量血壓僅僅測量白天血壓或許是不夠的。

近日，牛津大學(xué)學(xué)者發(fā)表的一項(xiàng)研究中指出，不測量夜間血壓會讓漏診非杓型和反杓型血壓的人群，面臨無法識別高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)研究對兩組人群進(jìn)行了分析：一組為21739例來自4家醫(yī)院的住院患者；另一組是BP-Eth研究的社區(qū)人群。

研究表明，在醫(yī)院隊(duì)列中的48.9%患者在夜間血壓升高，即呈反杓型血壓模式，晝夜收縮壓平均差了8.0 mmHg。

在社區(qū)隊(duì)列中，10.8%的人存在夜間血壓升高的現(xiàn)象，晝夜收縮壓平均差了8.5mmHg。

血壓模式為非杓型、反杓型的人群，與正常模式杓型相比，白日收縮壓更低，夜間收縮壓更高。

反杓型血壓人群平均日間收縮壓最低，在醫(yī)院隊(duì)列和社區(qū)隊(duì)列中，分別比杓型血壓人群低了6.5 mmHg 和 6.8 mmHg。

這也說明了這部分人群正面臨未確診或隱匿性高血壓風(fēng)險(xiǎn)。

而夜間高血壓與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加關(guān)系最密切。

研究者建議，臨床醫(yī)生在評估高血壓時，要考慮動態(tài)血壓的檢查，尤其是所有60歲以上的患者。

阜外醫(yī)院的宋雷、吳雪怡等在18~39歲的1254例原發(fā)性高血壓住院患者中進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)非杓型血壓發(fā)生率為 60.2%，且心腎靶器官損傷更加嚴(yán)重。

那么什么是動態(tài)血壓監(jiān)測，又有怎樣的作用呢？

動態(tài)血壓監(jiān)測的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）是通過佩戴血壓記錄儀，自動定時測量一個人晝夜24小時日常生活狀態(tài)下血壓的一種診斷技術(shù),其包括收縮壓、舒張壓、平均動脈壓以及它們的最低值、最高值和分布曲線等信息。

為什么醫(yī)生會建議做動態(tài)血壓監(jiān)測呢？因?yàn)槠渑c偶測血壓相比有很多的優(yōu)點(diǎn)：

1、去除了偶測血壓的偶然性，較為客觀真實(shí)的反映血壓情況；

2、通過獲得更多的血壓數(shù)據(jù)，可以更全面的反映血壓整體情況及其變化規(guī)律和特點(diǎn) ；

3、對早期無癥狀的高血壓或臨界高血壓患者，提高了檢出率并可得到及時治療；

4、甄別“白大衣”高血壓；

5、發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓及特殊類型的高血壓，如清晨高血壓、夜間高血壓等等；

6、識別妊娠高血壓；

7、判斷病人有無靶器官（易受高血壓損害的器官）損害；

8、可指導(dǎo)臨床藥物治療，在許多情況下可用于測定藥物治療效果，能幫助選擇藥物、調(diào)整劑量與給藥時間。

由此可見，動態(tài)血壓監(jiān)測是血壓監(jiān)測和管理的重要手段，在臨床上擁有家庭自測血壓監(jiān)測、診室血壓測量監(jiān)測等不可比擬的優(yōu)勢。

另外，佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀需注意：

袖子需寬松，佩戴當(dāng)日不可洗澡，最好不要開車；儀器開始測量的時候不要說話、手臂不要彎曲、用力、做抓捏動作；不可將連接管彎折，睡眠時不可壓住袖帶；愛護(hù)儀器，避免磕碰及淋雨；儀器發(fā)生故障時要告知醫(yī)生以便及時處理；快速房顫的患者需經(jīng)治療后，心率降低時方可佩戴動態(tài)血壓儀。

參考來源：

1.Armitage LC, et al, Diagnosing hypertension in primary care: the importance of night-time blood pressure assessment, British Journal of General Practice (2022). DOI: 10.3399/BJGP.2022.0160

2. 吳雪怡，馬文君，鄒玉寶，等. 血壓晝夜節(jié)律與年輕高血壓患者靶器官損傷的相關(guān)性. 中國循環(huán)雜志, 2020, 35: 1103-1107.DOI:
10.3969/j.issn.1000-3614.2020.11.009.

相關(guān)內(nèi)容綜合自《中國循環(huán)雜志》及江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院