上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院和瑞金醫(yī)院的研究團隊，通過對大批腫瘤患者就診前癥狀進行系統(tǒng)回顧分析發(fā)現(xiàn)，有相當一部分患者在確診之前的數(shù)月，甚至更長的一段時間里，身體上就已經(jīng)出現(xiàn)了可以察覺的變化。

這些變化乍一看和普通的亞健康狀態(tài)沒多大區(qū)別，但當幾個信號同時出現(xiàn)，或者某一個信號持續(xù)超出了正常時間范圍，就該認真對待了。

體重在悄悄往下掉

沒有刻意節(jié)食，也沒有加大運動量，體重卻在幾個月內(nèi)持續(xù)減輕，這就值得引起注意了。臨床上有一個參考標準：在6個月內(nèi)非主動減重超過原體重的5%，就屬于需要排查原因的情況。

一個60公斤的人，半年內(nèi)沒做任何減重干預卻掉了3公斤以上，這個信號不該被輕易忽視。

惡性腫瘤細胞的快速增殖需要大量能量，它們會優(yōu)先消耗機體的葡萄糖、氨基酸和脂肪，同時腫瘤釋放的多種細胞因子會持續(xù)干擾正常的代謝節(jié)律，造成身體長期處于營養(yǎng)被過度消耗的狀態(tài)。

國內(nèi)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，在初次確診的惡性腫瘤患者中，存在不同程度營養(yǎng)不良的比例高達40%至80%，其中有相當一部分患者，體重開始下降的時間點，早于明確診斷數(shù)月甚至更久。

胰腺癌、胃癌、肺癌、淋巴瘤這幾類腫瘤，是比較容易在早期出現(xiàn)非意愿性體重減輕的癌種，有時候明明沒有減少飲食，體重卻在不知不覺間掉了好幾斤，這種情況需要去查一查原因。

那種睡了也緩不過來的疲憊

說的不是連續(xù)加班之后的那種困，也不是感冒時的渾身無力，是一種即便好好休息之后，依然感覺提不起勁、注意力難以集中、做什么都覺得費勁的持續(xù)狀態(tài)。

這在醫(yī)學上有個專有名詞，叫做癌因性疲乏，是腫瘤患者中報告頻率最高的癥狀之一，在部分癌種的就診患者中，出現(xiàn)比例超過七成，而且這種疲乏不是在診斷后才開始的，是在確診之前就已經(jīng)存在了一段時間。

腫瘤引發(fā)疲乏涉及的機制相當復雜，目前公認的方向主要包括慢性炎癥反應、貧血、內(nèi)分泌功能紊亂以及神經(jīng)系統(tǒng)功能改變等多個層面。

腫瘤細胞會促進白細胞介素-6、腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)大量分泌，這些物質(zhì)作用于神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌，會讓人持續(xù)感到疲倦、力不從心。

如果這種狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)超過兩周，排除了睡眠障礙、甲狀腺功能異常、貧血等常見原因之后仍然沒有明顯改善，就有必要做系統(tǒng)性的進一步檢查了。

食欲明顯變差

吃東西沒胃口這件事單獨說起來確實不算大問題，如果同時伴有消化功能方面的改變，比如大便習慣突然改變、腹脹感明顯加重、吃很少就感覺撐、持續(xù)惡心或者大便顏色發(fā)黑，這個信號組合就值得高度重視了。

上消化道腫瘤會影響胃的正常容量和蠕動功能，患者在吃很少量之后就產(chǎn)生明顯的飽脹感，進而導致整體攝入量大幅下降，體重也隨之快速減輕。

結(jié)直腸腫瘤則可能表現(xiàn)為大便頻率變化、便條形態(tài)改變，以及出現(xiàn)便血或黑便。尤其要提到的是胰腺癌，它在早期幾乎沒有特異性表現(xiàn)，患者通常只是感覺上腹部隱隱不適、消化功能有些變差，等到癥狀明顯加重時，已經(jīng)進入了中晚期。

世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌確診后的五年生存率在全球范圍內(nèi)不足10%，早期發(fā)現(xiàn)者的生存期則顯著優(yōu)于中晚期患者。

身體某個部位一直不舒服，好不了

這里說的不是偶發(fā)性的疼痛，是某個局部持續(xù)超過兩周以上的不適感，并且找不到明確的外傷、感染或勞損等可以解釋的原因。

持續(xù)性骨痛、無痛性淋巴結(jié)腫大、背部或上腹部持續(xù)鈍痛、胸部不明原因的壓迫感，這些在不同類型的腫瘤患者中都有文獻記錄。

骨轉(zhuǎn)移在肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中發(fā)生率較高，典型表現(xiàn)是夜間明顯加重的骨痛，患者通常先把它理解為關(guān)節(jié)炎或者勞損，拖了較長時間才想到就醫(yī)。

無痛性淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤最常見的早期信號之一，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝區(qū)域，摸起來質(zhì)地偏硬，與周圍組織的活動度較差，這和普通感染引起的淋巴結(jié)反應性腫大有明顯區(qū)別。

肝區(qū)持續(xù)的鈍痛是原發(fā)性肝癌的常見表現(xiàn)，很多患者最初以為是消化不良或者肋間肌的問題，結(jié)果檢查之后才發(fā)現(xiàn)是肝臟本身的病變。

局部的持續(xù)不適實在太容易被"忍過去"了，正是這種習慣性地忍，讓就醫(yī)檢查的時機被一再往后推。

早期實體腫瘤在多個癌種中的五年生存率可以超過90%，一旦進入局部晚期或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，這一數(shù)字在部分癌種中會跌至20%以下。

對于40歲以上、有腫瘤家族史、長期吸煙、有慢性乙型肝炎或幽門螺旋桿菌感染史的人來說，定期參與腫瘤專項篩查，是一件不該再往后拖的事。

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