胸痛發(fā)生，懷疑急性心肌梗死，“及時撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘”，這兩個“120”很重要。

為什么？救命！

第一個“120”：“及時撥打120急救電話”。

發(fā)生了急性心肌梗死，一定要及時撥打120急救電話呼救。

記住，不是病患和陪人到處找人求救，也不是自行去醫(yī)院，而是及時撥打120急救電話。

有人覺得，自己有車，鄰居、同事、單位有車，還有各種出租車，自己趕緊去就行了，還打電話叫救護車？麻煩、耽誤時間、花錢。

其實，自己去和救護車去大不一樣。

裝備完善的救護車，就是流動的ICU（重癥監(jiān)護單元）、CCU（冠心病監(jiān)護單元）。救護車配有專業(yè)的醫(yī)護人員和急救、監(jiān)護設(shè)備，可以在現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中對患者進行不間斷地監(jiān)護、急救處理和搶救；醫(yī)護人員可以和醫(yī)院保持聯(lián)系，及時通報病情，便于醫(yī)院開放綠色通道。這樣，從救護車一到現(xiàn)場，患者就可以得到有效的醫(yī)療救護，并在轉(zhuǎn)運途中不間斷地進行，最大限度地保障了患者的安全。再說，救護車是特種車輛，在道路上有優(yōu)先行駛權(quán)，可以以最短的時間到達醫(yī)院，為搶救贏得時間。

自己去醫(yī)院，風險極大。心肌梗死早期，缺血壞死的心肌生物電紊亂，容易出現(xiàn)各種心律失常，其中惡性心律失常是致命的。最常見的，就是心室顫動。

室顫時，心室肌各行其是，各自收縮，失去有規(guī)律的統(tǒng)一收縮，射血就停止了。所以，室顫就是心臟驟停的一種形式。如果得不到及時搶救，生命就會終止。這是急性心肌梗死時危險而又多見的情況。急性心梗后的體力活動、精神緊張焦慮、情緒激動，都會誘發(fā)室顫。

所以，心肌梗死后，一定避免繼續(xù)活動。哪怕醫(yī)院就在對門、就在隔壁，也不要讓病人自己走動去醫(yī)院。

有時，胸痛也不一定就是心肌梗死，這在發(fā)病的第一時間很難確定。所以，不明原因的劇烈胸痛，把心肌梗死、心血管病放在前面考慮是應(yīng)該的，因為這些疾病危險、致命。

還有，撥打了“120”不是就沒事了。一是撥打“120”的電話不要占作他用，以保持與急救人員的聯(lián)絡(luò)通暢；再就是要及時派（請）人到街道路口或小區(qū)門口等候救護車，引導救護車盡快到達急救地點。

等候救護的時候，患者要盡可能地保持安靜休息，陪人觀察病情、安撫患者，并做好各項記錄。如果在家里，找出患者既往的病歷和心電圖，以供醫(yī)生對比參考，了解病史。

第二個120：把握黃金救治120分鐘。

這是因為，時間就是心肌。

急性心肌梗死，是心肌供血完全中斷后，心肌細胞由缺血而壞死。一般來說，心肌在供血中斷20分鐘左右就開始壞死了。壞死是從中心區(qū)向外周、邊緣區(qū)發(fā)展、從心內(nèi)膜下向心外膜發(fā)展的，直到全層（透壁性）、整塊心肌的壞死。這個過程一般需要幾小時（由于心肌供血的情況不同），一般1～2小時就可以大部分壞死，6小時左右就全層壞死了。壞死的心肌不會再生，一旦發(fā)生透壁性心肌壞死，或者大面積心肌梗死，心功能就會因此嚴重受損。

所以，急性心肌梗死的搶救要務(wù)就是盡可能地盡早恢復(fù)血運，挽救瀕死心肌，縮小梗死范圍。時間很重要。原則上是這樣要求的，如果預(yù)計能夠在診斷后120分鐘內(nèi)到達醫(yī)院開展冠脈介入治療（造影、放支架等），那就首選直接去造影，必要時介入治療；如果預(yù)計不能在120分鐘內(nèi)到達有條件的醫(yī)院做介入，那就應(yīng)該靜脈溶栓治療。

注意，不要一發(fā)生胸痛就自行嚼服阿司匹林。因為患者或者陪人往往不能準確判斷患者就是心肌梗死。如果是其他疾病，比如大動脈瘤、夾層動脈瘤，服用阿司匹林反而增加危險。