常態(tài)做好血壓監(jiān)測(cè)，成為健康人群、高血壓患者共同的選擇。世衛(wèi)組織2023年《全球高血壓報(bào)告》再次強(qiáng)調(diào)：測(cè)量血壓是診斷高血壓的唯一辦法，無論有沒有病癥，都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)患病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)盡快就診。

很多人知道，現(xiàn)在有了電子血壓計(jì)，測(cè)量血壓時(shí)，往凳子上一坐，手臂一伸，血壓計(jì)袖帶一綁，啟動(dòng)設(shè)備后，很快就會(huì)得出數(shù)值，以此作為血壓高低與否的參考。

但從醫(yī)學(xué)上看，越是簡(jiǎn)單的操作，越追求細(xì)節(jié)，否則誤診的概率就提高了。以血壓測(cè)量為例，至少有5個(gè)細(xì)節(jié)。

第一個(gè)細(xì)節(jié)：最多的疑問是：測(cè)左臂還是右臂？

有的說左臂離心臟近一些，數(shù)值更準(zhǔn)一些，有的說右臂是常用手，且右手肱動(dòng)脈是主動(dòng)脈分支，數(shù)值更權(quán)威。關(guān)鍵是測(cè)量左臂、右臂的數(shù)值，通常不一樣，以哪個(gè)為準(zhǔn)？

還有兩個(gè)很常見的情況：

1、有的人在家測(cè)量血壓，與醫(yī)院測(cè)得的數(shù)值，誤差在10mmHg左右，以哪個(gè)為準(zhǔn)？特別是對(duì)于一些“血壓臨界值”人群，數(shù)值低5mmHg，是健康人，多了5mmHg，就是高血壓人群了。

2、有的人一天之中測(cè)好幾次血壓，每次都不一樣，雖然知道血壓在一天中是動(dòng)態(tài)變化的，究竟以哪一個(gè)時(shí)段為準(zhǔn)，也有不同說法。

這些問題都值得認(rèn)真理清楚，先從最關(guān)心的“測(cè)血壓是左臂還是右臂”說起。

目前較權(quán)威的做法是：

1、首次測(cè)量血壓時(shí)，分別測(cè)量左、右臂的血壓，記錄下來，因?yàn)樽笥冶墼谑褂妙l率、生理結(jié)構(gòu)等方面確有不同，所以一般會(huì)有5—10mmHg的差別。

2、兩個(gè)數(shù)值不一樣時(shí)，以高的一個(gè)值為準(zhǔn)，即“用高不用低”。

3、確定下來數(shù)值較高的手臂，作為以后測(cè)量血壓的“固定檢測(cè)臂”，輕易不更換。

臨床大量研究發(fā)現(xiàn)，平時(shí)使用哪一個(gè)手較頻繁，通常這個(gè)手的血壓讀數(shù)高一些，所以有的醫(yī)生評(píng)價(jià)“簡(jiǎn)單直接”：習(xí)慣用哪一只手寫字吃飯，就測(cè)量哪個(gè)手臂。既解決了“左右臂之爭(zhēng)”，也更便于理解。

同時(shí)需注意的是，目前血壓計(jì)電子讀數(shù)的居多，有上臂式血壓計(jì)——測(cè)量肱動(dòng)脈，有腕式血壓計(jì)——測(cè)量橈動(dòng)脈。如果是高血壓、高血糖、中老年人群體，一般不要使用腕式血壓計(jì)，因?yàn)檎`差較大。

除了解決“測(cè)量左臂還是右臂”問題，還有4個(gè)關(guān)鍵的細(xì)節(jié)要注意：

第二個(gè)細(xì)節(jié)：測(cè)量血壓前有講究，保持靜息狀態(tài)至少5—10分鐘，且半小時(shí)之前沒有喝酒、咖啡、濃茶和劇烈運(yùn)動(dòng)等情況，也沒有憋尿的情形。

第三個(gè)細(xì)節(jié)：測(cè)量血壓時(shí)要坐在有靠背的椅子，且上身靠椅背，手臂袖帶松緊合適，與心胸位置同高，雙腳平穩(wěn)著地，不能抖腿、蹺二郎腿，測(cè)量時(shí)不能說話。

注意在家測(cè)量血壓和到醫(yī)院測(cè)量血壓有誤差，通常醫(yī)院會(huì)高一些，因?yàn)橛械娜嗽卺t(yī)院會(huì)莫名緊張，血壓就升上去了。

第四個(gè)細(xì)節(jié)：對(duì)于初步診斷為高血壓，或血壓波動(dòng)頻繁的高血壓患者，每天早上6點(diǎn)至8點(diǎn)、晚上6點(diǎn)至9點(diǎn)之間，各測(cè)一次，每次均進(jìn)行3次，去掉第一個(gè)測(cè)量值，取后面兩個(gè)數(shù)值的平均值。連測(cè)一周后，以后面6天的血壓平均值作為治療評(píng)估參考。

對(duì)于已經(jīng)用藥3年以上的高血壓患者，建議早上起床后、服藥后、早餐前、排便后、晚飯后、洗澡后等6個(gè)節(jié)點(diǎn)，自測(cè)一下血壓，作為調(diào)整用藥的依據(jù)。

第五個(gè)細(xì)節(jié)：雙臂血壓值并不一致，如果是高血壓患者，左右臂血壓值超過10mmHg，提示心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大大增加，如果脈壓差同時(shí)大于60mmHg，更要小心，應(yīng)及時(shí)就診。

總之，5個(gè)細(xì)節(jié)，應(yīng)該能拉直很多人的問號(hào)了，重要的是，高血壓患者一定要把測(cè)量、記錄血壓作為基礎(chǔ)和重要的工作，與服藥一樣，長(zhǎng)期堅(jiān)持做好。