí)后，她去廚房給自己倒了一杯。”

羅賓遜太太喜歡在大女兒家的廚房里幫忙，但當(dāng)她去看小女兒時(shí)，總是坐著指指點(diǎn)點(diǎn)。小女兒以為母親更喜歡姐姐，母親不幫自己是在暗示她對(duì)姐姐的偏愛。其實(shí)原因在于，羅賓遜太太在變得健忘之前，已經(jīng)熟悉了大女兒家的廚房，可以在那里很好地做事，但她對(duì)小女兒家的廚房感到陌生，因此她什么事都做不好，也不敢做，甚至連盤子都找不到，只能指指點(diǎn)點(diǎn)。

患者的情緒也會(huì)影響其行為。他們常常感到失落、擔(dān)心、焦慮、脆弱或無助。他們也可能會(huì)意識(shí)到自己沒有把事情做好，覺得自己出丑了。

還有一些因素同樣會(huì)影響患者的行為。當(dāng)患者感覺不舒服時(shí)，他們的思考能力就會(huì)下降。

家屬或者照看者應(yīng)如何與患者相處？

當(dāng)患者和照護(hù)者交流時(shí)，他們先要聽到照護(hù)者的聲音：交流的第一步是感知，即先要感知聲音的輸入。他們可能會(huì)重復(fù)當(dāng)下聽到的內(nèi)容，但到了第二步，即短時(shí)間內(nèi)記住和加工這些內(nèi)容，阿爾茨海默病患者可能就做不好了。

一旦記不起照護(hù)者說的話，他們就無法回應(yīng)。如果他們只能記住并理解一部分內(nèi)容，那么他們就只能對(duì)這部分內(nèi)容做出反應(yīng)。比如，照護(hù)者對(duì)他們說“孫子孫女們要來吃晚飯了，你需要洗個(gè)澡”，有些患者可能只記住和理解了“洗個(gè)澡” 這條信息，他們只會(huì)去洗澡，而忘記孫子孫女們要來吃晚飯這件事。還有些患者完全記不住，也不能理解，當(dāng)照護(hù)者帶他們?nèi)ピ∈蚁丛钑r(shí)，他們會(huì)生氣，因?yàn)樗麄兺藢O子孫女們要來，也不知道自己為什么要去浴室。

除了記住聽到的內(nèi)容，患者還必須理解詞的意思和評(píng)估聽到的內(nèi)容。一旦在這個(gè)過程中出現(xiàn)任何差錯(cuò)，他們就會(huì)做出不合適的反應(yīng)，而他們會(huì)認(rèn)為自己已經(jīng)對(duì)聽到的全部?jī)?nèi)容做出了反應(yīng)。實(shí)際上，他們只是對(duì)他們耳朵聽到的、大腦記錄的，以及理解的內(nèi)容進(jìn)行了加工而已。如果患者的大腦把信息弄亂了，他們會(huì)按自己能理解的方式進(jìn)行“腦補(bǔ)”。

例如，他們可能會(huì)認(rèn)為照護(hù)者是陌生人，或認(rèn)為自己是年輕人，抑或認(rèn)為照護(hù)者是他們的父親或母親等，并給出錯(cuò)誤的回應(yīng)。

通常，冷靜的患者會(huì)冷靜地回應(yīng)，暴躁的患者會(huì)暴躁地回應(yīng)，但無論如何，他們的回應(yīng)都是基于自己接收到的信息和自己的理解，而不一定是照護(hù)者想要傳達(dá)給他們的意思。

最后一步是患者的回應(yīng)。這一步同樣可能會(huì)出問題：患者說出來的話可能沒有準(zhǔn)確傳達(dá)他們的意思。聽上去，患者好像在故意給出逃避性、侮辱性或毫無意義的回應(yīng)，但實(shí)際上是他們的表達(dá)能力受損所致。

對(duì)于以上這個(gè)過程，我們目前掌握的信息仍不完善。許多神經(jīng)心理學(xué)家正研究癡呆患者的心理狀況，試圖理解這些復(fù)雜的認(rèn)知過程。通常，神經(jīng)心理學(xué)家或語言治療師可以找出某些癡呆患者情緒低落的原因。語言治療師有時(shí)還可以設(shè)計(jì)一些解決方案。

癡呆患者說的某些話或做的某些事似乎沒有任何意義，令人生厭，或者他們看上去好像在故意搗亂，但實(shí)際上，這是他們的大腦損傷所致?；颊弑救似鋵?shí)也很痛苦，他們也在盡可能地避免這些情況。

癡呆患者的想法有時(shí)的確很難理解。因?yàn)榇竽X非常復(fù)雜，即使是頂級(jí)專家也可能摸不著頭緒，許多家屬甚至從來沒有接觸過神經(jīng)心理學(xué)家或語言治療 師。所以，要盡可能地把患者出現(xiàn)的問題看作其大腦損傷帶來的結(jié)果，而不是他們有意為之。雖然這聽上去解決不了實(shí)際的問題，但家屬的愛、安慰和冷靜的態(tài)度對(duì)患者來說非常重要。

獲取信息。對(duì)癡呆的本質(zhì)了解得越多，就越能有效地應(yīng)對(duì)患者的癥狀?；颊叩陌Y狀會(huì)隨引起癡呆的具體疾病不同而出現(xiàn)變化，所以，準(zhǔn)確的診斷非常關(guān)鍵。

將擔(dān)憂告訴給患者本人。當(dāng)癡呆患者的大腦損傷程度為輕度或中度時(shí)，家屬可以和他們分享彼此的悲傷和擔(dān)憂，一起設(shè)計(jì)輔助記憶的工具，以幫助患者保持獨(dú)立性。輕度大腦損傷的患者可以從咨詢和交流中獲益，因?yàn)樗麄兛梢越邮芎瓦m應(yīng)自己無法完成某些事情的現(xiàn)實(shí)。不過，如果患者還沒有意識(shí)到問題所在，家屬也要接受這一現(xiàn)狀，不要和他們爭(zhēng)論。

逐個(gè)解決問題。許多家屬曾告訴我們，患者日常生活中的問題是最難處理的，比如讓他們洗澡、做飯、吃完飯后收拾干凈等。對(duì)此，如果家屬實(shí)在無法忍受，就從最簡(jiǎn)單的開始，找一件患者可以改變的事情，然后讓他努力去做。有時(shí)候，小變化會(huì)帶來大不同。

充分休息。許多家屬或照護(hù)者面臨的困境之一，就是得不到足夠的休息，有的人甚至沒有喘息之機(jī)，精神和身體難免遭受雙重折磨，繼而失去耐心，很容易對(duì)患者做出惱人的行為。這在種情況出現(xiàn)時(shí)，家屬或照護(hù)者不妨試著互換角色，想象一下自己是患者會(huì)怎樣。

節(jié)選自《失智與癡呆老人家庭照護(hù)手冊(cè)》/華齡出版社

（插圖來自freePik）