導讀 ： 所謂百合病，實乃心神失常所導致的失眠、多夢、心悸、健忘、頭昏、乏力等腦功能失調(diào)的病候，盡管患者陳述無窮，而西醫(yī)檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)。 這種病人的陰虛內(nèi)熱型，符合《金匱要略》的百合病，余采用百合安逸散加減應用，療效提高，堪稱得心應手。

百合病方——百合安逸散（自擬方）

作者/李長茂

（一）定義

百合病系古漢時病名沿用至今。其癥狀：常沉默不語，想吃吃不下，想睡睡不穩(wěn)，想走走不動，飲食時厭時美，感覺時冷時熱，但不發(fā)熱。惟口苦，小便赤，脈微數(shù)，諸藥不效反嘔，而用清熱益氣的百合，合補血涼血的生地，療效卓著故名。

（二）方組

百合20g，生白芍20g，合歡皮20g，五味子15g，生地10~20g

（三）適應證（隨癥選加）

（1）百合病，誤汗不解而致燥者：選加百合知母湯（百合、知母）；

（2）百合病，誤下復傷里者；選加滑石代赭湯（百合、滑石、代赭石）；

（3）百合病，誤吐臟氣傷而病不去者；選加百合雞子黃湯（百合、雞子黃）；

（4）百合病，大病之后，仍有陰虛內(nèi)熱者，選加百合地黃湯（百合、生地黃）；

（5）百合病，口渴不解者：選加栝樓牡蠣散（栝樓根、牡蠣）；

（6）百合病變發(fā)熱者：選加百合滑石散（百合、滑石）；外感熱者：加大劑量板藍根、銀花、連翹等；

（7）百合病，失眠、多夢、汗多等：選加龍骨、牡蠣、糯稻根等；

（8）百合病，心神恍惚、哭笑無常者：選加甘麥大棗湯（生甘草、大棗、浮小麥）；

（9）百合病，患熱病后，虛煩不得眠者：選加酸棗仁湯（棗仁、知母、茯神、川芎、生甘草）；

（10）百合病，咽中如炙臠，吐之不出，吞之不下者，名“梅核氣”：選加半夏厚樸湯（半夏、川樸，茯神、白術、白芍、蘇梗）；

（11）百合病，心煩心悸、腰酸、耳鳴、不寐者：選加石菖蒲、炒遠志、水飛朱砂等；

（12）百合病，頭重腳輕、昏饋如醉者：選加磁石、鉤藤、夏枯草、桑寄生、明天麻等。其他隨癥加減，必須明確：百合病屬陰虛內(nèi)熱性病，用藥既不宜溫燥，亦不宜苦寒；宜甘寒養(yǎng)陰以調(diào)之，不宜峻補峻下一時圖快。

（四）制法

百合安逸散，烘干，研為粗末，每次15~30g，加水煎湯，早晚各服1次。單用百合安逸散，可以用開水沖泡飲用。

（五）主治

（1）百合病，精神恍惚，默默不語或欣然多言，欲臥不能臥，欲行不能行，欲食時美時厭，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便黃，脈微數(shù)，有溺時頭痛者，有溺時惡風者，有溺時頭眩者，表現(xiàn)多種多樣，十分復雜。

（2）頭昏、頭痛、頭脹、頭皮發(fā)麻，失眠多夢，心悸健忘，倦息無力及周身無定位疼痛，甚至肌肉瞤動等癥候群；

（3）熱病后余熱未清，渴、熱，口苦，小便黃、虛煩不寐等癥。

（六）療效

百合安逸散，是筆者臨床實踐中，對《金匱要略》中百合病的領悟性擬方。所謂百合病，實乃心神失常所導致的失眠、多夢、心悸、健忘、頭昏、乏力等腦功能失調(diào)的病候，盡管患者陳述無窮，而西醫(yī)檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)。這種病人的陰虛內(nèi)熱型，符合《金匱要略》的百合病，余采用百合安逸散加減應用，療效提高，堪稱得心應手。

但只是大量門診的概括性療效，尚乏系統(tǒng)觀察統(tǒng)計資料證明。

此方服后，普遍反映：易睡、輕松、頭腦清新、精神振奮，判若兩人。中醫(yī)疾病分類中的頭痛、耳鳴、失眠、心悸、恍惚、健忘等病癥，凡屬陰虛內(nèi)熱型的；按百合病治，多能獲得良效。

（七）方義

百合：甘、微寒，有寧心安神、潤肺止咳的動用。為治療心煩不安、寢而不寐等癥的主藥，同時為治療肺結(jié)核痰中帶血的常用藥。

生白芍：酸苦、微寒，具養(yǎng)血益陰、平肝緩痛之功用。常用治心神不安、憂郁失眠、脘腹疼痛等癥。

合歡皮：甘平，具有解郁安神、活血消腫的功用。常用于不寐、癰腫、骨折等癥。合歡花：尤長于理氣解郁，治療胸中煩悶。

五味子：酸溫，具有寧神、收斂等功用，常用于失眠健忘、咳喘、滑脫之疾。近年發(fā)現(xiàn)，吞粉有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用。

生地：甘寒，功用滋陰涼血，治療陰虛內(nèi)熱一身熱、舌紅、口干、唇燥等癥。

（九）醫(yī)案舉例

劉某，女，37歲，渝市教師，1990年秋就診。

患者頭昏、頭痛，心悸證忡，近事易忘，不能集中，如寒似熱，周身不適，肌肉瞤動，異常乏力等癥。幾年來就診西醫(yī)，診斷“神經(jīng)官能癥”。就診中醫(yī)，皆認為心、脾、腎均虛，處方千差萬別，都不離補虛二字，有的補氣為主，有的補陽為主，少數(shù)補陰、養(yǎng)血，療效欠佳。

1990年秋延余診治，追問疾病成因，知其父于60年代含冤而死，患者受株連，思想不通，忍氣吞聲，終致精神恍惚，不能自控，終日欲睡睡不著，欲行無力走，欲食胃不開，口干只欲嗽，進而癥狀紛紜，懷疑、畏懼、悲觀、厭世的想法，時有出現(xiàn)。但意識、行為尚可自控。

從現(xiàn)癥主訴中，可有如下特點：口干不欲飲，內(nèi)熱而形寒，唇紅不干燥，便干黃赤，脈沉微細數(shù)，舌紅苔亦少。辨為陰虛內(nèi)熱，給百合安逸散加味，以滋陰清熱，養(yǎng)血寧神。

處方：百合20g，生白芍20g，合歡皮20g，五味子15g，知母10g，生熟地各6g，石菖蒲10g，炒遠志6g，制首烏30g，竹柴胡6g，生草6g。

煎服3貼，諸證悉減，睡眠尤酣，但大便稀軟。在此基礎上，減去二地、生草加砂仁、陳皮各6g，連服10余貼，諸癥進一步減輕，頭腦清新，惟氣力尚感不足，擬南北沙參、黃芪、五味子三味，為粗末泡茶常飲一段。后知病情好轉(zhuǎn)，身體康復，近期療效良好。

[按]此例為典型的“百合病”，用百合安逸散加味收到了良好的效果。蓋因六郁皆能化火，熱傷陰液形成陰虛內(nèi)熱，故用百合安逸散較為合拍，其機理詳見方義和藥理。

[按語]

1.百合病，是漢代張仲景所著《金匱要略》記載的病名，部分類似現(xiàn)代醫(yī)學“神經(jīng)官能癥”。按中醫(yī)辨證分型，百合病屬于神經(jīng)官能癥的陰虛內(nèi)熱型。筆者在驗方篇介紹的桂枝甘麥龍牡湯證，是屬于陰陽失調(diào)型的。這兩種類型，是神經(jīng)官能癥，最常見的類型，臨證可以互參選用。

2.百合病，屬于心神、情志性疾病。它可以單獨出現(xiàn)，亦可伴發(fā)于慢性器質(zhì)性病變。此病與精神因素密切相關，這與中醫(yī)“心神”、“情志”的認識是吻合的；鑒于本病與精神因素有關，甚至與神經(jīng)體質(zhì)相關，致使本病遷延難愈，任何單純依賴藥物治愈的想法是不現(xiàn)實的。盡管中醫(yī)中藥善于調(diào)理，同樣不能忽視調(diào)動患者的主觀能動性，及適當?shù)臍夤Φ儒憻挘偈勾竽X功能恢復，有利于本病的康復。因此重視醫(yī)患配合，藥一體一神結(jié)合，中醫(yī)中藥才能發(fā)揮良好的治療作用，百合病才能痊愈、穩(wěn)定。

3.中醫(yī)的特點是辨證論治和理法方藥的一致性，專方并不意味著一張方就可以通治一種病，如百合病，辨證屬陰虛內(nèi)熱型，選用百合安逸散為基礎，并列加減法，體現(xiàn)了辨證施治的原則。絕不是不講辨證，千篇一律地照搬移用。如用于陽虛外寒病人，非但無益反而有害，陽虛更甚，病情必然加重，這說明辨證論治的重要性。

這一點不僅適用于百合病，而且應該貫徹于各個病癥。

本文摘自《秘驗奇珍》，中國科學技術出版社出版。作者/李長茂。轉(zhuǎn)載請注明出處。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！

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