那么接下來(lái)應(yīng)該怎么辦吶？很多人一聽(tīng)到“糖尿病”三個(gè)字，腦子里立刻蹦出來(lái)的畫(huà)面就是：這也不能吃，那也不能喝，天天扎手指頭測(cè)血糖，最后逃不過(guò)打針的命。

更有人覺(jué)得，一旦戴上這頂帽子，就等于給自己的生命按下了倒計(jì)時(shí)鍵。說(shuō)實(shí)話，這種想法比糖尿病本身還害人。糖尿病不是絕癥，真正讓人從“活著”變成“熬著”的，是那些悄無(wú)聲息摸上來(lái)的并發(fā)癥，而大多數(shù)人壓根沒(méi)把它們當(dāng)回事。

有人可能要問(wèn)了：不就是血糖高一點(diǎn)嘛，我又沒(méi)覺(jué)得哪兒不舒服，至于這么嚇人嗎？問(wèn)出這句話的人，說(shuō)明你對(duì)糖尿病還停留在“有沒(méi)有感覺(jué)”這個(gè)初級(jí)階段。高血糖最可怕的地方恰恰在于，它在最初幾年里可以讓你跟沒(méi)事人一樣，該吃吃該喝喝。

可是接下來(lái)的一幕讓眾人都目瞪口呆——等到你發(fā)現(xiàn)腳上破了個(gè)口子兩個(gè)月都長(zhǎng)不好、看東西突然像隔著一層毛玻璃、小便里泡沫多到像倒了一整瓶洗潔精的時(shí)候，一切都已經(jīng)不是“注意一下”就能解決的層面了。

第一個(gè)被低估的并發(fā)癥是腎臟病變。很多糖尿病患者把注意力全放在血糖數(shù)字上，覺(jué)得只要空腹血糖不超過(guò)7就萬(wàn)事大吉。他們不知道的是，腎臟這個(gè)“沉默的器官”可能在血糖輕度升高的頭幾年就開(kāi)始被慢慢“泡壞”了。

高血糖像腌咸菜一樣，把腎臟里的過(guò)濾單位——腎小球，長(zhǎng)期浸泡在高濃度的糖水里，濾網(wǎng)越來(lái)越粗糙，本來(lái)不該漏出去的白蛋白開(kāi)始大量從尿里溜走。最開(kāi)始，尿里只有微量的蛋白，體檢都查不出來(lái)的那種，等常規(guī)尿檢能查出加號(hào)的時(shí)候，腎功能的損失已經(jīng)不可逆了。

有人可能覺(jué)得“腎病離我還遠(yuǎn)著呢，我又不水腫”。這個(gè)想法太危險(xiǎn)了。糖尿病腎病的早期，別說(shuō)水腫了，你連個(gè)屁都感覺(jué)不到。等到腳踝開(kāi)始腫、早上眼皮腫得睜不開(kāi)、尿量明顯減少，那往往已經(jīng)是第三期甚至第四期了。

臨床上有個(gè)詞叫“沉默的進(jìn)展”，說(shuō)的就是它。建議糖尿病患者每年至少做一次尿微量白蛋白檢測(cè)，這個(gè)檢查不貴、不疼，就是留一泡尿的事兒，但它可能是你腎臟的“救命稻草”。別等到肌酐升高了才著急，那時(shí)候著急也來(lái)不及了。

第二個(gè)被嚴(yán)重低估的是糖尿病足。你見(jiàn)過(guò)一個(gè)腳上爛了個(gè)洞卻完全不覺(jué)得疼的人嗎？在糖尿病病房里，這種人一抓一大把。長(zhǎng)期高血糖會(huì)慢慢毀掉你腳上的神經(jīng)，醫(yī)學(xué)上叫“周圍神經(jīng)病變”。神經(jīng)被損壞之后，腳上踩到釘子、被熱水袋燙傷、鞋子里有個(gè)小石子磨破了皮，你什么都感覺(jué)不到。

不疼不癢你就不會(huì)去看，不去看傷口就會(huì)被細(xì)菌盯上，糖尿病患者本身就“血不好”——高血糖讓血液循環(huán)變差，傷口得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)和免疫細(xì)胞來(lái)修復(fù)。一個(gè)小水泡變成潰爛，潰爛變成潰瘍，潰瘍變成壞疽，最后壞疽只能截肢。

可是接下來(lái)這一幕在門診里太常見(jiàn)了：一位老糖友洗腳時(shí)讓老伴試水溫，老伴說(shuō)“燙”，他說(shuō)“我覺(jué)得剛好”，結(jié)果腳伸進(jìn)去沒(méi)一會(huì)兒，腳背上一大片皮被燙掉了。這不是矯情，是真的感覺(jué)不到燙。

建議糖尿病患者每天睡前檢查一遍自己的腳底板，找個(gè)鏡子或者讓家人幫忙看一眼。有沒(méi)有破皮、有沒(méi)有水泡、有沒(méi)有紅腫、指甲有沒(méi)有長(zhǎng)到肉里。一旦發(fā)現(xiàn)有哪怕米粒大小的破損，別自己抹藥膏扛著，去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生處理。別拿腳跟自己的命開(kāi)玩笑。

第三個(gè)讓很多人意想不到的是視網(wǎng)膜病變。眼睛這個(gè)東西，平時(shí)誰(shuí)都覺(jué)得它好用得很，一出了問(wèn)題才知道什么叫“寸步難行”。高血糖對(duì)眼底血管的傷害類似水管被糖水長(zhǎng)期浸泡，血管壁變得又脆又容易滲漏。

眼底那些比頭發(fā)絲還細(xì)的微血管開(kāi)始鼓包、出血、滲出，黃斑區(qū)被牽連后視力就會(huì)急劇下降。最要命的是，這個(gè)過(guò)程也幾乎沒(méi)有早期信號(hào)。不疼不癢，視力不減，你以為自己的眼睛好得很，可能眼底已經(jīng)到處是“滲漏點(diǎn)”了。

有沒(méi)有感覺(jué)的那種“飛蚊癥”——眼前總有小黑點(diǎn)飄來(lái)飄去，很多人不當(dāng)回事。等到黑影變成一大片、看東西變形（直的看成彎的）、甚至突然什么都看不見(jiàn)了，那往往是視網(wǎng)膜已經(jīng)脫離或者大出血了。

到那個(gè)時(shí)候，醫(yī)生再厲害也只能幫你保住剩下的那點(diǎn)視力，想要恢復(fù)如初基本不可能。建議糖尿病患者每年做一次散瞳眼底檢查，這個(gè)檢查會(huì)滴眼藥水把瞳孔放大，醫(yī)生能清清楚楚看到你眼底的每一條血管有沒(méi)有“出事”。別覺(jué)得自己視力好就不用查，等你覺(jué)得“不好”的時(shí)候，黃花菜都涼了。

第四個(gè)被嚴(yán)重低估到“沒(méi)人當(dāng)回事”的并發(fā)癥是心血管病變。很多人不知道，糖尿病患者得心梗的風(fēng)險(xiǎn)，跟已經(jīng)得過(guò)一次心梗的人差不多高。

這不是我危言聳聽(tīng)，是臨床上公認(rèn)的“等危癥”概念。高血糖、高血脂、高血壓這三兄弟常常組團(tuán)出現(xiàn)，把血管內(nèi)皮折騰得千瘡百孔。血管內(nèi)膜被破壞之后，膽固醇就趁機(jī)鉆進(jìn)去筑巢，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊長(zhǎng)大堵住血管就是心?；蛘吣X梗。

這里有個(gè)特別坑人的地方：很多糖尿病患者因?yàn)樯窠?jīng)病變，對(duì)疼痛的感覺(jué)本身就遲鈍了，別人心梗是胸口壓大石、疼得滿身大汗，他可能只是覺(jué)得“胃有點(diǎn)不舒服”“后背有點(diǎn)酸”“氣有點(diǎn)短”，自己還以為是累了或者吃壞了肚子。

這種“無(wú)痛性心梗”在糖尿病患者中并不少見(jiàn)，錯(cuò)過(guò)了黃金搶救時(shí)間，后果誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？建議糖尿病患者除了管好血糖，每年查一次心電圖和頸動(dòng)脈超聲，別等到躺上急救車了才后悔。

有人可能要問(wèn)了：那我把血糖控制在正常范圍，是不是就沒(méi)事了？這話對(duì)了一半。血糖控制好了，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)會(huì)明顯降低，但不是降到零。因?yàn)楦哐菍?duì)血管和神經(jīng)的傷害是有“代謝記憶”效應(yīng)的。

什么意思呢？就是你前十年血糖控制得一塌糊涂，后十年開(kāi)始亡羊補(bǔ)牢，雖然比一直不控制要好很多，但前十年造成的那些底子上的損傷，不會(huì)因?yàn)槟愫笫暄呛昧司妥詣?dòng)消失。

所以控制血糖這件事，越早開(kāi)始越好，越嚴(yán)格越好，但這不意味著今天開(kāi)始控制就來(lái)不及了——來(lái)得及，而且收益巨大。

還有一個(gè)讓人扎心的事實(shí)：很多人不是不知道并發(fā)癥的可怕，而是覺(jué)得“反正控制也控制不好，不如該吃吃該喝喝”。這種破罐子破摔的心態(tài)，才是一切問(wèn)題的根源。糖尿病的管理不是讓你過(guò)苦行僧的日子，而是讓你學(xué)會(huì)跟自己的身體談判。

你今天少吃一塊蛋糕，你的血管就少受一次沖擊；你今天多走三公里路，你的胰島素敏感性就提高一點(diǎn)點(diǎn)。這些小事情單拿出來(lái)都不起眼，但日積月累，就是截肢和不截肢、透析和不透析、失明和不失明的區(qū)別。

（本文內(nèi)容基于權(quán)威醫(yī)學(xué)資料及臨床常識(shí)，同時(shí)結(jié)合作者個(gè)人理解與觀點(diǎn)撰寫(xiě)，部分情節(jié)為虛構(gòu)或情境模擬，旨在幫助讀者更好理解相關(guān)健康科普知識(shí)。文中內(nèi)容僅供參考，不能替代專業(yè)醫(yī)療診斷與治療，如有身體不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。）