雨過天晴

相信不少市民朋友計劃

外出踏青、露營、爬山

享受美好戶外時光

但此時

一種潛藏在草叢、樹林中的“吸血蟲”

也開始活躍起來

它就是蜱蟲

每年4至9月是蜱蟲的活躍期

不少北京市民在野外發(fā)現(xiàn)了蜱蟲的蹤跡

甚至有人被叮咬后不幸中招

近日

北京友誼醫(yī)院急診科主任醫(yī)師張寒鈺

講述了這樣的一起

因蜱蟲叮咬引發(fā)的感染而死亡病例

一個真實病例：從“感冒”到死亡僅9天

北京友誼醫(yī)院急診科主任醫(yī)師張寒鈺

一位67歲的河北農(nóng)村婦女，平時身體還算硬朗，雖然有高血壓和糖尿病，但生活自理、下地干活都沒問題。發(fā)病前一周，她還在打理自家菜地，順便翻了翻家里的地板。院子里出現(xiàn)過死老鼠，但她并沒有直接接觸。

一切從一場“感冒”開始。先是發(fā)熱，38.5℃，伴隨畏寒、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸疼得厲害，嗓子也不舒服。她以為是普通感冒，自己吃了布洛芬，但沒什么用。

沒想到，體溫越來越高，燒到39.8℃，持續(xù)不退。更麻煩的是，她開始頭痛、惡心、干嘔。當?shù)蒯t(yī)院查了血，白細胞和血小板還正常，血C反應蛋白、降鈣素原、白介素-6升高，但用了頭孢、左氧氟沙星、米諾環(huán)素甚至美羅培南，效果都不好。

住院三天后復查，血常規(guī)突然“崩了”——白細胞掉到1.10，血小板掉到56。家屬趕緊把她轉(zhuǎn)到北京大醫(yī)院的急診。

到急診時，她已經(jīng)嗜睡、說話不清楚，全身肌肉一碰就痛。檢查發(fā)現(xiàn)血小板只剩48，鐵蛋白飆升到16318，肝酶、心肌酶全線升高。醫(yī)生意識到這不是普通感染。

入院第二天早上，患者意識越來越差，呼之不應。醫(yī)生緊急做了腰穿和骨穿。腰穿沒發(fā)現(xiàn)異常，但骨穿提示“感染性骨髓象”并誘發(fā)了噬血現(xiàn)象。

當天下午，她突然四肢抽搐、雙眼凝視、呼吸暫停，血氧掉到50%，立即氣管插管上了呼吸機。就在病情急轉(zhuǎn)直下的時候，一個關鍵檢查結(jié)果出來了——

外周血NGS（宏基因組二代測序）顯示：新型布尼亞病毒，豐度100%。

真相終于揭曉：她得的不是細菌感染，而是發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS），一種由蜱蟲傳播的急性病毒性傳染病。

遺憾的是，此時患者已經(jīng)多器官衰竭、休克、彌散性血管內(nèi)凝血。家屬最終選擇放棄治療，患者在發(fā)病第9天死亡。

這個病例告訴我們：在蜱蟲活躍的季節(jié)，如果務農(nóng)或野外活動者出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛、血小板進行性下降，常規(guī)抗生素無效，一定要盡早做病毒核酸檢測或NGS。時間，就是生命。

早前（4月30日）

衛(wèi)健委發(fā)文提醒

出行一定要當心

身上突然出現(xiàn)的“黑痣”！

蜱蟲長啥樣？

蜱蟲，常被稱為“草爬子”“狗豆子”，外形如同芝麻粒，吸血后體積會膨脹數(shù)倍。蜱蟲叮咬人類時會分泌麻醉成分，讓人難以察覺。

別看它個頭小，體內(nèi)卻攜帶多種病原體，可傳播發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）、人粒細胞無形體病、萊姆病等疾病。一旦感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴重時甚至會導致多臟器功能衰竭，危及生命。

圖：IC photo

蜱蟲喜歡棲息在草地、灌木叢、樹林邊緣等區(qū)域。

當人或動物經(jīng)過時，它們會迅速攀附，尋找皮膚較薄、不易被察覺的部位，如頭皮、耳后、腋窩、腹股溝等，然后將口器刺入皮膚，開始吸血，一吸就是數(shù)小時甚至數(shù)天。

被叮咬后切勿強行拔除

如果不幸被蜱蟲叮咬

千萬不要用手強行拔除！

因為這樣很容易導致蜱蟲口器折斷

留在皮膚內(nèi)增加感染風險

處理方式

• 小心拔除：用尖頭鑷子或其他專用蜱蟲移除工具，盡可能貼近皮膚表面，夾住蜱蟲的頭部或口器，然后緩慢、穩(wěn)定地垂直向上拉，不要扭轉(zhuǎn)或猛拽，以免蜱蟲口器斷裂。可用乙醚、氯仿、旱煙油涂在蜱的頭部或在蜱旁點燃煙頭、蚊香烤它，數(shù)分鐘后蜱蟲就自行松口，或用凡士林、液體石蠟涂在蜱蟲的頭部，使其窒息，然后用鑷子輕輕把蜱拉出。

• 消毒處理：在取出蜱蟲后，用酒精或碘伏對傷口及周圍皮膚進行消毒，以降低感染幾率。

• 及時就醫(yī)：密切觀察身體狀況，如果在接下來的幾周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹等癥狀，務必及時前往醫(yī)院就診，并告知醫(yī)生蜱蟲叮咬史。

預防叮咬，做好這幾點

做好個人防護

出行時盡量穿著長袖長褲，將褲腿扎進襪子里，減少皮膚暴露面積；選擇淺色衣物，便于及時發(fā)現(xiàn)附著的蜱蟲；還可以涂抹含有避蚊胺（DEET）成分的驅(qū)蚊產(chǎn)品，在一定程度上能驅(qū)趕蜱蟲。

避免深入草叢

盡量在開闊的道路或景區(qū)游玩，不要進入人跡罕至、草木茂盛的區(qū)域。

回家仔細檢查

游玩結(jié)束回家后，要全面檢查身體，及時洗澡更衣，包括頭發(fā)、耳后、腋窩、腳踝等部位，查看是否有蜱蟲附著；同時也要檢查衣物、背包等，防止蜱蟲被帶回家中。

寵物不要忽視

如果攜帶寵物出游，回家后也要仔細檢查寵物身體，及時清理蜱蟲，并定期給寵物驅(qū)蟲。

記得提醒身邊的家人朋友！

來源：BRTV新聞