導(dǎo)讀：今天學(xué)習(xí)陳文伯先生從腎論治心腦疾病的觀點(diǎn)。

治病必求于本，是中醫(yī)整體論的重要論點(diǎn)之一，人之有本，如樹之有根，水流有源。

那么，心腦病證為什么要以補(bǔ)腎為治病之本，首先要了解腎與心腦的內(nèi)在聯(lián)系。

諸經(jīng)之祖《周易》把腎臟比喻為水臟，列為“五行”之首，說明古人早已認(rèn)識(shí)到萬物生長(zhǎng)以及人類的生存，水是最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有水就不會(huì)有任何生物與人類。

以人體為例，“腎為水臟”，水位于中，人之形質(zhì)皆為水類，內(nèi)外百骸皆賴水養(yǎng)，而人身之水又以腎為源。

早在秦漢時(shí)期醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中就提出“人始生，先成精”，又說“兩神（男女之腎精）相搏，合而成形，常先身生，是謂精”，說明腎精為人體的生命之本。

為此，自秦漢以來，歷代中醫(yī)學(xué)家提出腎為“先天之精”說、“生命之根”說、“人身之本”說。

至明代張景岳確立了以“腎”為軸心的人體科學(xué)的理論體系。

至今，“人身之本”說雖然有先天后天之別，但是腎為先天之本以生發(fā)，脾為后天之本以榮養(yǎng)，腎為生氣之源，脾為運(yùn)化之主，然而腎受五臟六腑之精氣皆藏之，腎精不僅藏五臟六腑之精氣，也是人體五臟六腑精氣生發(fā)之源，腎為五臟六腑之本。

腎精是構(gòu)成人體維持生命的基本物質(zhì)，主人體的生長(zhǎng)、繁殖，腎精的盛衰直接影響著人體五臟六腑的活動(dòng)能力，決定人體的健康、衰老和死亡。

由此可見，補(bǔ)腎亦為治療心腦病證之本。

下面舉例說明心腦常見病證以補(bǔ)“腎”為治“本”的一些常法。

1

心悸，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中各種病因所引起的心律失常。

心悸，包括驚悸怔忡，為本虛標(biāo)實(shí)證，病位在心，其本在腎，一般均以標(biāo)本同治，而補(bǔ)腎法實(shí)為“本中之本”的治法。

如驚恐傷腎所致的心悸、失眠、遺精諸證，以養(yǎng)心安神治其標(biāo)，交通心腎治其本；

再如心氣心血不足所致心悸者，補(bǔ)心血益心氣為治標(biāo)之法，用大補(bǔ)腎之元?dú)庠娜藚ⅰ⑹斓氐葧?huì)收到事半功倍的效果，就在于腎為“心之本”，實(shí)為“本中之本”的治法；

如因風(fēng)寒外感之邪侵襲所致心悸者(病毒性心肌炎)，以疏風(fēng)解表、祛邪養(yǎng)心治其標(biāo)，補(bǔ)腎治其本，此法仍是為“本中之本”的治法。

2

胸痹，以西醫(yī)冠心病為主體，此病屬于氣虛、氣滯、血瘀者多，陰虛、陽(yáng)虛、痰阻者少。病位在心，其本仍在腎，如活血化瘀、理氣解郁、宣痹通陽(yáng)均為治標(biāo)之法，而以溫補(bǔ)腎氣、益腎填精、益氣補(bǔ)腎則為治本之法。

特別是老年男性冠心病則以腎虛為核心，腎陽(yáng)不足則不能鼓動(dòng)五臟之陽(yáng)氣，陽(yáng)氣虛則心氣不足，心陽(yáng)不振則血脈不暢，故發(fā)為胸痹；

腎陰不足，五臟失其榮養(yǎng)，使心陰虧虛，陰虛則心火旺，灼津?yàn)樘?，痰阻血瘀，痹阻心脈亦發(fā)為胸痹。

中老年男性胸痹患者，時(shí)有縱欲無度，而突發(fā)大面積心梗、合并心源性休克而猝死者屢有發(fā)生。為此，治療中老年胸痹者，補(bǔ)腎則為治本保命之大法。

3

眩暈，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化、梅尼埃病諸病，以本虛標(biāo)實(shí)為主。

腎精不足兼有肝熱者，以平肝清熱治其標(biāo)，補(bǔ)腎填精治其本；陰虛陽(yáng)亢者，以平肝潛水涵木之法，眩暈可止；

肝腎陰虛挾血瘀清竅者，以活血化瘀、開竅祛邪治其標(biāo)，滋補(bǔ)肝腎之陰以治其本；精氣不足挾痰者，以健脾化痰治其標(biāo)，補(bǔ)腎益氣、填精補(bǔ)腦以治其本，正復(fù)邪去，眩暈可止。

4

中風(fēng)，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)急性腦血管出血與缺血病，特別是以頸內(nèi)動(dòng)脈血管病為主體。

本病以上實(shí)下虛、本虛標(biāo)實(shí)為特點(diǎn)，其病位在腦髓脈絡(luò)，其本在腎，因?yàn)槟I主骨，骨生髓，腦為髓之海，再者腎精化血，一旦腎精不足則血虛失運(yùn)，亦可使氣脈不暢，腦髓脈絡(luò)瘀阻。

中風(fēng)發(fā)病之病因，暴怒不止者則傷腎志；飲食不節(jié)，過食肥甘，脾土過盛則傷腎水；縱欲失精，腎水虧耗，肝陽(yáng)上亢，內(nèi)風(fēng)驟起，上沖于腦而發(fā)為中風(fēng)病。

中老年人，陰氣各半，久病之后，腎氣腎陰耗傷，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，一旦遇到七情誘因，則氣血逆亂，直沖腦脈發(fā)為中風(fēng)病。

中風(fēng)在臨床治病中，可分為中經(jīng)絡(luò)，中臟腑兩大類：

1. 中經(jīng)絡(luò)，多為病輕者。

如肝陽(yáng)上亢、風(fēng)火擾神者，以平肝熄風(fēng)治其標(biāo)，滋潤(rùn)腎水治其本；如風(fēng)痰血瘀郁阻腦絡(luò)，以化痰活絡(luò)治其標(biāo)，育腎養(yǎng)陰治其本；如痰熱腑實(shí)，上擾經(jīng)絡(luò)，以化痰通腑治其標(biāo)，益腎生精治其本；如肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上犯于腦，以鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)治其標(biāo)，育腎滋水治其本。

2. 中臟腑，其病多重者，甚者可危及生命。

如風(fēng)火上擾清竅，以清熱熄風(fēng)、開竅治其標(biāo)，滋水涵木治其本；如濕痰郁阻清竅，以溫化開竅治其標(biāo)，補(bǔ)腎益精治其本；痰熱閉塞清竅，以清化開竅治其標(biāo)，滋水增液治其本；腎元虛脫，元神無守，以回陽(yáng)救逆治其標(biāo)，大補(bǔ)元精元?dú)庵纹浔尽?/p>

5

以上分述，進(jìn)一步說明治腎為治諸病之本。臨床所見心腦病證多為急證、重證，為此，醫(yī)者均為急則治其標(biāo)為重點(diǎn)，鮮有治本者，筆者亦不例外，但意在心腦病證多為本虛標(biāo)實(shí)證，切不可只治其標(biāo)而忽視治根之法。

腎為五臟六腑、奇恒之府之本，已被中醫(yī)界前人與今人所證實(shí)，時(shí)至2003年3月11日在《循規(guī)》雜志上報(bào)道，美國(guó)一項(xiàng)研究首次證實(shí)人體骨髓產(chǎn)生的一類細(xì)胞能分化形成心肌細(xì)胞，那么，補(bǔ)腎中藥將有可能成為治療受損心肌病的有效方法之一，特別是輔以現(xiàn)代科學(xué)手段則必將進(jìn)一步提示腎為人的生命之本的內(nèi)涵。

注：具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑！本文選摘自《中國(guó)現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書——陳文伯》，陳文伯著，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，2009.6。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

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