I導(dǎo)讀：王居易老師在臨床中有不少經(jīng)驗(yàn)穴，療效確切，但他很少宣傳。因?yàn)榕伦x者只學(xué)其表不學(xué)其理，反而影響了大家深入學(xué)習(xí)針灸理論。王老師總提一句話：“我沒(méi)有特效穴！

治療久咳不愈的兩組腧穴

作者/王居易

左側(cè)通天

凡是久咳不愈，劇烈咳嗽，甚者不能睡覺(jué)，干咳或痰咳，如左通天（或其上下左右的部位）有松軟或僵硬的指下感，或按壓時(shí)患者有酸痛感，可用搓針?lè)ㄟM(jìn)行針刺治療。對(duì)于慢性氣管炎，以咳嗽為主者，有良好的療效。根據(jù)癥狀可與其他相關(guān)腧穴配伍。

筆者很久以前做經(jīng)絡(luò)診察時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)左通天能治療慢性干咳，所以有一段時(shí)間把左通天稱(chēng)為“咳點(diǎn)”，以本穴為主配伍其他腧穴，針刺4~5次能痊愈，包括病史有幾年時(shí)間的咳嗽。

后來(lái)發(fā)現(xiàn)，有些腰痛、尿頻的患者也在此處有異常反應(yīng)，是否也應(yīng)該把它稱(chēng)為“腎點(diǎn)”？最終決定還是叫“左通天”，因?yàn)閺慕?jīng)絡(luò)理論上能解釋它的作用。

“通天”的意義應(yīng)解釋為“使上下相通，使肺氣宣發(fā)”。肺與天地之氣相通，而太陽(yáng)經(jīng)在三陽(yáng)之表亦主“開(kāi)”，與天地相通?！端貑?wèn)?生氣通天論》曰：“其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié)皆通乎天氣?！倍栋侔Y賦》說(shuō)通天能“去鼻內(nèi)無(wú)聞之苦”，因此《針灸穴名解》解釋通天能“開(kāi)通肺竅”。

《針灸甲乙經(jīng)》曰：“通天……足太陽(yáng)脈氣所發(fā)……”又曰：“頭項(xiàng)痛重，暫起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之?！彪m然中醫(yī)經(jīng)典未記載通天能治療咳嗽，但筆者通過(guò)經(jīng)絡(luò)理論和經(jīng)絡(luò)診察反應(yīng)，已用通天治療不少例干咳，取得良好療效。

腧穴在發(fā)病的情況下往往會(huì)出現(xiàn)移位，所以左通天的定位大概是在前頂和百會(huì)之間旁開(kāi)1.5寸左右，在冠狀縫的后面（大約矢狀縫旁開(kāi)），需要仔細(xì)循摸。（編者按：左通天，在前頂百會(huì)連線中點(diǎn)，向左旁開(kāi)1.5寸。在這個(gè)范圍內(nèi)用手再進(jìn)一步摸穴，摸到比較明顯的標(biāo)志，通常是凹陷，并且患者的感覺(jué)比其他地方更明顯。）
經(jīng)渠與大都

《百癥賦》曰：“熱病汗不出，大都更接于經(jīng)渠?！眱裳樘幗?jīng)腧穴，能治療傷寒汗不出。為何本組對(duì)穴能發(fā)汗？從經(jīng)絡(luò)氣化功能來(lái)看，手足太陰經(jīng)在三陰主“開(kāi)”，指宣發(fā)的意思，即對(duì)陰分（體液，水液）有排出和灌滲的功能。

“開(kāi)”指“開(kāi)放”，即在細(xì)胞外環(huán)境使人體的營(yíng)養(yǎng)物能輸布，使代謝物（廢物）能排出。該對(duì)穴也涉及五輸穴的理論。大都為脾經(jīng)的火穴，為母穴，有較強(qiáng)的補(bǔ)陽(yáng)氣的作用。經(jīng)渠為肺經(jīng)的金穴，為本穴，調(diào)理本經(jīng)的功能強(qiáng)。

當(dāng)人感冒時(shí)汗不出有兩個(gè)原因：第一，肺氣宣發(fā)能力弱，用經(jīng)渠能調(diào)節(jié)肺氣升降；第二，脾為肺之母，太陰經(jīng)經(jīng)氣不足，缺乏鼓動(dòng)力，無(wú)法托發(fā)肺氣，用大都溫補(bǔ)脾氣，利用脾氣把肺氣托出來(lái)，謂之“母能生子”。

本組穴位除了傷寒汗不出之外，亦能治療外感咳嗽久而不愈。這種咳嗽雖然不嚴(yán)重，但經(jīng)過(guò)治療仍不愈，伴有脾虛癥狀（便溏等），屬于肺脾兩虛的證型。為何在此情況下不取太淵、太白？區(qū)別在于經(jīng)渠、大都治療外感余邪未凈兼有肺脾虛的久咳不愈；而太淵、太白治療單純肺脾兩虛的久咳不愈。

大約在1982年，筆者到一個(gè)診所出診。出診結(jié)束時(shí)經(jīng)過(guò)一個(gè)診室，有一位二十幾歲患者正在輸液，遂邀余診治。患者感冒發(fā)燒數(shù)天，一直輸液未愈（抗生素、退燒藥等）。發(fā)燒，渾身發(fā)憋，每次輸液后出汗，但仍全身疼痛發(fā)憋，出汗不透，應(yīng)屬于傷寒汗不出（出汗不自然）。僅取經(jīng)渠、大都，行針后患者自述汗從里面出來(lái)，肌肉已不酸痛，未輸完液患者就要求停止輸液出院了。

此例說(shuō)明輸解表藥液引起的出汗為強(qiáng)迫發(fā)汗，無(wú)法達(dá)到排除邪氣的目的，而經(jīng)渠、大都能把汗從里面自然地滲透出來(lái)。脾主肌肉，故取大都能疏松肌肉止痛，即把津液滲透到肌肉各個(gè)層次，把肌酸排出體外。為加強(qiáng)解表功能，可加大椎。

本文摘自《王居易針灸醫(yī)案講習(xí)錄》，由中國(guó)中醫(yī)藥出本社出版。作者/王居易，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

注：文中所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方等僅供專(zhuān)業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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