采寫(xiě)：北京大學(xué)人民醫(yī)院宣傳中心 鐘艷宇

受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任 徐濤

編者按：提到更年期，大眾的第一反應(yīng)往往與女性相關(guān)，停經(jīng)、情緒波動(dòng)等特征早已深入人心。但你知道嗎？男性也會(huì)經(jīng)歷類似的生理階段，醫(yī)學(xué)上稱之為“遲發(fā)性男性性腺功能減退”。

隨著年齡增長(zhǎng)，男性體內(nèi)維持生理機(jī)能與第二性征的雄激素會(huì)逐漸下降，可能引發(fā)精力衰退、情緒抑郁、性功能減退等一系列問(wèn)題。然而，由于認(rèn)知不足，多數(shù)男性將其歸咎于“自然衰老”，主動(dòng)就醫(yī)者寥寥無(wú)幾。為此，筆者專訪北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任徐濤教授，為您揭開(kāi)男性“更年期”的神秘面紗，解讀科學(xué)應(yīng)對(duì)之道。

核心問(wèn)答：男性“更年期”，真的存在嗎？

1、男性“更年期”的醫(yī)學(xué)定義：并非“停經(jīng)”，而是“漸進(jìn)式衰退”

“男性確實(shí)有類似女性更年期的生理變化，但兩者有本質(zhì)區(qū)別?！毙鞚魅蚊鞔_指出，女性更年期以“停經(jīng)”為顯著標(biāo)志，是卵巢功能急劇衰退的結(jié)果；而男性的雄激素下降是漸進(jìn)式的，沒(méi)有明確的“節(jié)點(diǎn)”，因此需要結(jié)合“癥狀+激素水平檢測(cè)”綜合判斷，醫(yī)學(xué)上的標(biāo)準(zhǔn)名稱是“遲發(fā)性男性性腺功能減退”。

從發(fā)病率來(lái)看，這一問(wèn)題隨年齡增長(zhǎng)明顯升高：

40-50歲男性：發(fā)病率約10%；

50-70歲男性：發(fā)病率升至1/3左右；

70歲以上男性：發(fā)病率進(jìn)一步增加至2/3。

很多男性覺(jué)得“老了就該沒(méi)力氣、睡不好”，其實(shí)這些可能不是“自然老化”，而是雄激素下降的信號(hào)。徐濤主任強(qiáng)調(diào)，臨床診斷時(shí)，既要關(guān)注患者的自我感受，也要通過(guò)抽血化驗(yàn)確認(rèn)雄激素水平下降，二者結(jié)合才能確診。

2、男性“更年期”典型表現(xiàn)：從生理到心理，多系統(tǒng)受影響

男性雄激素下降對(duì)身體的影響是多方面的，可對(duì)照女性更年期癥狀理解，主要分為三類：

生理機(jī)能衰退：精力不足、容易疲乏、睡眠質(zhì)量下降；肌肉量減少、骨質(zhì)疏松加速（骨折風(fēng)險(xiǎn)升高）；脂肪向腹部堆積，形成“向心性肥胖”（肚子變大）；心血管疾病發(fā)病率增加。

心理狀態(tài)波動(dòng)：情緒煩躁、焦慮感加重，抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)升高；部分人會(huì)出現(xiàn)“衰老焦慮”，覺(jué)得“人生走入低谷”，甚至產(chǎn)生“死亡恐懼”。

性功能變化：性欲明顯降低，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)勃起功能障礙（陽(yáng)痿）。

3、臨床現(xiàn)狀：認(rèn)知不足，男性就醫(yī)率遠(yuǎn)低于女性

女性出現(xiàn)更年期癥狀，大多會(huì)主動(dòng)咨詢醫(yī)生，但男性很少這樣做。徐濤教授坦言，男性“更年期”的概念與女性更年期幾乎同時(shí)被提出，但社會(huì)關(guān)注度和個(gè)人認(rèn)知度相差甚遠(yuǎn)。多數(shù)男性將精力差、情緒差等癥狀歸為“年齡大了”，不認(rèn)為是“疾病”，更不會(huì)主動(dòng)尋求專業(yè)幫助，導(dǎo)致很多問(wèn)題被長(zhǎng)期忽視，甚至影響生活質(zhì)量和家庭關(guān)系。

深度解讀：男性“更年期”的常見(jiàn)問(wèn)題與認(rèn)知誤區(qū)

高頻疑問(wèn)：這些困惑，中年男性常遇到

疑問(wèn)1：雄激素下降是“必然”的嗎？能通過(guò)調(diào)理逆轉(zhuǎn)嗎？

答：隨著年齡增長(zhǎng)，男性睪丸功能逐漸衰退，雄激素分泌減少是自然生理趨勢(shì)，但并非所有男性都會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。對(duì)于癥狀輕微者，通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣（如規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理飲食）即可緩解；若癥狀嚴(yán)重且確診為“遲發(fā)性性腺功能減退”，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行雄激素補(bǔ)充治療，但需嚴(yán)格評(píng)估前列腺健康、心血管風(fēng)險(xiǎn)等，絕對(duì)不能自行用藥。

疑問(wèn)2：更年期會(huì)直接導(dǎo)致抑郁癥嗎？退休男性為啥抑郁高發(fā)？

答：更年期與抑郁癥不是“直接因果”，但關(guān)系密切。臨床中常有退休男性因“衰老焦慮”引發(fā)抑郁：年輕時(shí)覺(jué)得“死亡很遙遠(yuǎn)”，退休后頻繁生病、身體機(jī)能退化，容易陷入“我還能活多久”的負(fù)面情緒；再加上雄激素下降影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，會(huì)進(jìn)一步加重情緒波動(dòng)。不過(guò)，更年期不是抑郁癥的唯一誘因，壓力、孤獨(dú)、慢性疾病等也可能導(dǎo)致抑郁，出現(xiàn)持續(xù)情緒低落時(shí)，需同時(shí)排查心理和生理因素。

疑問(wèn)3：中年男性“肚子變大”，肯定是更年期的問(wèn)題嗎？

答：向心性肥胖是更年期的典型表現(xiàn)之一，但不能全怪更年期。雄激素能促進(jìn)肌肉合成、抑制脂肪堆積，激素下降后，脂肪更容易向腹部聚集；但長(zhǎng)期久坐、高油高糖飲食、運(yùn)動(dòng)量不足等生活習(xí)慣，也是“中年發(fā)?！钡闹匾颉Ｒ虼?，不能僅憑“肚子大”就判斷是更年期，需結(jié)合身體癥狀和激素檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。

常見(jiàn)誤區(qū)：這些錯(cuò)誤想法，正在耽誤健康

誤區(qū)1：男性沒(méi)有更年期，老了都這樣！

答：這是最普遍的誤區(qū)?！斑t發(fā)性男性性腺功能減退”有明確醫(yī)學(xué)定義的健康問(wèn)題，并非“自然老化”的必然結(jié)果。如果精力差、睡眠差、情緒差等癥狀已經(jīng)影響到正常工作和生活，就需要警惕，及時(shí)就醫(yī)排查，避免因“硬扛”導(dǎo)致問(wèn)題加重。

誤區(qū)2：網(wǎng)上查癥狀，自己就能確診更年期

答：不少男性出現(xiàn)不適后，習(xí)慣在網(wǎng)上搜癥狀、對(duì)號(hào)入座，甚至自行購(gòu)買(mǎi)“補(bǔ)腎藥”、“雄激素保健品”。徐濤主任提醒，雄激素水平需要通過(guò)正規(guī)醫(yī)院的血液檢測(cè)確認(rèn)，且更年期癥狀可能與甲狀腺疾病、慢性疲勞綜合征、前列腺疾病等混淆，自行判斷和用藥不僅可能延誤病情，還可能帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)（比如前列腺增生患者濫用雄激素，可能加重排尿困難）。

誤區(qū)3：更年期是“隱私”，不能跟家人說(shuō)與

答：很多男性因“性功能減退”、“情緒差”感到尷尬，不愿跟家人溝通，導(dǎo)致孤獨(dú)感加重。其實(shí)家庭支持是應(yīng)對(duì)更年期的關(guān)鍵——配偶、子女分享感受，一起面對(duì)“衰老”，既能緩解焦慮，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常癥狀，避免因“獨(dú)自承受”引發(fā)家庭矛盾。

科學(xué)應(yīng)對(duì)：4步走，平穩(wěn)度過(guò)男性“更年期”

第一步：先調(diào)心態(tài)，別被焦慮“嚇倒”

首先要明白，更年期是男性中年后的正常生理階段，不是“丟人”的事，也不是“能力衰退的象征”。

專家建議：出現(xiàn)癥狀時(shí)先告訴自己“這是身體的正常變化，能通過(guò)科學(xué)方式改善”，過(guò)度焦慮反而會(huì)加重睡眠差、精力差等問(wèn)題。

第二步：調(diào)整生活方式，是最安全的“干預(yù)手段”

飲食：清淡為主，少吃高油、高糖、高鹽食物，多吃富含蛋白質(zhì)（魚(yú)、瘦肉、豆制品）和鈣（牛奶、蝦皮、綠葉菜）的食物，幫著預(yù)防骨質(zhì)疏松；

運(yùn)動(dòng)：每周堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、游泳，也可以適當(dāng)做些力量訓(xùn)練，既能增加肌肉量，又能改善情緒、調(diào)節(jié)睡眠；

作息：別熬夜，保證每天7-8小時(shí)睡眠，規(guī)律作息能幫助維持激素穩(wěn)定。

第三步：癥狀持續(xù)不緩解？及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生

如果以下癥狀持續(xù)3個(gè)月以上，一定要就醫(yī)：

每天都覺(jué)得累，休息后也緩不過(guò)來(lái)；

情緒低落、焦慮，經(jīng)常跟家人吵架；

性功能明顯下降，影響夫妻感情；

出現(xiàn)不明原因的肌肉酸痛、容易骨折。

建議到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科、男科或內(nèi)分泌科就診，讓醫(yī)生通過(guò)檢查制定個(gè)性化方案。

第四步：家庭一起參與，筑牢“心理防線”

更年期不是“一個(gè)人的戰(zhàn)斗”，家人的理解很重要。”徐濤教授分享一個(gè)案例：一位退休高級(jí)知識(shí)分子因更年期癥狀陷入抑郁，住院后家人每天陪他聊天、一起制定康復(fù)計(jì)劃，兩周后情緒就明顯好轉(zhuǎn)。

專家建議：家人要多關(guān)注中年男性的情緒變化，主動(dòng)溝通、少指責(zé)，一起面對(duì)“衰老”，讓男性感受到“不是自己在扛”。

男性“更年期”是需要被正視的健康問(wèn)題——它既不是“老了就該忍”的小事，也不是“難以啟齒的隱私”。40歲后，當(dāng)身體發(fā)出“精力差、情緒差、狀態(tài)差 的信號(hào)時(shí)，別忽視、別硬扛、別自行判斷，及時(shí)尋求專業(yè)幫助，用科學(xué)的方式調(diào)整生活，在家庭的支持下平穩(wěn)度過(guò)這一階段。正如徐濤教主任所說(shuō)：“應(yīng)對(duì)更年期的核心，是‘接納變化、積極干預(yù)’。衰老不可避免，但我們可以選擇更有質(zhì)量的中年生活。”

關(guān)注男性“更年期”，不僅是關(guān)注男性健康，更是守護(hù)每個(gè)家庭的幸福！