導(dǎo)讀 ： 兩則小小的醫(yī)案，一個(gè)是尿路感染，一個(gè)是寒濕性關(guān)節(jié)痛，非常有借鑒意義。

輕靈幾味藥卻可療重疾

作者/裴晉云

很是佩服老師處方遣藥的技巧，老師用方不大，三四味、五六味不乏其數(shù)；老師用量亦精，1g、2g、3g屢見不鮮。在老師手下，病有大小而治卻不分大小，很多時(shí)候看似危重難治之病，輕輕淺淺幾味藥，藥到病除。

案一：王某，男，56歲，2011年12月25日就診。

尿頻，尿痛3年余，量少，淋漓不盡，色黃濁，有灼熱感。大便次數(shù)少，2～3日一行。口干，多飲不能緩解。納食欠佳，舌質(zhì)淡暗，舌苔黃白，脈弦。

處方：黃柏9g，知母12g，肉桂（后下）6g。4劑，水煎服。

二診：藥后尿痛有所緩解，現(xiàn)僅晨起尿痛，大便日1次，口干減輕。舌質(zhì)暗紅，舌苔白，脈細(xì)緩。

于上方中加入生白術(shù)15g，雞內(nèi)金15g，枳實(shí)9g。5劑，水煎服。

藥后，患者病愈。2012年4月再來時(shí)，以他癥就診。

案二：翁某，女，20歲，2007年7月27日就診。

近幾年每到變天易發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其陰雨之時(shí)全身關(guān)節(jié)疼痛較甚。腰痛，大便不調(diào)，或秘或?yàn)a。汗出不多，舌質(zhì)淡暗，舌苔白，脈沉細(xì)。

處方：生麻黃12g，制附子（先煎）12g，細(xì)辛9g，防己6g。7劑，水煎服。

二診：藥后，恰逢陰雨天，此次關(guān)節(jié)疼痛減輕。舌、脈同前。

于上方中加生薏苡仁15g，14劑，水煎服。

此后，凡遇陰雨或變天之時(shí)，患者皆自服此方，可免于疼痛。近一年后，未有復(fù)發(fā)，停藥。

案一用方為李東垣之滋腎丸和枳術(shù)丸，案二用方是張仲景之麻黃附子細(xì)辛湯。經(jīng)方、時(shí)方擇宜而用，有如隨手拈來。

本文摘自《臨證實(shí)錄與抄方感悟》，中國中醫(yī)藥出版社出版，作者/裴晉云。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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